Пролактинома 3,3х3,3х2,3

[Vladim1963]

Принимаю достинекс в дозе 6 табл. 2 раза по 3 табл. в неделю.
Контрольная сдача на пролактин прим. 18.07

Последнее значение пролактина 22.05 - 56543 мЕд/л
тестостерон – 6,83 (4,41-35,38) сдавал до лечения в октябре 2021.

[Melnichenko]

Вадим, давайте запланируем госпитализацию к нам по ОМС, думаю, надо обсуждать вопрос о резистентности к достинексу , постараться увеличить чувствительность или оперировать.
Тут надо подумать и помозговать.
Просите врачей направить к нам документы.

[Vladim1963]

Спасибо, ясно.

[Vladim1963]

Уважаемая Галина Афанасьевна!
Я опять к Вам.
На приеме у гастроэнтеролога получил лечение от Helicobacter pylori.
Такие лекарства прописали для лечения:
1. Эзомепразол (Нексиум)
2. Амоксициллин (Флемоксин Солютаб)
3. Кларитромицин (Клацид)
4. Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол)
5. Бифиформ (пробиотик)
Можно ли эти лекарства совмещать с достинексом?
Заранее благодарю, Vladim1963.

[Vladim1963]

Прочитал в инструкции к Кларитромицину (Клацид):
Применение следующих препаратов совместно с кларитромицином противопоказано в связи с возможностью развития серьёзных побочных эффектов:
Алкалоиды спорыньи
Постмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные сс острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Одновременный прием кларитромицина с алкалоидами спорыньи противопоказан.

[Vladim1963]

В инструкции к Достинексу:
Как и другие производные спорыньи, каберголин нельзя применять одновременно с антибиотиками класса макролидов (например, эритромицином,джозамицином,тролеандомицином), т.к. это может привести к увеличению системной биодоступности каберголина.

[Vladim1963]

Как быть?
Как победить Helicobacter pylori?

[Melnichenko]

Сделайте перерыв

[Vladim1963]

Спасибо! На 2 недели (период лечения Нр) делаю перерыв.

[Vladim1963]

Добрый день, Галина Афанасьевна!
Перед перерывом приёма достинекса на лечение Нр прошёл анализ на пролактин и тестостерон.
Пролактин - 55400 мЕд/л
Пролактин мономерный - 46947 мЕд/л
Тестостерон - 7,25 нмоль/л (8,6-23,4)
Эти значения при приёме достинекса по 3 табл. 2 раза в неделю (понедельник, четверг) в течении 2 недель. Лечусь достинексом 8 месяцев.
Могли бы Вы порекомендовать, с какой дозы начать приём достинекса после 2х недельного перерыва?
Заранее благодарю.

[Melnichenko]

А Вы уже подали документы к нам ? Мне хотелось бы попробовать добавить еще один препарат.
Но начните с 1.х 2 р в неделю

[Vladim1963]

Спасибо.
Записан на приём к эндокринологу на 14.07.
Покажу нашу переписку.
Начну сбор документов.

Хотел спросить, сколько времени будет длиться госпитализация, т.к. хотел совместить с отпуском. (нет возможности брать больничный).

После 2х недельного перерыва начинаю приём достинекса в дозе 1таблетка 2 раза в неделю.

[Melnichenko]

ну это же не срок в заключении...НО,думаю, дней 10

[Vladim1963]

Ясно. Спасибо.

[Vladim1963]

Добрый вечер, Галина Афанасьевна!
Анализ на пролактин 16.12.2022 - 52678 мЕд/л
при приёме достинекса 4,5 таблетки в неделю.

В феврале 2023г. у меня отпуск, хотел приехать на платную консультацию в Ваш Центр.
Посоветуйте, пожалуйста, к какому врачу мне лучше записаться на приём.