Судороги по утрам при гемипарезе

[vpch]

Да, КТ сделали аж 2 раза, 2-й раз, чтобы убедиться, что нового инсульта нет, а есть кисты.
Судороги сразу после пробуждения, да и просыпаюсь с неестественно растопыренными пальцами, сознательно повторить растопыривание пока не удаётся.

[Amina]

если Вам уже делали КТ головного мозга 2 раза - можно не спешить делать МРТ. Попробуйте получить направление в своей поликлинике у невролога.

Кода делалась 2-я томограмма?
Постарайтесь сделать ЭЭГ, т.к. врачи форума подозревают у ВАС частичные судорожные (эпилептические) приступы.

Пороховые - это Петербург? Если да, то в Петербурге есть специальные врачи по диагностике лечению подозреваемого нами заболевания. Я постараюсь найти для Вас адреса этих учреждений и узнать как в них направляют.

Если это всё таки окажется постинсультная эпилепсия - могу сказать,
что это одна из благоприятных форм, легких для лечения.
Удачи, Амина

[vpch]

Сообщение от Amina

Кода делалась 2-я томограмма?
Постарайтесь сделать ЭЭГ, т.к. врачи форума подозревают у ВАС частичные судорожные (эпилептические) приступы.

Пороховые - это Петербург? Если да, то в Петербурге есть специальные врачи по диагностике лечению подозреваемого нами заболевания. Я постараюсь найти для Вас адреса этих учреждений и узнать как в них направляют.

Если это всё таки окажется постинсультная эпилепсия - могу сказать,
что это одна из благоприятных форм, легких для лечения.
Удачи, Амина

Дело в том, что меня привезли второй раз в больницу, когда я ещё плохо, но мог ходить, например. Сделли КТ, а ПОТОМ состояние ухудшилось. Я подозреваю, что, если бы сделали КТ в этот промежуток времени, то и результаты изменились бы. Или поведение типично для случая после инсультных кист? Вряд ли судороги проходят в одно и то же время, иной раз начинаются и перед сном. По ощущениям, они напоминают те обязательные движения руки, которые возникают при зевоте после инсульта. Неоднократно наблюдал и у других инсультников, поэтому думаю, что речь идет об известном неврологам явлении.
Пороховые - это Петербург, буду очень благодарен за всякую информацию о центрах и хороших врачах.

[Baul]

Конечно проведение МРТ с контрастированием в данном случае было бы оптимально. Однако эта процедур не из дешевых. Мало того, чтобы затраты оправдывали себя, тут нужно еще быть уверенным, что аппарат даст соответсвующее качественное изображение, позволяющее дифференцировать очаг. А это зависит от от технических возможностей аппарата.

Опять же было бы предпочтительней получить направление на проведение бесплатного обследования. Однако по опыту могу сказать, что обычно бывают значительные очереди, а также направляют на исследование с контрастированием весьма неохотно.

Коммерческий вариант дорог, но тут есть один обнадеживающий момент. Если учреждение проводит МРТ с контрастированием, то совсем необязательно сразу делать контраст. Достаточно обговорить этот вопрос и довериться лучевому диагносту. Если в момент выполнения процедуры выявится очаг, требующий контрастирования, то препарат введут. Если этого очага не обнаружится, т.е. нет целесообразности, то МРТ будет обычная. Но и стоит она существенно дешевле - от 2 000 до 3 000 р.

[vpch]

Сообщение от Baul

Коммерческий вариант дорог, но тут есть один обнадеживающий момент. Если учреждение проводит МРТ с контрастированием, то совсем необязательно сразу делать контраст. Достаточно обговорить этот вопрос и довериться лучевому диагносту. Если в момент выполнения процедуры выявится очаг, требующий контрастирования, то препарат введут. Если этого очага не обнаружится, т.е. нет целесообразности, то МРТ будет обычная. Но и стоит она существенно дешевле - от 2 000 до 3 000 р.

Обнадёживающе выглядит. Спасибо. Кстати, кажется, я не посоветовался насчёт липидного спектра. Получилось вот что:ЛПНП-2,04

ЛПВП-1,13Ещё в эпикризе есть XM-3,9 TP-1,62
На всякий случай, приведк биохимические показатели крови:
Показатель Результат Единицы
АЛТ 32,0 ед./л
АСТ 25,0 ед./л
билирубин 24,1-19,7 мкмоль/л
холестерин 3,7 ммоль/л
мочевина 5,4 ммоль/л
креатинин 66,4 ммоль/л
протромбин 87,0 - 106,0 - 75,0 %
магний 0,79 ммоль/л
кальций 2.45 ммоль/л
натрий 142,2 - 139,8 - 142,4 ммоль/л
сахар,калий уже приводил выше по теме в кардиофоруме

[vpch]

Невролог от судрог при засыпании и пробуждении выписала дифенин. Честно говоря, по-моему, она не учла, что мне назначены и антиаритмики, а, как я прочитал в аннотации, он обладает и антиаритмическим эффектом. Что врачи форума думают об этом средстве?

