#1
|
|||
|
|||
НМЦ при гиперпролактинемии
Здравствуйте.
Пациентка 23 лет пришла с жалобами на нерегулярные месячные (раз в 3 мес). Прошла УЗИ - яичники мультифолликулярные, V нормальные, матка -норма. Причина НМЦ - пролактин - 45 нг/мл. Назначили бромокриптин. Месячные начались через 2 месяца. Но повторились уже через 2 недели (коричневая мазня). Затем опять - через 2 недели. Анализ на пролактин повторим на 5 д.М.Ц.? Но пока хотелось бы узнать с чем может быть связано возникновение мазни через каждые 2 недели? |
#2
|
||||
|
||||
Пока не присоединились эндокринологи, позвольте задать пару уточняющих вопросов.
1. В какой дозе назначен бромокриптин? 2. Как долго его принимает пациентка? Я правильно посчитала, что примерно 3 месяца? 3. Была ли у пациентки беременность в анамнезе? 4. Определяли ли биг-пролактин? 5. Есть ли беременность в планах пациентки? Спасибо! |
#3
|
|||
|
|||
доза бромокриптина - 2,5 мг
принимает больше 3 месяцев. беременности не было (половой жизнью не живет) и не планируется |
#4
|
||||
|
||||
ТТГ? Препараты?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, эту пациентку мы уже обсуждали на другом форуме.
Эта пациентка с ВДКН (диагноз поставлен в 6 лет, тогда же провели операцию на половых органах и назначили преднизолон. Сейчас он в дозе 5+2,5 мг). Теперь , т.е 4 месяца, назад выявлена гиперпролактинемия. назначен бромокриптин - 2,5мг ТТГ-2,8 Норма пролактина до 35 нг/мл с макропролактином проблема...т.е с его анализом. |
#6
|
||||
|
||||
Верхняя граница нормы нестандартна,если полагается исключать макропролактинемию - что мы сделаем?
Лучше рассказывать все- а то коллеги сейчас в шоке из-за сокрытия ВДКН Вы ведь можете ее соврешенно зря лечить бромкриптином, снижая уровень обычного пролактина до цифр, нарушающих поддержание лютеиновой фазу Вообще,почему надо лечить этот злополучный пролактин?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Какие нормы лаборатории?
А УЗИ когда была мазня делали? Пролактин можно повторить в любой день цикла... Согласна, что нужно повторить биг-пролактин... Хорошо бы еще знать вес, рост и т.д. |
|
#8
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Вот, наконец, анализ моей пациентки с ВДКН + гиперпролактинемией (пролактин до лечения - 45 нг/мл). На фоне лечения бромокриптином 1 таб. пролактин - 3 нг/мл (норма 5-35). Видимо, это и есть причина повторения МЦ через каждые 2 недели. И, наверное, если бы это был макропролактин, его не удалось бы подавить бромокриптином... Сейчас снизила дозу бромокриптина до 1/2 таб. и заменила преднизолон 7,5 мг/сут на дексаметазон 0,5 мг на ночь. (площадь поверхности тела - 1,48 м2) Через месяц повторю пролактин и 17-ОП. Если что не так, поправьте меня... |
#9
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Вопрос опять про эту пациентку... Может ли быть такое, что 1 таб бромокрмптина снижает пролактин ниже нормы - (пролактин был 3нг/мл - и это клинически проявлялось: было НЛФ), а при снижении бромокриптина до 1/2 таб, пролактин повысился до 155 нг/мл? При этом бромокриптин принимает исправно, церукал или психотропные препараты не принимает. Это ошибка лабаротории или такое возможно? |
#10
|
||||
|
||||
Нет ли беременности?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
беременности нет: анализы на пролактин и 17-ОП сделаны на 3 д.М.Ц.?
17-ОП еще не готов... |
#12
|
||||
|
||||
Лаборатория не напутала с единицами измерения?
__________________
Г.А. Мельниченко |