#1
|
|||
|
|||
Íåñàõàðíûé äèàáåò
Çäðàâñòâóéòå! Ìîé ñûí áîëååò íåñàõàðíûì äèàáåòîì. Ïðèíèìàåì ìèíèðèí 0,2 ïî 2,5 òàáëåòêè â äåíü, âûäåëÿåì ìî÷è 5-6 ë â ñóòêè. Áîëüøàÿ óòîìëÿåìîñòü, ìíîãî ñïèò. Ïðîáëåìû ñ ïàìÿòüþ. äàííîå âðåìÿ âîçíèêàåò âîïðîñ î òîì, ñìîæåò ëè îí ïîëó÷èòü ñïåöèàëüíîñòü. Ó÷èòñÿ íà þðèñòà. Ýòî çàêîíîìåðíîñòü äëÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ èëè ìû ÷òî-òî íå óïóñòèëè èç âèäó? Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà îòâåò.
|
#2
|
||||
|
||||
Óêàæèòå âîçðàñò Âàøåãî ñûíà, êàê è êîãäà áûë óñòàíîâëåí äèàãíîç (ëó÷øå âûëîæèòü âûïèñêó èç ñòàöèîíàðà). Âûëîæèòå òàêæå ïîñëåäíèé àíàëèç ìî÷è ïî Çèìíèöêîìó (íà ôîíå òåðàïèè ìèíèðèíîì)
Ïðîñüáà ê ìîäåðàòîðàì ïåðåíåñòè òåìó èç ðàçäåëà "Äèàáåò" â ðàçäåë "Ýíäîêðèíîëîãèÿ" |
#3
|
|||
|
|||
Çäðâñòâóéòå, ñïàñèáî çà îòâåò. Âûïèñêà èç ñòàöèîíàðà, ãäå ïîñòàâëåí äèàãíîç
Íåãîñóäàðñòâåííîå ó÷ðåæäåíèå çäðàâîõðàíåíèÿ «Äîðîæíàÿ êëèíè÷åñêàÿ áîëüíèöà íà ñòàíöèè Íîâîñèáèðñêà-Ãëàâíûé» Îòêðûòîãî àêöèîíåðíîãî îáùåñòâà Ðîññèéñêèå æåëåçíûå äîðîãè» 630003,Íîâîñèáèðñê, Âëàäèìèðñêèé ñïóñê, 2à, òåë.(383-2) 293-14, åmail [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] __________________________________________________ _________________________________________________ Ýíäîêðèíîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå Âûïèñêà èç èñòîðèè áîëåçíè ¹ 566643 Êóçüìèí Èëüÿ Åâãåíüåâè÷, 16 ëåò Ãîñïèòàëèçèðîâàí â áîëüíèöó 10.0.2005ã. Êëèíè÷åñêèé äèàíîç Îñíîâíîé: Èäèîïàòè÷åñêèé íåñàõàðíûé äèàáåò, ñðåäíåé òÿæåñòè, ñòàäèÿ äåêîìïåíñàöèè. Ñîïóòñòâóþùèé: Ñèíäðîì ìåçèíõèìàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïî ìàðôîíîèäíîìó òèïó ñ âûðàæåííûìè èçìåíåíèÿìè ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîé ñèñòåìû è âèñöåðàëüíûìè ïðîÿâëåíèÿìè. Ïðè ïîñòóïëåíèè áåñïîêîèëà ïîëèäèïñèÿ, ïîëèóðèÿ äî 6-8ë, îáùàÿ ñëàáîñòü. Èç àíàìíåçà Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíûì îêîëî 3-4 ëåò, êîãäà âïåðâûå ïîÿâèëèñü ðîçîâûå ñòðèè, ïîëèäèêñèÿ. Ïîñòåïåííî æàæäà è óïîòðåáëåíèå æèäêîñòè â òå÷åíèå ñóòîê íàðàñòàëè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ â äåíü âûïèâàåò äî 6 -8ë. Äëÿ ëå÷åíèÿ è îáñëåäîâàíèÿ ïîñòóïèë â 4ò.