гипертонический криз?

[Ugenetvoja]

Сообщение от Korzun

В чем именно заключается "намного хуже"?
Через 40 минут на статины возможны только аллергические реакции (крапивница и т.п.) - это было?
Возможные побочные (крайне редкие) оценивают через 10 дней, а то и месяц приема - 2 анализа: КФК и АЛТ.
Статины - это одни из немногих лекарств, которые продлевают жизнь, препятствуют инфарктам и инсультам.
Я бы возобновил их прием уже сейчас (если нет аллергии), возможно, в другом (более дорогом и качественном) виде.

Нет, крапивницы и аллергических реакций не было... наверное, просто совпало состояние и прием прием парата...- более сильно кружилась голова даже сидя + сонливость... у нас резко изменилась погода.. и у соседки по палате случился криз..

Не могли бы вы порекомендовать какие есть более дорогие и качественные препараты? подозреваю, что вопрос к лечащему вызовет привычную реакцию ..

[Korzun]

Сообщение от Ugenetvoja

Не могли бы вы порекомендовать какие есть более дорогие и качественные препараты? подозреваю, что вопрос к лечащему вызовет привычную реакцию ..

Оригинальный аторвастатин в РФ называется Липримар (фирма Pfizer), вероятно, что и в Украине он называется также. В Германии он называется Sortis, в США - Lipitor.

[Korzun]

Сообщение от Ugenetvoja

... наверное, просто совпало состояние и прием прием парата...- более сильно кружилась голова даже сидя + сонливость... у нас резко изменилась погода.. и у соседки по палате случился криз..

Чрезвычайно маловероятно, что это случилось из-за торвакарда.

[Ugenetvoja]

Спасибо большое, Александр Иванович!
Поищу у нас препараты.

Про торвакард сейчас прочла :
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головная боль, астения, бессонница; нечасто - головокружение, сонливость, кошмарные сновидения, амнезия, депрессия, периферическая невропатия, атаксия, гипестезии, парестезии.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, запор или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе; нечасто - анорексия или повышение аппетита, гепатит, панкреатит, холестатическая желтуха.

Со стороны костно-мышечной системы: очень часто - миалгия, артралгия; нечасто - миопатия; редко - миозит, рабдомиолиз, боль в спине, судороги икроножных мышц ног.

Аллергические реакции: часто - кожный зуд, сыпь; нечасто - крапивница; очень редко - ангионевротический отек, анафилактический шок, буллезные высыпания, полиформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны лабораторных показателей: нечасто - гипергликемия, гипогликемия, повышение активности сывороточной КФК, повышение активности ACT и АЛТ.

Прочие: часто - боль в груди, периферические отеки; нечасто - импотенция, алопеция, шум в ушах, увеличение массы тела, недомогание, слабость, тромбоцитопения, вторичная почечная недостаточность.

Но это, наверное, при припередозировках или длительном назначении..

В любом случае поищем более качественные, спасибо.


С уважением Ирина

[Korzun]

Сообщение от Ugenetvoja

Спасибо большое, Александр Иванович!
Поищу у нас препараты.

Про торвакард сейчас прочла :
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головная боль, астения, бессонница; нечасто - головокружение, сонливость, кошмарные сновидения, амнезия, депрессия, периферическая невропатия, атаксия, гипестезии, парестезии.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, запор или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе; нечасто - анорексия или повышение аппетита, гепатит, панкреатит, холестатическая желтуха.

Со стороны костно-мышечной системы: очень часто - миалгия, артралгия; нечасто - миопатия; редко - миозит, рабдомиолиз, боль в спине, судороги икроножных мышц ног.

Аллергические реакции: часто - кожный зуд, сыпь; нечасто - крапивница; очень редко - ангионевротический отек, анафилактический шок, буллезные высыпания, полиформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны лабораторных показателей: нечасто - гипергликемия, гипогликемия, повышение активности сывороточной КФК, повышение активности ACT и АЛТ.

Прочие: часто - боль в груди, периферические отеки; нечасто - импотенция, алопеция, шум в ушах, увеличение массы тела, недомогание, слабость, тромбоцитопения, вторичная почечная недостаточность.

Но это, наверное, при припередозировках или длительном назначении..

В любом случае поищем более качественные, спасибо.


