глубоко недоношенный малыш

VALeriM · #1 11.08.2007, 00:03

Здравствуйте, вопросов у меня много, поэтому начну с самого начала, как и прописано в ваших правилах…
Родился мой мальчик 28нед. 960гр. Самостоятельно, закричал. Апгар 5\6.
ВЫПИСКА ИЗ РОДДОМА: Ателектаз легких, пневмония ДН2, церебральная ишемия, см угнетения, вегетовисцеральных нарушений. Асфиксия новорожденного средн.степ.тяж. Анемия новорожденного.
В роддоме пролежали 12 дней. Перевели в ОНД. На 2.5 мес. До достижения веса 2300.
ВЫПИСКА ИЗ ОТД.ПО ВЫХАЖИВ.НЕДОНОШ.: Последствия церебральной ишемии 3ст., см нарушения мышечного тонуса, гипервозбудимости. Дилетационный синдром с/э кисты. Анемия раннего возраста.
Пролечили по всем вышеуказанным диагнозам. Латиницу препаратов в выписке невозможно прочитать. Последнее что принимали – кортексин, актовегин, вероэпоэтин, В1,В6, феррум лек, фолиевая к-та, элькар, общ.массаж.
Рожд. 1 мес 2мес. 3мес. 4мес. 5мес.
Вес 960 1307 1820 2750 3500 4450
Рост 32 37 41 45.5 52 55
Окр.г. 26 26.5 31 33 35 38.5
Окр.гр. 22 26 26 29 -- 36
Кушает с рождения грудное молоко - через зонд, с бутылочки, с 3мес. сосет грудь.

Нейросонография в 4мес.
Бок.Жел.(мм) слева справа
Передний рог 3.1 3.0
Тело 3.2 3.0
Затылочный рог норма норма
3-й желудочек 3.2 Межполушарная щель 3.3
Сосудистое сплетение симметричны, контуры ровные, эхогенность обычная, эхоструктура неизменена.
Вещество головного мозга и базальные гангалии: в визуализируемых отделах без видимых потологий, баз. гангалии- без структ.изм. В проекции перивентриулярной области справа визиализируется анэхогенное образование с неровными четкими контурами неоднородной эхострукт. за счет перегородок разм.(мм) 12.5х5.9 (либо три рядом располож. кисты) слева в перевентрик.отделе разм. (мм) 11.3х4.9 с ровн. четкими контурами, однородн. эхострукт.
Доплерография
Передняя мозговая артерия IR 0,74, С/Д 3.55
Структ. задней черепной ямки без структ. изменений. Скопление жид. По конвекситальным поверхн. Не выявляется.
Наши достижения: улыбается, узнает маму, следит глазами за предметами, реагирует на звуки, начал гулить, поворачивается на бочок, голову держит в вертикальном положении, (лежа на животе ее не поднимает).
Последнее посещение невролога: БР 4х4, швы сомкнуты, кости мягкие, синдром «тяжелой головы», «дряблых плеч», «заходящего солнца» , прописан церебрализин (в\м), феррумлек, общий массаж, электрофорез ш\о с эуфеллином, папаверином.

Вопросы: лечатся ли кисты церебрализином или лечатся ли они вообще? Чем поднять гемоглобин (в настоящее время 70)? Как вы относитесь к препаратам ДР.Нона? Как избавиться от синдрома «заходящего солнца»?

Dr.Nathalie · #2 11.08.2007, 09:37

кисты лечить не нужно. Они или остаются на всю жизнь, как правило, никак не влияя на малыша, либо самостоятельно исчезают. Из перечисленных Вами препаратов не вижу ни одного, малышу необходимого. Недоношенный ребенок нуждается в адекватном питании и любви родителей. Есть ли какие-нибудь проблемы с дыханием? Идет ли сейчас речь о БЛД? Есть ли ретинопатия?С "заходящим солнцем" бороться не надо.

