Девочка 12 лет, эпилепсия?

[tanypinsk]

Смотрела ЭЭГ зав.отделением. Моменты, когда были приступы. Говорит, что по её мнению эпиактивности нет...Будем пить успокоительные...

Может, что увидит доктор, который будет расшифровывать...но я эпи не вижу...

[annadrobitova]

Здравствуйте. Я посмотрела Ваши сканы. По отрывкам трудно судить, много артефактов, но больше данных, что это приступная ЭЭГ.
Остальное посмотрела в программе быстро. Но то ли криво открывается, то ли это программа такая. На мой взгляд эпи есть.

Хочу еще раз повторить - без очного доктора Вам не обойтись. По всем данным это эпилепсия и промедление может быть опасно.
Вам нужно получить консультацию ЭПИЛЕПТОЛОГА - врача, который разбирается в эпилепсии и в ЭЭГ, а не просто невролога, хоть и зав и пр.

Попробуйте получить консультацию в том же центре, где делали мониторинг и не теряйте время.

Напишите, когда вам отдадут заключение ЭЭГ.

[tanypinsk]

Спасибо вам огромное, Анна! Чтобы я без вас делала не знаю...

С эпилептологом очень большая проблема, запись только в январе на февраль!!! Это именно к эпилептологу. Сегодня к ночи доктор обещал сбросить мне заключение. Я сброшу заключение. Я узнавала можно ли получить консультацию у этого доктора, сказали, что он не консультирует, только делает и расшифровывает ЭЭГ.

С зав.отделением явные проблемы у меня, она говорит-эпи не вижу, давайте оставим ребёнка в покое...

А девочка даже на 1.5 таблетки спит гораздо лучше.

На завтра записалась к неврологу, она молодая девушка, молю Бога, чтобы она прониклась к нам. Хочу ей про РМС рассказать...

Ещё раз огромное вам спасибо!

[annadrobitova]

Просите тогда выписать рецепт на нормальную дозу 1000 мг/сут. И ведите дневник приступов. И снимите уже на видео, включив свет.
А то, что не получилось видео при ЭЭГ - в таких случаях как Ваш мы приглашаем переделывать уже бесплатно. Т.к. это самый важный момент.

[tanypinsk]

Не один раз пыталась записать, но фотоаппарат допотопнейший, не видно там толком ничего...Не искала нормальный аппарат, надеялась, что будет видео ЭЭГ...
Как сейчас получится с видео - не знаю, у неё приступы сократились, секунд 10-15 и последние два дня 1-2 приступа после засыпания и 1-2 под утро.
Когда менструация была, приступы участились, всю ночь были через 40-45 минут, потом стали снова - после засыпания 3-4 и под утро 2-3.
Потом на новолуние снова участились, и вот последние 2 ночи весьма спокойные.
Дневник завтра заведу.

Никто нас не приглашал переделать, и думаю вряд ли пригласят...

У вас есть сомнения по поводу диагноза?

[annadrobitova]

Ну а как вы думаете? Без осмотра, без качественных ЭЭГ картинок, без видео.... причем видео было бы предпочтительнее. Так бывает, что скальповая ЭЭГ может не регистрировать даже приступную активность.

Видите, сколько нюансов может быть...

[tanypinsk]

Вообщем, везёт нам, как утопленникам...

Заключение:
ЭЭГ бодрствования: легкая диффузная дезорганизация корковой ритмики по типу альфа - волновой дизритмии: в задневисочно - затылочной области доминирует нерегулярный, слабомодулированный, зонально - дифференцированный альфа-ритм, частотой 9,5 Гц, амплитудой до 90 мкв. Локальная патологическая, типичная эпилептиформная активность не выявлена.
ЭЭГ сна: зарегистрированы два неполных цикла сна. Представленность и сменяемость стадий non-rem сна без особенностей. Физиологические ЭЭГ- паттерны сна выражены. Rem – сон не зарегистрирован.
На фоне ЭЭГ- картины второй стадии фазы non – rem сна регистрируются единичные ЭЭГ – признаки очага патологической (эпилептиформной ?) активности (разряды деформированных комплексов «острая – медленная волна», вспышки острых альфа – волн) в правой височной области ГМ (детерминантный очаг?).
После 05:44 обрыв контакта.
За время записи клинических пароксизмов не отмечалось.
Трактовать в контексте клиники.
ЭЭГ в динамике.

Так вот после 5.44 и были все приступы...Буду звонить им...или, вообще, искать другое учреждение. Но сегодня она уже без приступов была...

Это кошмар...Но что делать до другого ЭЭГ?