С уважением Ирина

В инструкции указано всё возможное. Я Вам пишу не единичную казуистику, а вероятность. Вы сами статинов боитесь что ли или только мать?
При этом смело льете в вену откровенное вообще не изученное говно (простите за такое слово, но мексикор иначе не назвать) и прочую чушь.

Цель лечения - не влить что-то в вену, а продлить жизнь и оттянуть инфаркт и инсульт. В 61 год человек не должен быть старым и дряхлым!

Через 10-30 дней нужно сделать анализы КФК (проверка на рабдомиолиз, отменяют статин если КФК больше нормы в 10 раз) и АЛТ (печень, отменяют, если больше нормы в 3 раза).
Какую дозу торвакарда пытались принять?
Переносимость статинов сопоставима с плацебо (т.е. в основном люди вообще не ощущают их прием).

[Ugenetvoja]

Мама вообще не боится, хотя старается вдумчиво принимать то, что назначают.. тем более, что часто назначения не выдерживают критики...
Статины - единственный препарат из всего, что ей за этот период назначали, мы приняли безоговорочно и уверены, что он нужен! Просто смутило, что стало плохо, невольно связали с приемом препарата.
Меня только радует что вероятность этого ничтожна.
От актовегина (и меня это угнетает) не рискнули отказаться, т.к. нас сразу попросят из стационара, а это лишит нас возможности дальше обследоваться, пусть даже на стороне...


К сожалению, мамины 61 год (климакс в 27 лет без заместительной терапии) и 61 год женщины, прожившей полноценно этот промежуток времени, могут отличаться...

[Korzun]

Сообщение от Ugenetvoja

климакс в 27 лет без заместительной терапии

Это лишь отговорка для компенсации упущенных возможностей.
В холестерине 6,8 климакс что ли виноват?!

Женщины (ср.статистические) в 61 год в Германии и в РФ отличаются как будто между ними лет 15 разницы. Почему? Медицина отсталая - да. Но и образ жизни идиотский тоже. И "соглашусь я получать актовегин, лишь бы из этого ветхого и отсталого стационара не выгнали"...

[Ugenetvoja]

Я не понимаю откуда такой высокий холестерин...
Мама болеет хроническим панкреатитом, меньше года назад было резкое обострение.. она в принципе сидит на диете почти постоянно! Она не может себе позволить ни жирное, ни тем более жареное, ни капли спиртного (головная боль и так постоянная)
В сельской больнице холестерин ей проверяли и он был лишь чуть выше нормы... может здесь ошибка лаборатории...

В любом случае, Вы безусловно правы, и по поводу отговорок и по поводу актовегина... Я просто смалодушничала и побоялась забрать ее из стационара к себе (я сняла комнату - сама приехала из Севастополя), побоялась что возникнет какая-нибудь неконтролируемая ситуация и я ничего не смогу предпринять... А уйти из больницы и уехать туда , где живет сейчас моя мама автоматически означает отказаться от обследования в принципе.

[Ugenetvoja]

Сообщение от Korzun

Через 10-30 дней нужно сделать анализы КФК (проверка на рабдомиолиз, отменяют статин если КФК больше нормы в 10 раз) и АЛТ (печень, отменяют, если больше нормы в 3 раза).
Какую дозу торвакарда пытались принять?
Переносимость статинов сопоставима с плацебо (т.е. в основном люди вообще не ощущают их прием).

Торвакард - 20 мг.

еще у мамы проблема с печенью, гепатоз... делали тогда, когда было обострение панкреатита. Поджелудочная -фиброз... будем переделывать УЗИ в среду, если получится.


Когда человек принимает статины надо постоянный контроль КФК или только поначалу? (можно расшифровать что это такое? не знаю делают это или нет хотя бы в районной лаборатории)

[ZSV]

КФК - Креатинфосфокиназа.

[Ugenetvoja]

Всем доброго времени суток.