î. ËÅ×ÅÍÈÅ: Êàâèíòîí 20ìã(4.0)â/â êàï íà 200ìë ôèçèîë.ðàñòâîðà ¹5 Ïèðàöåòàì 20 % 5.0 â/â ¹6. Íàòðèÿ õëîðèä 0.9% 400ìë â/â êàï ¹6, Ðèíãåð ðàñòâîâ 400 ìë â/â êàï ¹6 Êàëèÿ õëîðèä 4%-30.0+ ìàãíèÿ ñóëüôàò25%-5.0+ãëþêîçà5%-200.0+èíñóëèí4Åä.â/â, êàï ¹6. Óìåíüøèëàñü ñëàáîñòü, íåñêîëüêî óìåíüøèëàñü æàæäà. Êóðñ îáñëåäîâàíèÿ çàêîí÷åí, âûïèñûâàåòñÿ â óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè. ÐÅÊÎÌÅÍÄÎÂÀÍÎ: Äèñïàíñåðíîå îáñëåäîâàíèå ýíäîêðèíîëîãà. Ìèíèðèí 0,1 1òàá 2 ðàçà â äåíü óòðî, âå÷åð äî åäû, ïîä êîíòðîëåì ýíóðåçà ( äî 2-2,5 ë â ñóòêè) Äîçà íà÷àëüíàÿ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè âîçìîæíî óâåëè÷åíèå äîçû ìèíèðèíà 0,1 äî 2 òàá 3 ðàçà â äåíü ïîä êîíòðîëåì îñìîëÿðòíîñòè ïëàçìû è äèóðåçà, óäåëüíîãî âåñà ìî÷è. Ïðè ñîõðàíåíèè íèçêîãî óäåëüíîãî âåñà äîïîëíèòåëüíî ê òåðàïèè äîáàâèòü òèàçèäîâûå äèóðåòèêè (12.-25 ìã ãèïîòèàçèäà óòðîì). Êîíòðîëü îñìîëÿðíîñòè ïëàçìû, ìî÷è, êàëèÿ, íàòðèÿ, ìî÷åâèíû, ãëþêîçû ÷åðåç 3 ìåñ. Êîíòðîëü ÌÐÒ ãîëîâû ÷åðåç 12ìåñ. Äèåòà, îáîãàùåííàÿ áåëêîâûìè ïðîäóêòàìè(âåñ ïðè âûïèñêå 53êã) Íàáëþäåíèå òåðàïåâòà, íåâðîëîãà, ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà, ïîñåùåíèå áàññåéíà,. Ïîëèâèòàìèíû, ãëèöèí 0.1 2 òàá 3 ðàçà â äåíü 2-3 ìåñ. Íàáëþäåíèå îêóëèñòà. Îáñëåäîâàíèå : Æåëåçî-11.60ÌÊÌîëü/Ë Îáùàÿ õèìèÿ: Êàëüöèé-2.78Ììîëü/Ë, Õëîðèäû-101.00ÌÌîëü/Ë, Êàëèé-3.0 ÌÌîëü/Ë, Íàòðèé-134.00ÌÌîëü/Ë, Ãëþêîçà-.10ÌÌîëü/Ë, Îñìîëÿðí.ñûâ-êè281.1Ììîëü/Ë, Íåîðãàí.ôîñôîð-1.02 Ììîëü/Ë, Õîëåñòåðèí2.0 Ììîëü/Ë, Ìî÷åâèíà 1.70 Ììîëü/Ë, ÀëÀò-14.00 åä/ë, ÀñÀò-14.00åä/ë, áèëèðóáèí îáùèé-7.10 ìêìîëü/ë, Îáùèé áåëîê.00Ã\Ë, Êðåàòèí.