40 лет, рост 176, вес 78.
С 2001 года наблюдалась у эндокринолога в связи с многоузловым эутироидным коллоидным зобом (2 раза ТАБ узла слева).

В дек.2016 года в ЭНЦ ТАБ еще одного узла более 1 см слева - Bethesda IV. ТТГ - 0,8 мкМЕ/мл (0,3500-4,9400), Т4св - 13,28 пмоль/л (9,00-19,05).
В янв.2017 прооперирована в ЭНЦ - удаление левой доли щит.железы. По гистологии в заключении - 4 аденомы (в описании было указано
о проведении иммуногистохимического анализа в отношении одного из узлов - в связи с подозрением на папиллярный рак - не подтвержден.)

На узи непосредственно перед операцией в правой доле - в в/3 по задней поверхности - изоэхогенное образование с жидкостынми зонами d0,4 см (TIRADS2),
на границе с перешейком - изоэхогенное образование с четкими контурами d0,4 см (TIRADS 2) и гипоэхогенная зона 0,25см.

После операции гормональной терапии не назначено - ТТГ всегда в норме.

В июле 2017 на УЗИ в ЭНЦ в правой доле - три гипоэхогенных образования д 0,2-0,4 см с нечеткими контурами (TIRADS 2).
Региональные л/узлы не увеличены, не изменены.
Заключение: эхопризнаки фокальных изменений щитовидной железы.
ТТГ - 0,9979 мкМЕ/мл (0,3500-4,9400)
Т4св - 10,49 пмоль/л (9,00-19,05)

В июне 2018 на УЗИ в ЭНЦ в правой доле - в в/3 - изоэхогенная зона 0,3 см, в ср/3 по задней поверхности -
гипоэхогенная зона с 3 мелкими гиперэхогенными включениями 0,4 см, в н/3 - изоэхогенная зона 0,3 см, в н/3 медиально - гипоэхогенная зона 0,3см.
Определяются лимфатические узла справа - до 0,8*0,4см, однородной структуры.
Заключение: эхопризнаки фокальных изменений щитовидной железы.
ТТГ - 1,63 мМЕ/л (0.4-4,2)
Т4св - 9,77 пмоль/л (7.86-14.41)

В нояб.2019 на УЗИ в ЭНЦ в правой доле - в ср/3 по задней поверхности - гипоэхогенная зона с макрокальцинатами
0,4 см, на границе с перешейком - зона пониженной эхогенности 0,3 см и гипоэхогенная 0,3 см, в ср/3 - зона пониженной эхогенности 0,3 см.
Региональные лимф.узлы не увеличены, не изменены.
Заключение: данных за рецидив узлового зоба нет, эхограф.призначи фокальных изменений щитовидной железы.
ТТГ - 1.1167 мкМЕ/мл (0,3500-4,9400)
T4св. - 12,60 пмоль/л (9,00-19,05)

В июле 2022 на УЗИ в ЭНЦ в правой доле - в ср/3 по задней поверхности - образование пониженной эхогенности с макрокальцинатами,
с четкими контурами, р.0,5*0,4*0,3см (EU-TIRADS4), в ср/3 по передней поверхности - зона пониженной эхогенностис макрокальцинатами по
переферии 0,2 см, в ср/3 - образование пониженной эхогенности с четкими контурами, р.0,6*0,6*,0,3см (EU-TIRADS4),
на границе с перешейком медиально, 1 мм от трахеи - образование пониженной эхогенност с микрокальцинатами, с несколько
нечеткими контурами, р.0,4*0,3*0,2 см(EU-TIRADS 5).
Региональные лимфатические узлы справа - множественные паратрахеальные л/узлы жл 0,7*0,4 см, однородной структуры,
вдоль сосудистых пучков - л/узлы до 1,8*0,4 см, однородной структуры.
Заключение: эхографические признами правостороннего многоузлового зоба в сочетании с начальними проявлениями аутоиммунного поражения.
ТТГ - 1,25 мкМЕ/мл (0,3500-4,9400), Кальцитонин - <2,0 пг/мл

Жду очной консультации у хирурга онколога, который проводил мне операцию в ЭНЦ.

