Влияние Дипроспана на сахар крови.

[ukazka57]

Женщина, 57 лет, СД 2 типа 9 лет, инсулинозависимый- 3года. Колю в сутки ХУМАЛОГ 25- 28 ед и ПРОТАФАН НМ 22 ед
Сегодня впервые в связи с острой необхдимостью сделали 2 внутрисуставных укола ДИПРОСПАН. Сахар моментально прыгнул до 22,6 ммоль/л. В течении дня подколола 55 ед. ХУМАЛОГА и 26 ед. ПРОТАФАНА. Сбить смогла до 19ммоль/л в ночь. Эндокринолог в декрете. Кто может подсказать, как долго может продолжаться такая реакция на гормоны и ск. вообще в этом случае можно колоть ед. короткого и длиного инсулина? Три года назад при подборе инсулина мне говорили, что больше 10 ед ультракороткого одноразово колоть не рекомендуется... Но сегодня даже 10 ед инсулина снижает сахар на 2 3 ед. Что же мне делать завтра?!!!

[ukazka57]

Здравствуйте! Ну может быть хоть кто- нибудь отзовется с советом?! Вчера сделали 2 внутрисуставных гормональных укола и сахар совсем с ума сошел! Каждые 2 часа меряю- 17,8- 20,5 ммоль, каждые 2 часа подкалываю по 10 ед. Хумалога- никаких изменений (при том, что питание сегодня безуглеводное- ем одну курицу) Утром + 15 ед Протафан НМ. Раньше никогда больше 30 ед. не колола, а сегодня- уже 50, и еще день не кончился... Сколько же его можно колоть в сутки и как долго после гормонов такая реакция может продолжаться? Я в панике!

[AnnaSa]

Глюкокортикоиды очень сильно влияют на компенсацию углеводного обмена. Причем предсказать заранее, насколько вырастет потребность в инсулине, трудно. По некоторым рекомендациям дается, в среднем, увеличение на 40%, но это очень условно, нередко приходится удваивать дозы как короткого, так и длинного инсулина. Дипроспан выводится крайне медленно, поэтому от 3 до 7 дней такая реакция может продлиться с постепенным снижением потребности до обычной. У вас еще планируются инъекции?
Нет такого ограничения в 10 ед. Если нужно 20 или даже 30 ед - вводятся такие дозировки. Единственное только, что больше 20 лучше разбить на 2 укола в разные места, чтобы одномоментно не вводить большой объем.
Сейчас сахар какой, когда последний раз ели? Трудно заочно подобрать дозу. Но грубо говоря, рассчитываем сейчас на ночь следующим образом. К примеру, сахар сейчас 20, в посдние часы не ели, наша цель - порядка 10-12, ниже пока не надо. Если, как вы говорите, 10 ед снижают на 3 ммоль/л, то нужно ввести порядка 30 ед Хумалога на снижение (можно чуть меньше, если опасаетесь). Плюс на ночь протафан немного увеличенную относительно обычной дозу. Ночью поставьте будильник и померьте хотя бы каждые часа 4 (первый раз через 1 и 2 часа, т.к. доза сразу большая, не пропустите, если вдруг будет гипогликемия, запаситесь сладким чаем на всякий случай).
Полоски на кетоны есть? Проверьтесь на ацетон. Обильное питье обязательно. Если вдруг ухудшение самочувствия или такая ситуация не проходит и завтра, вызывайте скорую. Эндокринолог нужен в любом случае, кроме декретной есть еще кто-то, кто вас сможет проконсультировать очно?

[ukazka57]

Уважаемая Анна Игоревна! Огромное спасибо за консультацию!!! Вчера на ночь уколола 15 протофана и 10 хумалога, есть не стала, в час ночи сахар был 19, но с утра уже- 12,8, а с таким уже жить можно! Сегодня опять посижу на безуглеводной еде, буду надеятся, что в этих границах день пройдет. Зато теперь буду знать, что и 30 ед сразу- не смертельно ( под контролем, разумеется). К эндокринологу в чужую поликлиннику направление нужно брать, как минимум, за месяц, скорая в больницу забирает только в коме, а платные в выходные не работают- поэтому я так надеялась на ответ здесь: 2 непонятных дня впереди! Жидкости я всегда пью много, но сейчас организм просто требует воду с содой (изжоги нет) . Думаю, что от соды хуже не будет, если ему так хочется.
Остался последний вопрос: что в моем положении сейчас правильнее: еда без углеводов с уменьшением инсулина, иди же обычная, но с бОльшими дозами уколов?
Ещё раз- огромное Вам спасибо!

[FilippovaYulia]

Обычная, с бОльшими дозами - резкое ограничение углеводов само по себе кетогенно (вызывает пояление кетонов - "ацетона" - в крови и моче за счет аномального расщепления жиров вместо углеводов).