êðîâè0.07Ìêìîëü/ë Îáùèé àíàëèç êðîâè: Ýðèòðîöèòû4.70 10^12/ë, Ãåìîãëîáèí18.00ã/ë, Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü-1.00, Ëåéêîöèòû-4.80 10^9/ë,Ýîçèíîôèëû-3.00,Íåéðîôèëû ïàëî÷êîÿäåðíûå-4%, Íåéðîôèëûñåãìåíòîÿäåðíûå-52.00%,Ëèìôîöèòû-33, Ìîíîöèò-8%, Ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ-8.00ìì/÷àñ, Ðåàêöèÿ Âàññåðìàíà.Ýêñïðåññ ìåòîä îòðèöàòåëüíûé. Àíàëèç îñìîëÿðíîñòè ïëàçìû :Êàëèé-3,8%,Nà-138%, Áåëîê-79 ã/ë, Àëüáóëèíû-52,6%,Ãëîáóëèíû-47,3%, Àëüôà 1 Ãëîáóëèíû-6,5 %, Àëüôà 2 Ãëîáóëèíû-10,5%, Áåòà-ãëîáóëèíû-10,5%, Ãàììà-ãëîáóëèíû-19,7%, Àëüáóëèíû/ãëîáóëèíû-1,1% Îáùèé àíàëèç ìî÷è Êîëè÷åñòâî ìî÷è-200ìë, Öâåò-ñ/æåëòûé, ó.â.1005, Ð-ÿ-êèñëàÿ, Áåëîê-íåò, ÝÏ.ïë.-åä â ï/çð.Ëåéêîöèòû-1-2-3 â ï/çð, Ýð-íåò â ï/çð. Ñëèçü Áàêòåðèè. Ïðîáà ïî Çèìíèöêîìó -6-9÷- 1011ìë, 9-12÷-1000ìë,12-15-1000ìë, 15-18÷-1002ìë, 18-21-100ìë, 21-24÷-1001ìë,0-3÷-1000ìë. Ðåíòãåíîãðàôèÿ îðãàíîâ ãð.êëåòêè: Ïíåâìàòèçàöèÿ ëåãî÷íîé òêàíè õîðîøî ñîõðàíåíà.Ëåãî÷íûé ðèñóíîê âûðàæåí îáû÷íî.Êîðíè øèðîêèå. Ñòðóêòóðíûå, òÿæèñòûå.Ñèíóñû ñâîáîäíû.Åäèíè÷íûå ìåëêèå ïëåâðîäèàôðàãìàëüíûå ñïàéêè ñëåâà. Ñåðäöå îáû÷íîé êîíôèãóðàöèè. Ðåíòãåíîãðàôèÿ êèñòåé ðóê: Ìåæôàëàíãîâûå è ïÿñòíî-ôàëàíãîâûå ìåæïÿñòíûå ñóñòàâíûå ùåëè ñîõðàíåíû, ëó÷åçàïÿñòíûå ùåëè óìåðåííî ñóæåíû. Ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè ïîä÷åðêíóòû è óïëîòíåíû çà ñ÷åò óìåðåííî-âûðàæåííîãî ñóáõîíäðàëüíîãî îñòåîñêëåðîçà. Ñòðóêòóðà è èêîíòóðû êîñòåé ñîõðàíåíû.Óìåðåííàÿ êèñòîâèäíàÿ ïåðåñòðîéêà â îêîëîñóñòàâíûõ îáëàñòÿõ. ÝÊÃÑèíóñîâûé ðèòì ñ ×ÑÑ 57 â ìèí. ÝÊà âàðèàíò íîðìû. Óëüòðàçâóêîâîå ñêàíèðîâàíèå áð.ïîëîñòè: Ïå÷åíü –ðàçìåðû íîðì, ïð.äîëÿ 120Õ14ìì, ëåâ110Õ43ìì. Ýõîñòðóêòóðà íîðì, ýõîãåííîñòü äèôôóçíî ïîâûøåíà,Æåë÷.ïóçûðüðàçìåðû íîðì, 70õ20ìì,ôîðìà îáû÷, ñòåíêè íîðàì, ñîäåðæèìîå íåãîìîãåííîå, êîíêðåìåíòîâ íåò.Õîëåäîõ íå ðàñø. Ïîäåë.æåëåçàðàçì.íîðì(ãîëîâêà20õ24ìì, òåëî9ìì, õâîñò-21ìì, ýõîãåííîñòü íîðì, êîíòóðû ÷åòêèå, ðîâíûå. Ñåëåçåíêàðàçì.íîðì,97õ38ìì. Ïî÷êè ïðàâàÿ110õ40ìì, ñòðóêòóðà ïàðåíõèìû ïîâûø. 21ìì, ×ËÑ íå ðàñøèð., êîíêðåìåíòîâ íåò.Ëåâàÿ ðàçìåðû íîðì,101õ47ìì, ñòðóêòóðà ïîâûø, 20ìì, ×ËÑ íå ðàñø. Ñ-Ì ãèïîãåííûõ ïèðàìèäîê.