Маме сделали
Эхокардиографию с дполеровским анализом и цветовым картированием:
Height 164.00 см
Weight 75.00 кг
BS 1.81
ЧСС 69.44 у\мин

В-кардио:

Ао-корень - 3.31 см EDV 121.08 см"3
LA 3.78 см ESV 39.37 см"3
LV - EDD 5.05 см SV 81.72 см"3
LV- ESD 3.15 см ФВлж 67.49 %
RV-EDD - 3.21 MV 5674.75 см"3\мин
RA - 4.10 см CI 3127.23
LVPW 0.93 см индекс EDV 0.07
НПВ - норма FSлж 37.68%


M-кардио:
Ао восх. 3.74 см
АК (Valve-Op) 1.97 см
Sept 0.74 см

Д-кардио:
E - 64.71 см\с
A - 54.60 см\с
E\A 1.19

Минимальная тенденция к расширению восходящей аорты, стенки ее уплотненыю Незначительно расширен ПЖ, остальные камеры сердца имеют размеры, соответствующие норме. Внутриполостных образований не выявленою Миокард не гипертрофированю Глобальная сократимость ЛЖ в норме (по ФВ) Сегментарного нарушения сократимости миокарда не выявленою Створки АК , МК уплотнены, амплитуда их движения сохраненаю Нарушения функции клапанов сердца нетю Признаков легочной гипертензии и повышенного ЦВД нетю Патологического выпота нет.

Заключение: пороков, зон гипокинезии и других гемодинамически значимых изменений нет. Рекомендовано ВЭМ.


Также сделали МРТ и ангиогр. сосудов головного мозга:

ссылка на диск [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (очень прошу прокомментировать и дать рекомендации по дальнейшим действиям)


Анализы (из тех, что готовы)
креатинин - 93.4 (44-124)
Глюкоза 4.7 (3.1-6.1)
АлАт 18 (5-40)
АсАт 37 (5-40)
КФК 38 ( ж: 24-170)

Холестерин общий -4.5 (2.8-5.2)
НDL-холестерин 1.93 (1.0-2.2)
LDL -холестерин - 2.51 (меньше 3.1)
триглицериды - 1.05 (меньше 1.71)


Среакт белок отр.
ревмофактор отр.

Натрий - 140 (130-156)
Калий 4.9 (3.5-5.1)
Кальций 2.1 (2.1-2.5)
Железо - 15.8 (9.0-30) - ферритин, к сожалению, не делают


Гемоглобин - 125
эритроциты - 4.3
МСН - 28.9
ретикулоциты 16% (2-12%)
тромбоциты - 226
лейкоциты - 6.4
СОЭ - 19 (2-15)
Пал. - 2
сегм. - 67

Ht - 0.38
Эозинофилы - 0 (0.5-5.0)
Лимфоциты - 27
моноц. 4
RDW 12
MCV 85.9
Сверт. кр. - 5"6" Дл.кр. 1"


Состояние по прежнему не меняется.. головокружения, пошатывания, периодические приступы сердцебиения, на повышении давления отмечает одышку..
Врач кардиолог (который делал узи, сказал, что при исследовании были импульсы, которые насторожили, сказал, что при нагрузке, возможно картина с сердцем может меняться)

Еще вопросы:
глюкоза сейчас в норме, надо ли настаивать на наргузочном тесте (почему-то для врача это кажется несущественным, а у мамы не будет другой возможности этот тест проделать)

Как часто колеблется холестерин, может, тот который делали нам в больнице быть ошибочным? (если учесть, что там один лаборант, и что остальные показатели в данный момент в норме - статины пока не пила)


С огромной благодарностью
Ирина

[Ugenetvoja]

В понедельник будет дуплекс сосудов головы (и шеи кажись) + рентген шейного отдела позвоночника в трех проекциях.

[Ugenetvoja]

забыла дописать само заключение МРТ:
на серии МР томограмм головного мозга образования средней линии не смещены. Желудочки мозга в размерах не изменены. В белом веществе полушарий большого мозга, преимущественно субкортикально, определяются гиперинтенсивные на Т2 ВИ, FLAIR ИП очаги, не дифференцирущиеся на Т1 ВИ. Гипопластичны передние доли мозжечка. Зрительные нервы, ретробульбарная клетчатка, область хиазмы, гипофиз образования ЗЧЯ и стволовые структуры Б\0.
Пневматизация придаточных пазух носа не нарушена.
При МРА со стороны просматриваемых мозговых артерий, включая их видимые экстракраниальные отделы, патологических изменений не выявлено.
Данных за МА, АВМ не получено.

Заключение: МР признаки церебральной ангиопатии.

[ZSV]

По МРТ - ожидаемая картина. Данных за свежее ОНМК нет. По поводу холестерина - анализы делались в разных лабораториях? Что сейчас с АД? Ведется ли дневник АД и ЧСС?

[ZSV]

Какой у мамы вес? Если ранее бывали повышения глюкозы (не нашел в предыдущих постах информацию), то тест толерантности стоит сделать.