|
#16
23.12.2005, 08:09
|
||||
|
||||
|
Спасибо, Яна.
На том же сайте в разделе ADRENAL CANCER - DIAGNOSIS AND TREATMENT Chapter 22 - Ana C. Latronico, and George P. Chrousos [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Other imaging modalities, such as iodo-cholesterol scanning, venography and arteriography, are rarely indicated. The 125iodo-cholesterol scan is usually negative in malignant adrenocortical neoplasms and positive in steroid-secreting adenomas. 125Iodo-cholesterol uptake may help define whether there is unilateral or bilateral autonomous steroidosynthetic tissue, since adrenal masses are seen bilaterally in the latter on CT or MRI imaging. Also, it may help with the localization of adrenal rests or adrenal remnants after adrenalectomy. On occasion, selective arteriography may help distinguish between adrenal masses and upper pole renal tumors. Inferior vena cava venography may be indicated if CT or MRI findings suggest presence of a tumor thrombus in this vessel. In general, these invasive techniques are reserved for the rare instance in which CT or MRI cannot supply the information needed. 
|
|
#19
23.12.2005, 19:46
|
||||
|
||||
|
Я такими проблемами занимался очень мало. И было это 20 лет назад. Ещё на сканерах.
Скажите, коллеги, а когда вы считаете нужно визуализировать надпочечники с холестеролом?
|
|
#20
23.12.2005, 20:01
|
||||
|
||||
|
В основном, в 80-е годы.
|
|
#21
23.12.2005, 20:18
|
|||
|
|||
|
Вообще надпочечники - наука неточная
 Классическая картина - это приятно, но это настолько не всегда бывает. И далеко не всегда вписывается в написанные алгоритмы. Даже с ФХЦ (казалось бы по канонам должно быть всё четко), но столько неожиданностей. Нормальная (5 раз) экскреция катехоламинов с мочой, ненакопление MIBG (а мы столько надежд возлагали на этот метод!!!) а на операции ФХЦ классическая. С ПГА всё намно-ого сложнее. Иногда одни и те же пациенты ходят по кругу (таких наблюдений - половина огромной папки): ВКНЦ (группа Н.М.Чихладзе) - ЭНЦ - ММА. Сейчас вот больной: образование в надпочнчнике, калий низкий, альдостерон высокий, а РЕНИН НОРМАЛЬНЫЙ!! (так его!!), есть эффект спиронолактона.. Есть начальная ХПН, вот отсюда рабочая идея: ПГА с нормальным ренином (что свзано с вторичной нефрогенной гипертонией на фоне ХПН), т.е. смешанная АГ. Будем думать, я еще больного не видел, только выписку. Или больной с лабораторной картиной ПГА, непонятно чем в надпочечниках (как всегда 9 мм - аденома, не то гиперплазия) и типичнейшими симпатоадреналовыми кризами.... Хотя описаны альдостеромы с "маской ФХЦ"... Это просто картинки от вчера и от сегодня  Каждый пациент - загадка.Так что сцинтиграфия с йодхолестерином (ну откуда перевод - холестерол!!! cholestrol = холестеРИН ) возможно была бы ОДНИМ ИЗ методов верификации диагноза.
|
|
#22
23.12.2005, 21:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Уважаемые коллеги, если бы вы сразу мне сказали типа "на метод возлагали большие надежды, но клинического подтверждения не произошло". Я бы больше никого и не беспокоил. Да и пациентка эта поймёт такой ответ. И постов было бы не 35, а 3-4. Право, побоюсь в следующий раз беспокоить...
|
|
|
|
#23
23.12.2005, 22:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Просто меня как переводчика дико раздражает транслит "холестерол", а Ваш пост оказался "крайним". Цитата:
 В конце концов, пациентка начиталась наших творений, где мы в обзоре помянули сцинтиграфию как один из потенциально возможных методов, применяемых в мире, не уточнив границы его применения/неприменения в России.P.S. А про возлагаемые надежды - это я про MIBG писал.. оказалось не такая высокая чувствительность, как хотелось бы (у людей с доказанной ФХЦ иногда не накапливается). Вот специфичность высокая..да.
|
Линейный вид
