L-тироксин отменять?

[Alena75]

34 года, рост 165, вес 62 кг.
Бесплодие I, трубный фактор.
Со щитовидкой всегда всё было в порядке.
В 2006 году:
ТТГ — 0,6 (нормы 0,3 - 4)
св. Т4 — 18,9 (10 - 35)

В марте 2008 года начала подготовку к ЭКО.
ТТГ — 3,1 (0,17 - 4,05)
FТ4 — 20,7 (11,5 - 23,0)
АТ к ТПО — 8,2 (0 - 50).
УЗИ щитовидки: все параметры в норме. Эхографические признаки микроузла (0,3 см) левой доли.
На этих показателях пошла в протокол ЭКО в июне, который завершился неудачей.

Сентябрь 2008 года.
ТТГ — 3,95 (0,15 - 4,5)
FT4 — 12,13 (11,5 - 23)
АТ к ТПО — 8,66 (0 - 50)
АТ к ТГ — 101,27 (0 -50).
Плюс добавились проблемы с пролактином: 1301,46 (120 - 900)
В другой лаборатории через неделю: 182,67 (3,7 — 27,7).
Репродуктолог направил на консультацию к эндокринологу, который сказал, что сам ТТГ не высок, но для планирования беременности он должен быть не больше 2. Назначили L-тироксин, в надежде, что при снижении ТТГ упадет и пролактин. Подбирая дозировку, остановились на 50.

Декабрь 2008 года:
ТТГ — 1,1
FT4 — 18,2
УЗИ: размеры в норме, микроузла нет, по передней поверхности жевательных мыщц определяются лимфоузлы размером 0,6 см, подчелюстные — р. 0,8 см. Заключение: эхографические признаки умеренных диффузных изменений.
Пролактин по-прежнему "зашкаливает": 81,3 (3,7 — 27,7), через месяц — 88,3.

Январь 2009 года:
пролактин — 943 (60 — 600).
МРТ гипофиза — норма.
L-тироксин принимаю в прежней дозировке. Плюс подбираем дозу бромокриптина, на которой пролактин снижается до нормы (принимаю до сих пор по 1,5 таблетки в день).

Февраль 2009 года:
ТТГ — 0,5 (на тироксине).

Сейчас готовлюсь ко второму протоколу ЭКО.
Апрель 2009 года:
ТТГ — 1,5
св. Т4 — 14,8
(на L-тироксине 50).
Пролактин — 143 (60 — 600) (на бромокриптине).

На днях в аптеке, когда покупала L-тироксин, провизор удивленно заметила, что весной и летом этот препарат отменяют. Дескать, его принимают только в холодное время года.
Я в смятении: эндокринолог ничего про отмену препарата в теплое время не говорил.
Подскажите, пожалуйста, что делать в моей ситуации? Учитывая, что на тироксине гормоны щитовидки в норме, и я планирую в следующем месяце беременность при помощи ЭКО?
Спасибо.

[J_Kom]

Никаких причин для назначения тироксина в сентябре 2008 года я не вижу, но в настоящее время препарат лучше не отменять (в связи с планируемым эко). Время года не имеет отношения к дозе препарата, это устаревшие представления.

[Alena75]

Спасибо, докотор!

Сообщение от J_Kom

Никаких причин для назначения тироксина в сентябре 2008 года я не вижу, но в настоящее время препарат лучше не отменять (в связи с планируемым эко). Время года не имеет отношения к дозе препарата, это устаревшие представления.

ТТГ был на верхней границе нормы, и врач предполагал, что тироксин вместе с ТТГ снизит и пролактин.

[Alena75]

После ЭКО наступила долгожданная беременность, подтвержденная пока только высоким ХГЧ. До первого узи еще 2 недели.
В настоящее время принимаю тироксин по 50 и бромокриптин по 1,5 таблетки в день (дозы были подобраны еще до протокола ЭКО). Читала, что с момента наступления беременности L-тироксин сразу необходимо увеличивать до 100. Понимаю, что и бромокриптин после наступления беременности постепенно отменяют. Репродуктолог же говорит, что до узи препараты нужно принимать в прежней дозировке. Успокойте, что он прав.

[Alena75]

К сожалению, ответа не дождалась, да и Бог с ним.
По узи подтвердили беременность, бромокриптин отменили.
Сдала гормоны щитовидки. Результаты такие (7 недель беременности двойней).
ТТГ -- 3,99 (0,27 -- 4,2)
Т4 св. -- 16 (12 - 22)
Т3 св. -- 5,87 (3,1 - 6,8).
В настоящее время продолжаю принимать L-тироксин по 50.
Надо ли увеличивать до 100, если ТТГ на верхней границе нормы?
Уважаемые доктора, не оставьте без ответа.

[ValentinaP]

да надо увеличить Л тироксин до 100мкг, контроль св Т4 через 2 недели (цель верхняя граница нормы), ТТГ в 12 недель.
В 1 триместре беременности норма ТТГ до 2,5.

[Alena75]

Спасибо за то, что откликнулись! А то я уже и не знала: что я не так делаю, что на мои вопросы никто не отвечает...

[ELENA_VLAD]

Бромкриптин обычно отменяют, так как уровень пролавтина при беременности в норме высок. Проверьте ТТГ, после чего уточняется доза тироксина. Не забудьте про 200 мкг калия йодида.

[Alena75]

Была у своего эндокринолога с результатами последних ТТГ, свТ4 и Т3.
L-тироксин увеличили всё же до 75 (а не до 100), назначили йодомарин 100. Контроль ТТГ и св.Т4 через месяц.
Надеюсь, мы всё делаем верно.