L-Тироксин и Йод-Актив для ребенка 5 лет

[polina29]

Подскажите пожалуйста, ребенку 5 лет,с рождения субклинический гипотериоз , пожизненно назначен Тироксин, на данный момент доза 50 мкг в день.Стоит ли дополнительно принимать Йод-Актив?

[Melnichenko]

Иод - актив - НЕ лекарственный препарат и НИКОГДА не изучался как способ лечения гипотироза, тем более у детей По своей сути это вещество НЕ может лечить гипотироз
А вот "субклинический гипотироз с рождения" - не существующий диагноз, расскажите -ка о ТТГ при скрининге и ретесте, о данных по ТТГ в три года и тд

[polina29]

При рождении в роддоме ,ТТГ-
№ дата возраст уровень ТТГ норма уровень СТ4 норма доза тироксина
1 31.03.2003 1,5 месяца 23,6 18
2 04.04.2003 2 месяца 12,8 0,23-3,4 25мкг
3 04.08.2003 6 месяцев 4,71 0,2-4,2 14 10,0-27,0
отмена тироксина на 6 месяцев
4 17.03.2004 1 год и 1 мес 4,92 0,23-3,4 12,5 мкг
5 26.04.2004 1 год 2,5 мес 4,4 0,23-4,3 15,7 10,0-23,2 25 мкг
6 04.06.2004 1 год и 4 мес 2,05 0,23-3,4
отмена тироксина на 2 недели
7 25.10.2004 1 год и 8 мес 7,74 0,23-3,4 25 мкг
8 29.11.2004 1 год и 9 мес 3,2 0,23-3,4 25 мкг
9 12.04.2005 2 года и 2 мес 2,51 0,23-3,4 25 мкг
10 09.08.2005 2 года и 6 мес 1,2 0,23-3,4 25 мкг
11 20.03.2006 3 года и 1 мес 3,77 0,23-3,4 33 мкг
12 25.04.2006 3 года и 2 мес 3,4 0,23-3,4 33 мкг
13 10.08.2006 3 года и 6 мес 1,6 0,23-3,4 33 мкг
14 18.12.2006 3 года и 10 мес 2,5 0,23-3,4 33 мкг
15 10.04.2007 4 года и 1 мес 3,38 0,23-3,4 50 мкг
16 06.11.2007 4 года и 9 мес 3,73 0,27-4,2 23,47 12,0-22,0 50 мкг
уменьшение дозы до 37,5 мкг в течении месяца
17 11.12.2007 4 года и 10мес свТ3-7,94 3,6-7,6 19,3 10,2-24,4 37,5 мкг
18 26.02.2008 5 лет 4,37 0,4-4,0 св Т3-7,94 3,6-7,6 37,5 мкг
доза назначена 1-й день -50 мкг, 2-й день - 37,5 мкг
19 28.05.2008 5 лет и 3 мес ТТГ-3,15 0,4-4,0 19,6 10,2-24,4
доза назначена 1-й день -50 мкг, 2-й день - 37,5 мкг
20 12.08.2008 5 лет и 6 мес ТТГ-5,75 0,4-4,0 св Т3-6,62 3,6-7,6 50 мкг
21 01.10.2008

[Melnichenko]

В приведенных Вами нормативах указаны ВЗРОСЛЫЕ верхние границы нормы
Не понятна причина проверки ТТГ в полтора месяца при норме при скрининге
После полугодовой отмены ( в полгода! ) тироксина ТТГ был нормальным
Проводилось ли исследование инструментальное на предмет поиска железы? Есть ли она? УЗИ?

[polina29]

УЗИ от 14.12.07, возраст 4 года10 мес.Толщина перешейка:2,1 мм; контуры четкие; эхогенность средняя; структура мелко - зернистая; однородная.
Правая доля: длина 12,7 мм,толщина 6,8 мм, ширина 6,1 мм, v= 0,2 см3.Контуры ровные, нечеткие; эхогенность средняя понижена; структура мелко- зернистая; однородная.
Левая доля: длина 17,4 мм, толщина 6,1 мм, ширина 9,2 мм.Контуры ровные четкие,эхогенность средняя; структура мелко- зернистая; однородная.
По УДК кровоток симмитричный 1 тип.
Обьем железы 0,6 см3.
УЗ-признаки гипоплозии щитовидный железы.
Дословно выписала что написано в заключении.
Йод-Актив я думала в дополнении принимать , а не для лечения. Спасибо за ответ.

[Melnichenko]

Заочно невозможно принять решение, тем более сейчас у ребенка НОРМАЛЬНЫЙ для его возраста ТТГ получен на фоне терапии гипотироза тироксином, но причины использования слишком жестких референсных показателей ТТГ , не соотвествующих существующими в мировой литературе детскому возрасту, не ясны
тем не менее это не отменяте факта НЕНУЖНОСТИ иод- аткива
А вы случайно другими препаратами иода все это время ребенка не 'лечите ?" Иодированой водой ?