[annadrobitova]

Я Вам уже написала. Увеличить дозу препарата, снимать на видео, вести дневник приступов.
Простите, но я бы предъявила претензии клинике, хотя бы устные. Это не работа.
ЭЭГ нужно делать. Хотя в описании есть изменения, причем там же, где и я их отметила.
Если прошел месяц от начала приема лекарства, то уже можно сдать анализы - ОАК (с подсчетом тромбоцитов обязательно), биохимию - АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин.

[tanypinsk]

Доброй ночи, уважаемые консультанты!

Доброй ночи, доктор Анна!

Была сегодня я у заведующей, на сегодняшний день поставлена точка.
Доктор будет созваниваться со специалистами Республиканского центра неврологии, попробует договорится о консультации.
По результатам ЭЭГ и данным клиники, она сказала, что это эписиндром с наличием простых парциальных припадков с психо...(не понятно написано) феноменами в дневное время и вторично-генерализованных в ночное время.

Препарат в нашем случае - финлепсин, но так как на депакине на сегодняшний день есть улучшение, увеличиваем дозу до 2.5 таблеток (1 - утром, 1.5 вечером). В течении месяца понаблюдаем за приступами, если возобновятся - перейдём на финлепсин.

Прокомментируйте, пожалуйста, диагноз и тактику лечения.
И ещё, диагноз официально ставить доктор не рекомендует, говорит, что пользы нам не будет, так как бесплатные медикаменты только белорусские, а они не очень...а вот снять этот диагноз будет не просто. Вот и не знаю, как правильно поступить...

[annadrobitova]

Ну вот, наконец-то. Тактика правильная. Лечение долгой и как будет развиваться болезнь дальше, мы не знаем. Кроме того, заболевание хроническое, поэтому официального диагноза не избежать, да и нет смысла в этом.
Удачи Вам. Если будут сложности - пишите.

[tanypinsk]

Доброй ночи, доктор Анна!

Снова я к вам за советом...
18.12 - 2 приступа, 19.12 - 1, 20-21.12 - без приступов (1.5 таблетки)
22.12. началась менструация (1.5 таблетки) - 4 приступа со стоном с 4.00 каждый час плюс в 2.00 странная ситуация: резко села в постели, опёрлась о стенку, вставилась в одну точку, я - что случилось? приснилось что-то? ложись спать, она - девочка нарисовала...что-то дальше пробормотала, я не поняла, и она легла спать...ЭТО ПРИСТУП?
23.12. - (0.5 таб. утром плюс 1.5 вечером) - 23.00; 2.00; 4.00; 7.00
24.12 - (дозировка та же) - ревела пол вечера (учительница обидела оценкой, сестра юбку не дала на утренник...)))) - 22.55; 23.10; 23.40 (в конце приступа вырвала розетку - потянула на себя шнур удлинителя (он плотно сидит), что-то почудилось...речь была нарушена);00.30; 00.50...

Важно Ваше мнение:
когда можно (нужно) ставить вопрос о замене Депакина?
может что попить успокоительного?
случай 22.12 в 2.00 - приступ?
менструация так влияет или не тот препарат (фактически увеличение дозировки до 2-х табл. не показало эффекта)?
P.S. Немного о другом - дочка жалуется что иногда у неё стреляет в голове (над бровью и со стороны затылка)...это я так,на всякий случай, вдруг стоит обратить внимание...
Заранее огромное Вам спасибо за участие!

[tanypinsk]

Ночью ещё приступы в 4.00; 6.00; 7.00.

[annadrobitova]

Нужно сдать анализ на концентрацию вальпроевой кислоты в крови натощак, до приема лекарства через неделю от повышения дозы до 1000 мг/сут. И анализы, которые я выше писала.
Но я бы уже сейчас ввела трилептал.
Иногда, приступы учащаются во время/до менструации. Это ни о чём не говорит.
Не теряйте время, ищите вменяемого очного врача, лечиться по интернету не получится.
Те 2 эпизода отметьте в дневнике как сомнительные.

[tanypinsk]

Сообщение от annadrobitova

Но я бы уже сейчас ввела трилептал.

Не теряйте время, ищите вменяемого очного врача, лечиться по интернету не получится.

Окскарбазепин не зарегистрирован в РБ...У нас только Карбамазепин (Финлепсин).

Боже мой...где ж найти его, вменяемого и как понять, что он вменяемый...
Может на форуме есть кто из РБ?

[annadrobitova]

Пусть тогда будет финлепсин, смотрите, чтобы на упаковке было еще написано ретард!
Ну последние рекомендации были вполне нормальны.