Гестационный сахарный диабет на ранних сроках беременности

[Claire_82]

Здравствуйте! В мае была обнаружена гипергликемия натощак (6,1), инсулинорезистентность. В анамнезе СПКЯ, избыточная масса тела. Эндокринолог назначила глюкофаж 850. Принимала 3-4 месяца, перед планированием беременности отменила. Сдавала кровь на сахар несколько раз после отмены глюкофажа, были показатели 5,6-5,8. Гликированный гемоглобин в октябре был 5. Врач разрешила планировать беременность. Сейчас у меня сейчас 6-7 недель беременности, врач написала в карте: гестационный сахарный диабет. Говорит, что для беременных показатель сахара должен быть не выше 5,1. Что делать не сказала, мол продолжайте диету, контролируйте сахар. Стала читать, везде пишут в основном про гестационный сахарный диабет на более поздних сроках, а про ранние сроки только то, что это очень плохо, так как все только закладывается и у ребенка могут быть проблемы со здоровьем. Подскажите, что делать? Достаточно ли сейчас просто соблюдать диету и контролировать сахар? Что делать, если сахар не снижается ниже 5.1, насколько опасны такие показатели сахара на данном сроке? Спасибо.

[Melnichenko]

Так какой сахар СЕЙЧАС в крови из вены ? Сейчас давно не май.

[Claire_82]

Три дня назад 5,6

[Melnichenko]

Если это венозная плазма- это гестационный диабет ( вполне ожидаемая ситуация при СПКЯ)
Проблема не в плохо / хорошо , везде пишут и пр .
Вы не совсем то читаете и не совсем так понимате.
Критерии гестационного диабета ( то есть нарушения углеводного обмена , ассоциированные с беременностью ) изменились по сравнению с прошлым десятилетием .

[Claire_82]

И что делать? Только диета и контроль сахара?

[Melnichenko]

Разумное питание, физическая активность. Мир широко изучает возможность использования метформина при недостаточной эффективности указанных мероприятий со второго триместра , но официального разрешения нет . При выходе за пределы целевых уровней глюкозы - инсулин ( тут уже будет нуен эндокринолог )

[Claire_82]

На данный момент нужно добиться снижения сахара ниже 5,1? А при каких показателях глюкозы назначается инсулин? Переживаю, что врач разрешила беременеть, а про то, что нормы сахара для беременных другие я только сейчас узнала. На самом ли деле мои показания сахара на данный момент очень опасны для ребенка? Или главное держать ситуацию под контролем?

[Melnichenko]

Я прошу прощения - при СПКЯ беременность НЕ ПРОТИВОПОКАЗАНА , в равной степени она не противопоказана и при диабете 1 и 2 типа .
Переживания никому не помогали . Слежение за сахарами бедет уже вестись по ГЛЮКОМЕТРУ ( не по плазме венозной )

[Claire_82]

Спасибо за ответ!

[Claire_82]

Добрый день! Подниму свою тему.
Обратилась к эндокринологу, она расписала мне диету, сказала, что натощак сахар не больше 5.1, через час после еды - 7. Ем и меряю. Возникло 2 вопроса.
Врач мне сказала, что последний прием пищи полноценный не позже 18, дальше только легкий перекус - кисломолочный продукт или овощи или кусочек мяса/рыбы. Если так, то перед через час после такого приёма пищи сахар у меня где-то 4.5. И утром натощак он получается выше нормы, где-то 5.2-5.3. А если я поем нормально перед сном, то через час сахар будет где-то около 6, но и натощак тогда он будет в норме 4.7-4.8. Например вчера где-то в 20-30 съела кусочек запеченного мяса с овощами под сыром, немного гречки и половинку груши. Через час сахар был 5.8. А утром 4.8. Подскажите, как быть. Есть ли какие-то нормы сахара перед сном, можно ли делать последний прием пищи позже чем в 18? Переживаю, что неправильно делаю.

И второй вопрос. На некоторые продукты врач сказала, что надо смотреть реакцию, что бывает продукт разрешен, а на него вылезает высокий сахар. И наоборот, продукт в запрещенном списке, а у конкретного человека он сахар не поднимает. Поэтому немного экспериментировала. Но получается, что даже после не очень разрешенных продуктов сахар через час в норме, не больше 6-6,5. Но один раз я померяла сахар через полчаса и он оказался больше 8-8,5. Через час - норма. Как тогда быть? Показательны ли измерения через 30 минут? И это значит, что данный продукт есть не стоит совсем?
Спасибо.

[Melnichenko]

Конечно можно . Вы с эндокринологом увлеченно открывает Америку - продукция глюкозы печенью
Короткий подъем ( 30 минут ) не учитывается - эти данные просто мир не проверял
Голодание и кетоноваые тела дитяти не нужны. Вы умница и со всем справитесь .

[Claire_82]

Спасибо Вам большое за ответ!
Правда последние дни появилась новая проблема - токсикоз. Соблюдать назначенную диету не получается. От каш, супов, мяса и молочного рвет. Кое как приживаются кислые фрукты, салат из капусты с морковкой и ржаные хлебцы. Понимаю, что это очень мало и так питаться при проблемах с сахарами нельзя. Но как быть не знаю, тошнит даже от мыслей о еде. Подскажите, как совместить токсикоз и ГСД? Сахар сейчас днем нормальный, да наверно и не с чего ему быть повышенным от такой-то еды. А натощак повышен последние 3 дня- 5,2/5,3. Запись к моему врачу только после праздников, стоит ли срочно записываться к другому, может нужно уже инсулин или контроль кетонов или еще что-то? Извините за дурацкие вопросы, что-то я совсем в растерянности.

[Melnichenko]

Обязательно контроль кетонов- они дитю не нужны. Лучше инсулин , чем кетоны. Дробное питание

[Claire_82]

Добрый вечер! Подниму свою тему. На сегодняшний день срок беременности 21-22 недели. Продолжаю соблюдать диету, С начала диеты сахара держались в пределах 4,8-4,9, бывали разовые вылеты натощак до 5,2-5,3, но врач говорил, что единичные вылеты не страшны. Так ли это? А в последнее время сахар стал почему-то ниже, по глюкометру показания натощак 4,4-4,6 (из вены 20 марта -4,7), бывает и 4,2. И после еды те продукты, которые пару недель назад давали высокие показатели через час, теперь проходят нормально. С чем это может быть связано? Что 20 недель сахар был по верхней границы нормы с вылетами, а теперь как то пришло в норму. Не может ли быть так, что нагрузка легла на ребенка?

[Anna_Shvedova]

Какой у ВАс рост и какова была масса тела до беременности, сколько прибавили к 20 неделям?

На ребенка нагрузка "ложится" тогда, когда у Вас в крови сахар нецелевой. ПРи нормальных цифрах и у ребенка все нормально