Êðíêðåìåíòîâ íåò. Íàäïî÷å÷íèêèðàçìåðû íîðì, ýõîñòðóêòóðà íîðì. Ìî÷åâîé ïóçûðü çàïîëíåíèå ìàëîå. Çàêëþ÷åíèå-äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïî÷åê, ïå÷åíè. Óëüòðàçâóêîâîå ñêàíèðîâàíèå ñåðäöà ÏÆ28ìì, ËÆ:ÊÄÐ47ìì,ÊÑÐ-32ìì, ÌÏÆ-8-9 ìì, ÇÑËÆ-7ìì, ÔÂ-1 Êîðåíü àîðòû-28ìì ËÏ-2930ìì. Çàêëþ÷åíèå :Ãîëîñèñòîëè÷åñêèé ïðîëàïñ ïåðåäíåé ìèòðàëüíîé ñòâîðêè I ñò.Íåïîñòîÿííàÿ ðåãóðãèòàöèÿ íà àòðèîâåíòðèêóëÿðíûõ êëàïàíàõ I ñò,Ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ â ëåãî÷íîé àðòåðèè 18,8 ìì ðò ñò íîðìà. Ïîëîñòè íå ðàñøèðåíû. Îêóëèñò: Ãëàçíîå äíî-ÄÍÇ áëåäíî-ðîçîâûå, ãðàíèöû ÷åòêèå, À/Â-2/3 Ìàêóëà íå èçìåíåíà.ÁÌÑ îáîèõ ãëàç ñïîêîéíû, õðóñòàëèêè íà ìåñòå, äèñëîêàöèè íåò. Äåñòðóêöèÿ ñòåêëîâèäíîãî òåëà. Òåðàïåâò_ Ïðèçíàêè âðîæäåííîé ìåçåíõèìàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, âûðàæåííûå èçìåíåíèÿ êîñòíîñóñòàâíîé ñèñòåìû àñòåíè÷åñêàÿ êîíñòðóêöèÿ, êèôîñêîëèîòè÷åñêîå èçìåíåíèå îñàíêè, êðûëîâèäíûå ëîïàòêè, êðèâîøåÿ, íåñòàá. Øåéíîãî îòä.ïîçâ, âîðîíêîîáð. äåôîðìàöèÿ ãðóäèíû, ãèïåðìîáèëüíîñòü ñóñòàâîâ 8 áàë, ãîòè÷åñêîå íåáî, ïîïåðå÷íîå ïëîñêîñòîïèå, ãèïåðïëàñòè÷íîñòü êîæè, èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû ñåðäñîñóä ñèñòåìû-âàãîòîíèÿ, àíîìàëèÿ õîðäîâîãî ààïïàðàòà, ïðîëÿïñ òðèêóñïèäàëüíîãî è ìèòðàëüíîãî êëàïàíà. Ðåêîìåíäîâàíî: íàáëþäåíèå òåðàïåâòà, ëå÷åíèå ó íåâðîëîãà. Ëå÷åíèå îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ. Ëå÷àùèé âðà÷ Ñòàðîäóáöåâà Å.Â. Çàâ.îòäåëåíèåì ×åðíîâà Í.Í. Àíàëèç ìî÷è ïî Çåìíèöêîìó, ñäåëàí 13.02.08 ïîðöèÿ Óä.âåñ Êîë-âî I 1005 0,780 II 1000 0,400 III 1008 0,400 IV 1005 1,000 V 1004 0,770 VI 1005 0,840 VII 1003 0,740 VIII 1000 0,270 5200 Ìîåìó ñûíó ñåé÷àñ 19 ëåò, äèàãíîç ïîñòàâèëè â 2005 ãîäó. Ñðàçó äàëè 2 ãðóïïó èíâàëèäíîñòè. Ïåðåøëè â 2006 ãîäó íà äîçó 2,5 òàá ïî 0.2. Ëåòîì îí ïüåò 3 òàá ïî 0,2. Æàæäà ðàñòåòè âûäåëåíèå ìî÷è äîõîäèò äî 6ë. |
#4
|
||||
|
||||
Ïðîâîäèëîñü ëè êîãäà-ëèáî ÌÐÒ èëè ÊÒ ãîëîâíîãî ìîçãà?