VALeriM · #3 11.08.2007, 11:00

Спасибо за ответ! Нет с дыханием все хорошо, хотя на второй день после рожд. 2-е суток провели на ИВЛ, потом канюли 5суток, маска с насыщен. кислородом до 1.5мес (со временем % снижался). Окулист нас см в 3мес. сказала, несмотря на такую гл.недон. с глазками у него все хорошо. По поводу питания идет война с педиаторами, хочу разнообразить питание, по немножку давать фруткты, овощи, творожок, желток. Сама даю с 4мес. скобленое яблочко (после сразу прекратились колики), врачи падают в кошачий обморок-ПРИКОРМ НЕ РАНЬШЕ 6-8МЕС!. В литературе и интернет, везде пишут о более раннем прикорме недонош. особенно при низком гемоглбине. А что Вы подразумевали под словом "адекватное питание" ? При выписке из больницы рекомендовали не укачивать и не катать в коляске. С какого времени можно гулять с коляской? /чувствую,здесь многие удивяться/. Что такое БЛД?

Algor · #4 11.08.2007, 11:43

Цитата:

лечатся ли кисты церебрализином или лечатся ли они вообще?

Нет, церебролизин в настоящее время может применяться лишь с одной целью - для улучшения финансового благополучия его производителей. Других показаний для применения в медицине он не имеет. Кисты лечения не требуют.

Цитата:

Как вы относитесь к препаратам ДР.Нона?

Плохо.

VALeriM · #5 11.08.2007, 12:31

Спасибо! Диакарб- это психотропный препарат? Насколько я знаю он сокращает выработку ликвора. А врачи говорят мочегонное! Нам его не прописывали, думаю потому что на приеме сразу спрашиваю "пропишите Диакарб?!", реакция пока срабатывает на отрицание. Как на Ваш взгляд голова у малыша не большая? Скажите пожалуйста можно ли как то внешне определить повышение ВЧД?

С уважением, Валерия!

VALeriM · #6 11.08.2007, 12:55

Пожалуйста, скажите как часто можно делать нейросонографию? Последнюю делали 02.07.07 (результаты см. в 1 сообщении), назначили следующую через 1-1,5 месяца. До этого в ОНД делали 5 за три месяца.

VALeriM · #7 11.08.2007, 14:07

Подробности нашей анемии...
Прошли курс Вероэпоэтина в ОНД шесть недель 3 инъекции в неделю, потом фолиевая к-та, Феррум Лек- не меньше 2-х мес. Когда кушал из бутылочки ФеррумЛек добавленный в молоко, принимал. С 3мес. сосет грудь и ФеррумЛек начали давать с ложечки (пробовали и до и после кормления) срыгивал все! ФЛек малышу давать перестали. Я с его рождения ела в основном говядину, печень, творог, гранатовый сок, икру черн., кр.,сама пила Феррум. В 3мес. гемоглобин 94, в 3.5мес.- 80, в 4мес.-70. Посоветовали мне пить Фенюльс. Через неделю вместе сдали кровь у меня 149, у него поднялся 73. Через две недели закончила Фенюльс его гемоглобин упал до 67. Начали поить ребенка препаратом ДР Нона «Даксин» анализ пока не сдавали. /У моей подруги тоже девочка род.недонош. 7-ми мес.,с низ. гемогл. 94, положили в больницу, кололи различ. препараты гемогл. снизился за 10 дней до 74, из больн. убежали. Дома стали пить "Даксин", поднялся до 98./ Сейчас нам 5мес.У всех врачей одна панацея ФЕРРУМ ЛЕК! И больше ничего… Посоветуйте нам как поднять гемоглобин...

С Уважением, Валерия.

*Dr. W.N.* · #8 11.08.2007, 20:47

Диакарб не психотропный, а действительно мочегонный + снижающий продукцию ликвора.
НСГ можно делать сколько угодно, но смысла я не вижу. При регулярном наблюдении вполне достаточно клинической картины, НСГ - при затруднениях в ее интерпретации. Лечить неврологу сейчас нечего. Безусловно, недоношенные дети находятся в группе риска по возникновению самых разных неврологических проблем, но предупредить их развитие практически невозможно. Регулярное наблюдение предназначено для максимально раннего выявления нарушений. Лечение назначается после формулировки диагноза. Нет диагноза - нет лечения.

