#1
|
|||
|
|||
Ðàçúÿñíèòå, êîãäà íåîáõîäèìà àìïóòàöèÿ.
×òî-òî â ïîñëåäíåå âðåìÿ î÷åíü ÷àñòî ñëûøó, ÷òî êàêîìó-òî äèàáåòèêó îòðåçàëè íîãó èëè îáå. Íà÷èíàåò ìíèòñÿ, ÷òî ýòî ñóäüáà âñåõ äèàáåòèêîâ. Íåéðîïàòèÿ ó ìåíÿ óæå äîâîëüíî ÿðêî âûðàæåíà. Åñëè áåðå÷ü ñòîïû îò ïîò¸ðòîñòåé è ïðî÷èõ òðàâì, òî óãðîçà àìïóòàöèè îñòà¸òñÿ? Ïîïðîñòó, îñëîæíåíèå ëè ýòî íåéðîïàòèè?
|
#2
|
||||
|
||||
Ñêàæèòå, à Âû îáó÷àëèñü â øêîëå äèàáåòà?
×åñòíî ãîâîðÿ, ìû äàâíî ñ Âàìè çíàêîìû è ìåíåå âñåãî ÿ îæèäàëà ýòîãî âîïðîñà îò Âàñ Àìïóòàöèè âñëåäñòâèå èøåìè÷åñêîé äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû ñòàíîâÿòñÿ âñå áîëåå ðåäêîé îïåðàöèåé, íà øêîëå äèàáåòà öåëîå çàíÿòèå ïîñâÿùåíî òîìó, êàê íàäî óõàæèâàòü çà íîãàìè âî èçáåæàíèå ïðîáëåì ( ïî÷òè óáåæäåíà, ÷òî ä-ð Óäîâè÷åíêî äàñò ññûëêè), ýíäîêðèíîëîã îáÿçàòåëüíî îñìàòðèâàåò ñòîïû ïàöèåíòà, ïàöèíåò îáÿçàí îñìîòåðòü ñâîè íîãè êàæäûé âå÷åð ( çåðêàëî íà ïîëó ïîìîæåò ïðè ñëîæîñòÿõ ñ îñìîòåðîì), ïðè ìàëåéøèõ ïîòåðòîñòÿõ - ïðîìûòü ð-ðîì ôóðàöèëëèíà, ñòåðèëüíàÿ ïîâÿçêà è â êàáèíåò äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû - ïðîñòèòå, íî íåóæåëè Âû ñ ýíäîêðèíîëîãîì íå îáñóæàäàëè ýòèõ âîïðîñîâ ?  Ïèòðåå ó Âàñ Ïðåêðàñíûé Öåíòð ïîìîùè ïàöèåíòàì ñ ñ-ìîì äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû ( ä-ð Áðåãîâñêèé, åñëè ìíå íå èçìåíÿåò ïàìÿòü ) Ðàçóìååòñÿ, îòêàç îò êóðåíèÿ , ïðàâèëüíûé óõîä çà íîãàìè, êîìïåíñàöèÿ äèàáåòà - îñíîâà ïðîôèëàêòèêè ôîðìèðîâàíèÿ ñ-ìà äèàáåòè÷÷åñêîé ñòîïû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ýòî ÿ âñ¸ õîðîøî ïðåäñòàâëÿþ è ìåðû ïðèíèìàþ. Íî âîò ñàìî ïî ñåáå îíåìåíèå íîã âñëåäñòâèå íåéðîïàòèè - íàðàñòàåò. Âîïðîñ èìåííî â ýòîì. Ïðè îòñóòñòâèè âíåøíèõ ïîâðåæëåíèé ñòîïû ìîæíî ëè "íàðâàòüñÿ" íà àìïóòàöèþ?
|
#4
|
||||
|
||||
Íåò, íåëüçÿ - íî ïîâðåæäåíèÿ ìîæíî ïîëó÷èòü, èìåÿ íåêîìïåíñèðîâàííûé äèàáåò ( íåéðîïàòèÿ - ïðîèçâîäíîå ïëîõîé êîìïåíñàöèè + òîêñè÷åñêîå âîçäåéñòâèå àëêîãîëÿ )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Âàëåðèé, ïîìèìî ïðàâèë óõîäà çà íîãàìè è åæåäíåâíîãî îñìîòðà ñòîï, âàæíî ïîìíèòü è ïðî ñêðèíèíã ïîðàæåíèé ñîñóäîâ íîã - ïðîâåäåíèå ÓÇÄà àðòåðèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ðàç â ãîä.
֏.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#6
|
|||
|
|||
Êîìïåíñàöèÿ íåïëîõàÿ ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ìåñÿöåâ. Âîîáùå íå ïüþ àëêîãîëü, ðàçâå ÷òî, ïðèíèìàþ ñ íåêîòîðûìè àïòå÷íûìè ïðåïàðàòàìè âðîäå âàëîêîðäèíà. À íåéðîïàòèÿ, âðîäå êàê, íàðàñòàåò. Ñóäÿ ïî çàìå÷àíèþ À.Øâåäîâîé,î òîì ÷òî âàæíî " ïðîâåäåíèå ÓÇÄà àðòåðèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ðàç â ãîä.", ÿ óïóñêàþ âàæíûé ìåòîä êîíòðîëÿ. À êòî íà íåãî ìîæåò íàïðàâèòü? ß 17 ÿíâàðÿ åäó â äèàáåòè÷åñêèé öåíòð ê àíãèîíåâðîëîãó.
|
#7
|
||||
|
||||
Íà íåãî ìîæåò íàïðàâèòü ýíäîêðèíîëîã èëè ïîäèàòð. Êàê Âû îïðåäåëÿåòå, ÷òî â ïîñëåäíèå ìåñÿöû íàðàñòàåò íåéðîïàòèÿ? Âàñ ïîäèàòð îñìàòðèâàë êîãäà-íèáóäü?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#8
|
|||
|
|||
Ïîäèàòð ðàç â ïîë-ãîäà îñìàòðèâàåò. Íàðàñòàíèå îïðåäåëÿþ ñîâåðøåííî ñóáúåêòèâíî êàê íàðàñòàíèå îíåìåíèÿ ñòîï è õóäøåå ðàñïîçíàâàíèå ïàëüöåâ ïðè ïðèêîñíîâåíèÿõ. Ìîæåò, êîíå÷íî, ýòî è íå íåéðîïàòèÿ. Íàïðèìåð, ÷òî-òî ñ ïîçâîíî÷íèêîì?
|
#9
|
||||
|
||||
ÒÎò æå âîïðîñ èìååò ñìûñë çàäàòü îñìàòðèâàþùåìó âðà÷ó
ÏÐîÿâëåíèÿ èìøåìèè ( ïîðàæåíèå ñîñóäîâ) âûãëÿäèò èíà÷å
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |