L-тироксин принимать или нет при первичном гипотериозе.

[Nadinkb]

Добрый день! Очень прошу помочь, я на грани срыва. Возраст 41 год, вес 69 кг, рост 162 см. Через год после родов (3 года назад) стали выпадать волосы. Обратилась с этой проблемой спустя 2 года, когда стала просвечиваться голова, особенно в области центрального пробора. Анализы на гормоны: ТТГ-5,98, Т4 общий 9,4, Т3 общий 1,08, Анти ТГ 12,1, Анти ТПО 87, холестерин 5,6, АлаТ 38,6. Остальные показатели в норме. Эндокринолог поставила диагноз АИТ под вопросом?, первичный гипотериоз, назначили л-тироксин 0.25 на 3 месяца. Через три недели приема тироксина заметно улучшилось состояние кожи, последние месяцы она была очень сухой, состояние волос, тоже были как мочалка, даже на половину уменьшилось их выпадение, но моя радость длилась не долго. Ровно через 5 недель после приема препарата, потрескались пятки, кожа лица и рук снова стала сухой и зудит от сухости, волосы снова превратились в мочалку и усилилось выпадение, но еще последние две недели появилась побочка: резкий набор веса + 2кг, начались запоры, одышка. Питаюсь намного лучше, чем до лечения, больше овощей и фруктов, меньше хлеба и сладкого. Не знаю, что мне делать. Такого резкого набора веса у меня не было никогда. Очень надутый живот, как у беременной. До тироксина принимала БАД Фитовал для волос. Других лекарств вместе с тироксином не принимала. Помогите пожалуйста разобраться.

[Melnichenko]

1/ знакомитесь с темой субклинический гипотироз
2/ исследуете ТТГ еще раз
0,25 тироксина Вам не могли дать , а 25 мкг - имитация лечения

[Nadinkb]

Спасибо за ответ! Вчера целый день изучала свою проблему и поняла, что при моих показателях, возможно мне вообще не нужен тироксин, ведь я умолчала, но был повторный анализ где ТТГ был уже 3,8, правда он был сделан на третий день после начала приема тироксина, но если учитывать, что 0,25 это иллюзия лечения (на 1кг нужно 1,6 и т.д), то при показателях 3,8-5,98 тироксин остается под вопросом. Как я уже писала принимала месяц БАД Фитовал, который содержит витамины и микроэлементы для кожи и волос. Возможно после его отмены у меня начался обратный эффект с кожей и волосами и вообще похоже на железодефицитную анемию, по биохимии уровень железа до приема Фитовала был 10, через месяц уже 17, вот и улучшение было, но самолечением я не занимаюсь, буду решать свои проблемы с врачом, а л-тироксин, пока воздержусь принимать, пересдам ТТГ.

[Nadinkb]

Извините, не внимательно читала, да доза была назначена 25 мкг, а не 0,25. (Видимо в голове застряло: половина 0,5.)

[Nadinkb]

Сдала анализы после недельной отмены тироксина, до этого принимала 5 недель в дозе 25 мкг. ТТГ 4,36 ulU/ml норма 0,27-4,2, Т4-тироксин свободный 1,09 (нг/дл) норма 0.93-1.7. Врач настаивает на тироксине. Можно подождать, пересдать через месяц и потом принять решение или необходимо вернуться к тироксину, да еще и к этой дозе?

[Melnichenko]

Таким образом , дважды чуть превышающий референс ТТГ при нормальном св Т4 . То есть - субклинический гипотироз . Вы уже прочли об этом состоянии ?

[Nadinkb]

Прочли и ни один раз! Конечно будет уместным посоветовать читать мне дальше, больше да лучше, но вопрос: заместительная терапия препаратами тироксина показана при стойком СГ, при уровне ТТГ ≥ 10 мЕд/л или как минимум двукратном выявлении уровня ТТГ между 5 и 10 мЕд/л и наличии дислипидемии. У меня повышенный холестерин 5,72 ммоль/л при норме до 5,2, до приема тироксина был 5,6, хотя должно быть наоборот снижение холестерина? 25 мкг тироксина иллюзия лечения, но мой врач настаивает именно на это дозе? Мой СГ не является транзиторным? 21 сентября ТТГ 5,98 ulU/ml при норме 0,35-5.5, 12 октября ТТГ 3,6ulU/ml при норме 0,27-4,2, 22 ноября ТТГ 4,32ulU/ml при норме 0.27-4,2 разные показатели от чего? (Тироксин принимала 25 мкг с 10.10.12-17.11.12)

[Melnichenko]

Нет , просто читать внимательнее - терапия тироксином при СГ ( то есть доказанный - двукратно выше 4-х ) вне беременности проводится тогда , когда от нее мб польза .
1. дислипидемия
2. зоб
3 ожирение
4 депрссия
5. нарушения цикла и пр
Иными слвоами , ДОКТОР и пацинет обсуждают , какие выгоды получит пацинет ( не фирма- производитель ) от приема лекарства ...
Если врач наcтаивает на 25 мкг - что я могу сделать . кроме приглашения на переподготовку ?
Снижение ъхолестерина мб ТОЛЬКО при достиении цеелвого уровня ТТГ - в том случае , если его повышение обусловлено именно СГ
ЕЩЕ РАЗ - нет у СГ НИКАКОГО только ему присущего проявления.
ДИслипидемия может быть свама по себе и усиливаться гипотитрозом .
Отсюда просто как мир :
запись проблем , эффективная доза тироксина , ревизия ситуации после достижения целевого ТТГ

[Melnichenko]

Сообщение от Nadinkb

Мой СГ не является транзиторным?