VALeriM · #9 12.08.2007, 17:42

Благодарю за ответ! К сожалению очень мало, а лучше сказать большая редкость-грамотный доктор! С неврологами у нас туго! Вернее их полно, но... Некоторые ТАКОЕ выдают, что диву даешься. В большинстве случаев деток залечивают, на языке наших врачей "лечить надо на всякий случай!". НСГ предлагают делать обязательно и регулярно, ч\з месяц, полтора. Забрала лист последнего обследования невролога, которая видела малыша впервые...
Диагноз невролога: (очень сложно разобрать подчерк) Пре-и перинатальное поражение ЦНС ги…-ишем. геморраг. генеза, пв-пд, дилотационный см двиг. нарушений зад-ка ПМР. С-мы «тяж.головы», «дряблых плеч», Грефе. НСГ от 02.07.07. псевдокисты в первинтрикулярной обл-ти.
У меня жалоб на моего мальчика нет, боялась только за глазки, что они *ныряют* в нижн.веки. А то, что лежа на животе голову не поднимает - я понимаю ему тяжело и надо подождать какое-то время.
Назначение: в\м церебролизин 0,5 мл ч\з день № 10 (0,3-0,3-0,5-0,5 и т.д.)
общий массаж № 10
э\форез на ШОП с эуфиллином и папаверином № 10.
Уважаемый Василий Юрьевич, скажите, пожалуйста, не большая ли у малыша голова? Мы начали делать массаж, массажистка (работает в поталогии новорожд.) акцентировала на размер головы.
Уточняю прирост:
Рожд.-26,1мес-26.5, 2мес-31, 3мес-35, 4мес-38.5, 5мес-39.5(при окр.гр.36 рост 55 вес 4450)

С уважением, Валерия.

*Dr. W.N.* · #10 12.08.2007, 18:22

Окружность нормальная. Дело сейчас не в ней, а в темпах, с которыми ребенок будет развиваться.

VALeriM · #11 12.08.2007, 18:32

Уважаемый Василий Юрьевич, что мне нужно делать? как ему помочь? может какие-то особые советы с Вашей стороны?

С уважением Валерия!

*Dr. W.N.* · #12 12.08.2007, 20:46

Сейчас от Вас ничего особенного не требуется (любить/кормить/купать/гулять и т.д.). Поищите в сообщениях Polina_S методики раннего развития, они могут помочь ребенку развиваться. В ходе наблюдения можно будет определить возможные проблемы и пути их решения.

VALeriM · #13 12.08.2007, 21:58

Василий Юрьевич, еще раз спасибо, верю у нас все будет хорошо! Приятно общаться с внимательными ЛЮДЬМИ И СПЕЦИАЛИСТАМИ!
P.S.БОЛЬШОЕ Вам спасибо за внимание и добрые слова от бабушки Максима.

**POLINA_S** · #14 12.08.2007, 22:21

Валерия, добрый вечер. Я думаю, для начала посмотрите этот топик, если он покажется вам интересным и полезным, напишите, мы сможем уточнить некоторые упражнения специально для вашего малыша. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=36731

VALeriM · #15 13.08.2007, 11:11

Добрый день! Читаю раздел Педиатрия, столько вопросов и ответов может мне перебраться со своей темой туда, как это сделать? Создать новую тему там? Я ведь уже и в Гематологии и трансфуз. побывала с анемией Максика. Или уже не мыкаться? Устроилась здесь (скорей скорей) в связи с тем, что стоим на учете у невролога...
Меня еще очень интересует питание неднонош. деток, прикорм!

УВ.Полина следую Вашему совету внимателно изучаю упражнения (очень много интересного!), готовлю вопросы. Ближе к вечеру обязательно напишу. (вот только где здесь или в Педиатрии?) Простите, не знаю как лучше...