|
#5
|
|||
|
|||
Äà, ÌÐÒ äåëàëè 2 ðàçà- â 2005ã (äîðîæíàÿ áîëüíèöà ã.Íîâîñèáèðñê) è â 2007ã( Åêàòåðèíáóðã). Íåò íà ðóêàõ òî÷íûõ äàííûõ, íî íèêàêèõ èçìåííåíèé îáñëåäîâàíèå íå ïîêàçàëî. Íåò îïóõîëåé,âñå â íîðìå. ÌÒÐ áóäåì äåëàòü ýòèì ëåòîì. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêîå îáñëåäîâàíèå Âû áû ïðåäëîæèëè è êàêîå ëå÷åíèå, åñëè ó íåãî íà ôîíå äîñòàòî÷íî âûñîêîé äîçû ìèíèðèíà è áîëüøîå âûäåëåíèå ìî÷è, íèçêèé óä. âåñ?
|
#6
|
|||
|
|||
óäàëåíèå ñîîáùåíèÿ
Àëèñà Âèòàëüåâíà,çäðàâñòâóéòå! Äà, ÌÐÒ äåëàëè 2 ðàçà- â 2005ã (äîðîæíàÿ áîëüíèöà ã.Íîâîñèáèðñê) è â 2007ã( Åêàòåðèíáóðã). Íåò íà ðóêàõ òî÷íûõ äàííûõ, íî íèêàêèõ èçìåíåíèé îáñëåäîâàíèå íå ïîêàçàëî íè â ïåðâûé , íè âî âòîðîé ðàç.Íåò îïóõîëåé,âñå â íîðìå. Òåïåðü ÌÒÐ áóäåì äåëàòü ýòèì ëåòîì. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêîå îáñëåäîâàíèå Âû áû ïðåäëîæèëè, åñëè ó íåãî íà ôîíå äîñòàòî÷íî âûñîêîé äîçû ìèíèðèíà è áîëüøîå âûäåëåíèå ìî÷è,è íèçêèé óä. âåñ? Ñïàñèáî çà îòâåò.
|
#7
|
|||
|
|||
Àëèñà Âèòàëüåâíà, çäðàâñòâóéòå! Äà, ÌÐÒ ïðîâîäèëè äâàæäû- â 2005ã (Íîâîñèáèðñê) è â 2007ã-(Åêàòåðèíáóðã). Íèêàêèõ èçìåíåíåíèé èëè îòêëîíåíèé îò íîðìû èññëåäîâàíèÿ íå ïîêàçàëè íè â ïåðâûé , íè âî âòîðîé ðàç. Âñå â íîðìå. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìû áóäåì ýòèì ëåòîì ïðîõîäèòü îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå( â òîì ÷èñëå è ÌÐÒ), êàêîå îáñëåäîâàíèå Âû áû ïðäëîæèëè, åñëè íà ôîíå äîâîëüíî âûñîêîé äîçû ìèíèðèíà ó íàñ íå óìåíüøàåòñÿ âûäåëåíèå ìî÷è è íèçêèé óä.âåñ? Ñïàñèáî çà îòâåò
|
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ìîåìó ñûíó (8 ëåò) â èþëå 2007 ãîäà â Êèåâå â "Îõìàòàäèò" åìó ïîñòàâèëè äèàãíîç öåíòðàëüíûé íåñàõàðíûé äèàáåò. Ïðèíèìàåò òðèæäû â äåíü ïî îäíîé êàïëå ïðåïàðàò "Àäèóïðåñèí". Íåóæåëè íåòó äðóãîãî ëå÷åíèÿ, êðîìå ãîðìîíàëüíîãî? Ñûí ñòàë ïîïðàâëÿòüñÿ, õîòÿ âðà÷è çàâåðÿëè ìåíÿ, ÷òî ýòîò ïðåïàðàò íå âëèÿåò íà ïîëíîòó. Âëîæèëà âûïèñêó, ïðàâäà íà óêðàèíñêîì - íàäåþñü Âû ïîéìåòå îñíîâíûå àíàëèçû è îáñëåäîâàíèÿ.
|