Пока жду - очень переживаю из-за выставленной классификации узлов на последнем УЗИ, особенно TIRADS 5.
1. Показана ли ТАБ для узлов такого размера с учетом эхопризнаков с высоким риском рака щитовидной железы (микрокальцинаты, плотность узла, размер)?
2. Очень хочется задать вопрос - как не сойти с ума от страха, в случае если врач предложит динамическое наблюдение и повтор УЗИ через полгода в виду маленького размера указанных подозрительных узлов (микрокарцинома?). Конечно очень страшно - что там вырастет,
успеет ли напакостить?

1. В мире УЗИ щитовидной железы в поисках рака оной не проводится вообще, потому как микрораки имеют прекрасный прогноз и в подавляющем большинстве никому не мешают дожить до мафусаиловых лет
2 Вашей стране УЗИ стало основным способом имитации заботы о людях.
Вас оперировали по поводу небольших узлов, некоторые из которых имели неких злокачественны потенциал- но как их нашли и с чего весь сыр бор?
Почему именно щитовидная железа стала для Вас проблемой номер 1 ?
Ваши родители, деды и бабки какие имели проблемы ?
3. сейчас мы продолжаем поиск проблем - узикаем оставшуюся долю с непрерывном режиме, хотя абсолютно понятно, что в ней будут формироваться все новые узлы - Вы не переехали в Японию и живете в регионе йодного дефицита, при этом никаких указаний на то, что Вы пытаетесь хоть готовить на йодированной соли, нет
4 сейчас чисто формально ( кто ищет, тот всегда найдёт), у Вас найден крошечный узелок ( см начало) , каковой в принципе не стоило бы и находить, и не стило бы пунктировать- но по форма(ному признаку его спунктруют, получат данные о том, что это Бетесда 4 или 5 , и опять же дальшЕ будем предлагать операцию , или оценку мутаций BRAF , игнорируя Ваши реа(ныемпроблемы - холестерин, молочную железу, анемию, гипертонию- что мы забыли?

Добрый день, Галина Афанасьевна, спасибо за ответ!
Сыр бор был связан с тем, что, учитывая рекомендации была выполнена ТАБ узла (очередного), доросшего до размера чуть более 1 см. А получив результат IV - понеслось.
И опять же, учитывая рекомендации, после операции раз в год делаю эти самые узиканья. Может и не надо? Но уже сделано. Подозрения врача УЗД, выставившего эти tirads, конечно, беспокоят сильно. Хоть и маленькие эти самые узлы сейчас.
Что касается здоровья в целом - контролировать конечно стараюсь, но без фанатизма)
Галина Афанасьевна, скажите, пожалуйста, Вы считаете, что необходимо наблюдать с какой то периодичностью (год, 5, 10) или все таки ТАБ и операция?
Я то конечно со страху готова хоть сегодня чтобы все отрезали, но хотелось бы решения не со страху одного только принимать. А адекватно здраво, во имя здоровья и с наименьшим риском для будущего.

Иными словами, история должна была бы начаться только после того, как пропальпировали узел
А до того- надо было готовить пищу на йодированной соли, как и после этого
Железа поражена зобной болезнью - узловой коллоидный зоб+ аденомы, следовательно, если только вторая доля не уехала бы в Японию, следовало продолжать профилактику.
Но ктотна суете понял бы врача, сказавшего - не узикайте остаток в непрерывном режиме, готовьте пищу на йодированной соли. Ну а теперь мы на позиции - может быть, есть микрокарцинома, каковые очень спорно , что вообще при нынешней продолжительности жизни в 150 лет хоть чем - то досадят.
Но - начал делать, так уж делай. Пунктирным, боимся, страдаем, оперируем... промежутке предлагаем оценку мутаций
Адекватно во имя здоровья уже не получится.
Любое решение будет неадекватным.

Спасибо, Галина Афанасьевна! Важно было знать Ваше мнение.