L-тироксин и узлы

MilanaK · #1 13.04.2009, 13:33

В 2006 году мне был поставлен диагноз гипотиреоз с уровнем ТТГ 4,1.Результаты узи:
перешеек не изменен,правая доля 7,1, крупный проэхогенный узел с центром анэхогенности и ...(непонятно слово) вокруг.Диаметры 1,8/1,5/1,4 см
левая доля однородна 2,3.Закл.:моноузел правой доли.фото узи
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Назначили л-тироксин 50 мкг,с тех пор ТТГ было всегда в норме
УЗи от 13.12.2006.Паренхима мелкозернистая,средней эхогенности.В правой доле в области нижнего полюса узел 15,8 мм с анэхогенным участком.Объем правой доли 5,02 см, левой 2,98 см.Перешеек 2,2 мм
Фото:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
УЗИ от 23.05.07
ЩЖ ассиметрична,размеры.
Правая- 4,6,левая 2,9.Перешеек 3.В правой доле изоэхогенный узел с "habo" (?плохо написано) 18/13 мм с периподулярным (?) кровотоком),левая доля однородна
фото:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
УЗИ от 20/12/08
Правая доля-51/20/25 с изоэхогенным узлом 20/13/18 (мелкозернистая стр-ра).Левая-42/16/18.Перешеек 0,5
фото:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
УЗИ от 26.08.08 (22 недели беременности)
Левая доля 3,4,Правая 4,8.Перешеек 4 мм.Два узла в правой доле.Узел смешанной (?) эхогенности 9/,7, изоэхогенный узел с гипоэхогенным ободком 8/9.Заключение:узлы правой доли.
Фото:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Во втором триместре л-тироксин был повышен до 75 мкг,в 3ем до 100 мкг.ТТГ в норме.С 3его триместра и по сей день пью еще и йодомарин.
После родов спустя 2,5 мес. снизила дозу до 75 мкг.До настоящего момента так и пью. Вес до беременности 51 кг (рост 162), после 56 кг.сейчас прошло 3,5 мес с момента родов.мне 26 лет.
сейчас как и во время беременности,имеется тахикардия 90 ударов.
ТТГ 18.12.06 1,932 (0,-4,0)
ТТГ от 25.05.07 2,2 (0,17-5,0)
ТТГ от 14.05.08 (5 -6 недель беременности) 1,2 (0,23-3,3) – Прием 50 мкг л-тироксина
ТТГ от 4.09.08 (25 недель) 1,3 (0,17-5,0) – Прием 75 мкг л-тироксина
Скажите,пожалуйста,когда можно снизить дозу л-тироксина до 50 мкг?
нужно ли мне делать пункцию узлов ЩЖ?
можно ли в дальнейшем отказаться от тироксина полностью?
есть ли положительная динамика у узлов?
почему был один узел,а стало два?
спасибо

*J_Kom* · #2 13.04.2009, 14:36

Ну, раз Вы принимаете уже 2.5 месяца одну и ту же дозу препарата (75 мкг) сдайте ТТГ и он нам ответит- надо ли снижать до 50. Хотя из всего выше написанного я не увидела гипотиреоза изначально (ТТГ 4.1 однократно?). А делали ли Вы пункцию узла?

MilanaK · #3 13.04.2009, 17:48

нет.не делала ни разу пункцию.ТТГ было повышенным однократно...а по остальным вопросам ответьте,пожалуйста

*J_Kom* · #4 13.04.2009, 18:24

1) сделайте ТТГ, посмотрим.
2) да
3) 100% гарантии не даст никто, но назначен был тироксин, возможно, преждевременно
4) нельзя сказать определенно
5) наверное не стоит строить предположения что это объяснит погрешности узи или изменения в структуре. А Вам зачем? На прогноз будет влиять результат пункции.

MilanaK · #5 13.04.2009, 19:45

просто пункцию сейчас сделать не могу.с ребенком сижу.как станет повзрослее,пойду на пункцию.скажите,как долго ждет эта процедура или нужно делать срочно?

*J_Kom* · #6 13.04.2009, 19:52

Вообще любая пункция - это уточнение диагноза и определение тактики лечения. Она позволяет отличить доброкачественные образования от злокачественных (которые лечит надо довольно быстро) Так что решать Вам, а не мне. Кстати, в Брянске результат бывает готов в среднем за 2 часа.

MilanaK · #7 13.04.2009, 19:58

а при ГВ можно делать?это я к тому,что от боли этой молоко не пропадет?

**Melnichenko** · #8 13.04.2009, 20:02

не пропадет

MilanaK · #9 16.06.2009, 10:10

Здравствуйте!
Мне сделали пункцию.
Результат:
В мазке элементы крови,коллоид.клетки фолликулярного эпителия.Клетки злокачественной опухоли не обнаружены.
ТТГ от 10.06.09 (доза Л-тироксина 50 мкг) 2,3 (0,17-5,0 - норма)
можно ли в дальнейшем отказаться от тироксина полностью?
есть ли положительная динамика у узлов?Нужно ли их удалять?Каков прогноз?
Спасибо!

**Melnichenko** · #10 16.06.2009, 10:21

К сожалению , описание должно заканчиваться не фразой об отсуствии клеток злокачесвтенной опухоли , а цитологическим диагнозом ( нпрм , при Вашем описании , узловой коллоидный зоб )
Посокльку заключение оформлено не по правилам, возникает ворпос : если человек не знает , зачем проводили пукцию , можно ли ему вообще доверять ?
Впочем, мб Вы не дописали заключение ?

MilanaK · #11 16.06.2009, 10:24

больше ничего не написано..это единственный центр,где у нас делают пункцию((((..это значит,что я зря сделала пункцию и ответить на мои вопросы невозможно?

**Melnichenko** · #12 16.06.2009, 10:28

Ну почему же- по описанию это УКЗ, можно передать стeкла на описание второму эксперту
Предполагаtм сейчас , что речь идет об УКЗ - Вы прочли Тиронет для пациентов ?

MilanaK · #13 16.06.2009, 10:35

у нас нет второго эксперта.врач и сестра...(
нет,тиронет не читала..зайду чуть-чуть попозже (подскажите,пожалуйста,в какой раздел или тему.)
а исходя из данного диагноза,можно ли ответить на вопросы о дальнейшем прогнозе узла и л-тироксине?

**Melnichenko** · #14 16.06.2009, 10:37

Конечно , ответить можно - но ведь лучше самой понять то , что СПЕЦИАЛЬНО напсиано
И можно я еще одну вещь напишу - простую такую ,,,
С той поря , как люди изобрели поезда , самолеты , почту стало возможным послать любые предметы в любую точку Земли - скажем , родственнику в Нью - Йорк или Москву и попросить за умеренное вознаграждение провести консультацию препратов

MilanaK · #15 16.06.2009, 10:44

простите...но я полагала,что этот форум для того и создан,чтобы задавать вопросы и получать помощь...совет...до этой поры так и было..
к сожалению,у меня не так много свободного времени,чтобы читать весь сайт.у меня грудной ребенок,который требует постоянного внимания (вот и сейчас я пишу Вам,а он у меня беспокойно возится на руках)...
зашла на сайт,но к сожалению,не нашла ничего об укз...