[Amina]

А какая доза дифенина Вам назначена?
И каков Ваш вес?

[vpch]

Сообщение от Amina

А какая доза дифенина Вам назначена?
И каков Ваш вес?

0.117 - 1т. вечером. Мой вес - около 100 кг. Сейчас скорее 99. При росте около 1,8 м

[Amina]

перечислите, пожалуйста все получаемое сечас лечение с дозами.
из Вашей темы в каридиологии я до конца не поняла, что же Вы сейчас получаете.

[vpch]

Сообщение от Amina

перечислите, пожалуйста все получаемое сечас лечение с дозами.
из Вашей темы в каридиологии я до конца не поняла, что же Вы сейчас получаете.

Вот от давления и аритмии:
теветен 600 мг последнее время вместо теветена=эпросартана (его нет в городе примерно две недели) принимаю диован=валсартан,160 мг
арифон-ретард по 1 т утром
эналаприл 10 мг х 2 раза\день - пока не принимаю,т.к. АД и так держится
120/75 и иногда даже ниже
кардиолопин 5 мг х 2 раза\день
соталекс 80 мг утром и 40 вечером
пропанорм 150 мг х 3 раза\день
эстулик 2 раза\день
еще принимаю мидокалм по 150 мг *3раза, симвакард 10 мг, варфарин 2 таблетки, сиофор 850 - 2 т (по 1 дважды), лантус - 32 ед., хумалог - 26-30 ед.(по 8 - 10 трижды в день),нейромультивитамиы 3 т, пирацетам - 1т., дважды в день.
PS
Забыл аспаркам - 2т х 3 раза в день

[Amina]

Вероятно, невролог не знала обо всех
лекарствах, которые Вы приниаете, а также обо всех Ваших диагнозах.
Дифенин эффективное лекарство, но побочных действий очень много, действительно может влиять на сердечный ритм и прочая, прочая....
Напомните доктору о своих диагнозах и обсудите возможность назначения другого лекарства

самое приемлемое: эффект/побочные действия/цена - карбамазепин в пролонгированной форме и в минимально эфективной дозе. (При назначении в больших дозах может вызывать задержку натрия и отёки), но в Вашей ситуации - может подействовать доза около 1/4 - 1/2 таб (50-100 мг), а самое главное эффект почти сразу будет виден, т.к. приступы частые. Это касается любого противосудорожного, которое Вам могут назначить. Настаивайте, что начнёте приём с 1/4 дозы на ночь. И прибавляйте при неэффективности дозы по 1/4 в 3-5 дней. Таким образом вы определите минимальную необходимую дозу.
Ни в коем случае не начинайте сами лечение!!!!!

Попробуйте попасть к эпилептологу.
Вот адрес Центра в Петербурге:
Городской эпилептологический центр
наб. Обводного канала, 13
Центральный район
274-04-14

[vpch]

Сообщение от Amina

карбамазепин
Попробуйте попасть к эпилептологу.
Вот адрес Центра в Петербурге:
Городской эпилептологический центр
наб. Обводного канала, 13
Центральный район
274-04-14

Большущее спасибо за внимание и информацию! С первого раза - не вышло. Но я, наверное, неправильно поставил вопрос. Сразу начал с ЭЭГ. Мне сначала сказали, что нужно направление от невролога из поликлиники, а потом предупредили, что нужно быть "настоящим эпилептиком". Я озадачился. Как они узнают что я "настоящий"? Без ЭЭГ?
Потом я увидел вчитался "попробуйте попасть к эпилептологу". Видимо, надо начинать с направления к нему, либо попадать к нему, потом на ЭЭГ.
Узнал, где есть платное, надо 800 руб., кусается.

[Amina]

не ходите платно.
скажите по телефону, что получаете много сопутствующих лекарств и боитесь принимать дифенин.
надеюсь они выслушают и примут

[vpch]

Сделал анализ крови. Надо определиться с дозой варфарина. Оказался МНО=1.25
ПТИ=71%
Ка=3.49
Мочевина=5,2
Выводы, сделнные лечащим кардиологом: варфарин недели на 3 оставить тот же - 2т.
Есть больше аспаркама-3т х 3 раза и продукты с бОльшим содержанием Ка. Кстати, не напишете ли какой продукт лучше принимать диабетику? Картофель, наверное, не подходит?

[Anna_Shvedova]

ответила в паралелльной теме. Доза варфарина недостаточна.