Любой СГ может быть транзиторным , посему ( еще раз ) и принимают решение о лечении спокойно , без нервных срывов и понимая , что делается.
Указанные Ваим колебания вполне допустимы без лечения , кроме того , верхний референс ТТГ - дело не вполне четко ограниченное ..

[Nadinkb]

Вы знаете может это не правильно, но на сегодняшний день меня волнует только интенсивное выпадение волос на голове. Вот уже 3-й месяц я не занимаюсь с малышом, не готовлю, не убираю, я дни напролет читаю и пытаюсь найти решение этой проблемы. Начитавшись я поняла, что такое повышение ТТГ как у меня, не может служить интенсивным выпадением волос. Изучаю проблему скрытого железодефицита на основании анализов от 22.11.12 - гемоглобин у меня 140, железо 10, ферритин 9. Врач говорит с таким гемоглобином препараты железа противопоказаны, вчера на этом сайте получила консультацию, что наоборот показаны. А может скрытый железодефицит влиять на ТТГ? Есть ли связь между гипотериозом и скрытым железодефицитом, конечно если такой у меня имеется? А шейный остеохондроз, у меня он проблемный и уже 22 года, влиять на щитовитку и ТТГ? Извините, может не по теме.

[Melnichenko]

Послеродовое выпадение волос - достаточно банальная вещь , шейный остеохондроз- отечественное ноу хау ; СГ не улучшает формулу крови и рост волос , ТТГ слабо увеличивает факт железодефицита ..
Все вышеперечисленное резко усиливает депрессия.
Басня о некоем Буридановом животном , выбиравшим между охапками сена , написана 3 века назад .
Буриданить - увлекательное занятие, но обычная рекомендация в мире по поводу СГ и выпадения волос: поелику СГ проще простого ликвидировать , то при налчии ЛЮБОГО могущего быть приписанным оному явления проще лечить и проверить через три мес ситуацию ( по отношению к волосам- через полгода - 9 мес )

[Nadinkb]

Мое незнание басни о некоем Буридановом животном , выбиравшим между охапками сена , написанной 3 века назад, возможно и не освобождает меня от ответственности, но изучать еще и эту басню уж точно не буду, не до этого пока, мой остеохондроз далеко не ноу хау, а страшные последствия травмы, после которой два последних года отнимается правая рука, и больно сидеть за столом, все делаю полулежа, это отдельная история, и по ней проходит круглогодичное другое лечение, но это не важно. Конечно спасибо Вам за внимание, кое-что удается прочесть, но осталась загадка, хотя нет - отгадала! Это же Дискуссионный клуб!

[Melnichenko]

Пробую еще раз - термин остеохондроз НЕ существует в медицинской литературе зарубежных стран , но переломы и травмы там существуют.
Следовательно , разговор о ВАШИХ ПРОБЛЕМАХ может стать более предметным , если будет сформулирован диагноз в принятых в мире рамках .
И еще раз о СГ и ЛЮБОЙ гипотетически с ним связанной проблеме - в общем виде решение следующее : поскольку нет ничего проще , чем компенсировать СГ , надо это сделать и оценить динамику проблемы после нормализации ТТГ - только и всего .
Это не мешает решать параллельно и все гипотетически также могущие повлиять заболевания и состояния - у человека нет талона только на одну болезнь
Факт снижения количества волос , равно как и факт увеличения есть производное количества волосяных луковиц на данном отрезке кожи и скорости проживания волосом своего века - и есть трихологи , помогающие как-то этот факт оценить
Круглогодичное другое лечение следует оценивать с позиций влияния на состояние волос также ( буде это Ваша проблема ) , равно как и неврологические нарушения и образ жизни ( автоматом вызывающий уверенность в крайне низком уровне витамина д крови ( 25 (ОН ) Д

[Nadinkb]

Моими неврологическими нарушениями наверное займется невролог и низкие уровни еще за одно проверю, вот только у кого? У трихолога я была, пью витамины, втираю в голову, а воз и ныне там! У терапевта, невролога и офтальмолога я тоже была, на рентгене турецкого седла была, у трех гинекологов была. За два месяца посетила трех эндокринологов, в разных клиниках и все трое назначили 25 мкг! Зато теперь я знаю, что СГ нужно компенсировать, только не знаю как? 25, 50, 75, 100?

[Melnichenko]

Довольно часто Возы не сдвигаются с места потому , что нет усилий , либо они разнонаправлены ,либо воз невозможно сдвинуть .
Если принято решение о коррекции СГ , минимальная стартовая доза 50 мкг .
Идея послать элегантно навязчивого консультанта на фиг и тонко намекнуть , чтобы не лез в неврологию, очаровательна ,факт перечисления мест пребывания тоже недурен ( хотя случаев роста волос после рентгена черепа не наблюдалось ) но вся беда в том , что и эндокринологи , и неврологи , и даже ( страшно сказать ) министры бывают с разным уровнем подготовки и знаний . За сим , пожалуй , пора откланяться - мне закрыть тему ?