[polina29]

Нет, только йодированная соль используется в пище.Все таки не поняла есть ли смысл приема Йод-Актива?

[Melnichenko]

Смысла нет НИ МАЛЕЙШЕГО

[polina29]

Тогда в обьясните показания к применению Йод-Актив, может мне его пропить раз уж я его купила. И кстати прокоментируйте пожалуйста УЗИ на более понятном языке.Спасибо.

[Melnichenko]

Иод - актив - НЕ лекарственный препарат и НЕ может быть назначен врачом
Его появление на свет божий - продукт бурно проходящей пенрстройки и слабого контроля
ОН, бесспорно, не ядовит, но почему нужно безумно сложным путем отщеплять от иодказеина иод , привинченный к нему синтетическим путем и гордиться тем, что часть остается в кале , никому не известно

Теперь об УЗИ - по праилам хорошего тона в 2 года отменяют тироксин на на 2 недели и при гипотирозе резко возрастаент ТТГ уже за этот кратчайший срок ( можно отменить на три )

Верхняя граница нормы ТТГ в день теста в роддоме ( проводят всем ) 19 мед/л Если 20 - вызывают на ретест
Сейчас предложено вызывать на ретест всех, у кого больше 10 - посмотрим, что будет
Верхняя граница нормы для ТТГ в год - 7 мед/ л
В 5 лет - 6 мед/л
в 14 лет - 4 мед/л
У взрослых - 4 мед/л

В два года проводят также определение факта наличия железы щитовидной - у Вашего ребенка она есть
Зобом считается увеличение более 5 мл у детей 5 лет, нижняя граница нормы не является установленной - лишь бы работала
У вашего ребенка объем железы 0,8 мл - конечно, это небольшой объем и в последние годы уровнеь ТТГ у ребенка хотя и нормален, но эта цифра на фоне терапии тирокисном - хотя и в малой дозе
Таким образом, темы для Вашей беседы с Вашим врачом: критерии субклинического гипотироза у детей (нормы ТТГ я указала ) , причины испольвхаолния термина субклический врожденный гипотироз - вообще не существующий термин, причины поиска гипотироза в полтора месяца

Подозрение на врожденный гипотироз - не та ситуация, в которую можно вмешиваться заочно, но непонятных моментов достаточно

[polina29]

То есть я так поняла, что нужно еще раз дать попробовать щитовидке "заработать"?
Но почему тогда ТТГ все время повышается, как я понимаю с недостатком дозы. И все время приходиться увеличивать дозу.

[Melnichenko]

Все это время ТТГ БЫЛ нормален для данной возрастной группы - колебания его уровня в пределах ошибки метода ( СV для метода опредления ТТГ в пределах 10% - это заложенная ошибка при оценке одной и той же пробы )

Щитовидная железа НЕ МОЖЕТ заработать от иод-актива - привезенные кирпичи низкого качества и неопредленного количества ( иод в иодактиве ) никак не сложатся сами в дачу

В России НЕТ регионов, в которых врожденный гипотироз в настоящее время был бы связан с дефицитом иода - таковое ТОЛЬКО в странах с ТЯЖЕЛЫМ иодным дефицитом, но не в России - где иодный дефицит ЛЕГКИЙ и средней тяжести

Тува имела тяжелый иодный дефицит. но он там уже ликвидирован
Незнание этого обстоятельства + экстраполяция на детей взрослых норм, да еще произвольно зауженных - беда нашей тироидологии

[polina29]

То есть я так поняла, что нужно еще раз дать попробовать щитовидке "заработать"?
Я имею в виду отмену приема Тироксина , вы писали: отменяют тироксин на 2 недели и при гипотирозе резко возрастаент ТТГ.
Йод-Актив, может мне его пропить раз уж я его купила. ?

[Melnichenko]

Решения об оценке работы железы НЕ могут быть приняты заочно
Если у Ва есть проблемы с железой, прием иод-актива может их обострить ( наберите в ПОИСК ключевые слова ) - он не ЗАРЕГИСТРИРОВАН как лекарство - вы покупаете БАД на свой страх и риск
А вот почему вы это делаете ( неужели некуда деть деньги ?) это уже вопрос к социальным психологам

[polina29]

[quote=polina29;543303]То есть я так поняла, что нужно еще раз дать попробовать щитовидке "заработать"?
Я имею в виду отмену приема Тироксина , вы писали: отменяют тироксин на 2 недели и при гипотирозе резко возрастаент ТТГ.
Прошу не судите строго с проф. точки зрения , но так и не поняла ответа на вопрос?