Лабораторные различия.

[Soto]

Тема навеяна одним из сообщений на екатеринбуржском сайте eka-mama.ru
В большинсве случаев, по моим наблюдениям, для врача эндокринолога показатели лаборатоии являются часто определяющими в отношении принятия решения о начале терапии или коррекции уже проводимого лечения. Встаёт вопрос выбора лаборатории.
Как правильно выбрать лабораторию?
В принципе, как я так понимаю, если услуга оказывается платно, то пациент (ну а врач то уж тем более) имеет право на получение всей важной информации о свойствах самой услуги, т.е. о тех её особенностях, которые могут оказать влияние на качество.
Так вот - что надо знать о конкретной лаборатории, чтобы быть уверенным в том, что анализ будет адекватным?
В таком крупном городе как Екатернинбург масса лабораторий сейчас, распологающихся как в муниципальных учреждениях, так и в частных. Место забора не всегда определяет место произведения самого анализа. Многие медицинские центры, расширяя свой прайс-лист пользуются услугами различных лабораторий. Часто коньюктурный интерес оказывается выше реального качества. Врачи, к сожалению, как и пациенты часто в плане выбора руководствуются стоимостью исследования (и только), а бывает, что лаборатории "подсаживают" врачей именно на себя, мотивирую их системой "откатов".
Как же реально определиться с лабораторией? Посоветуйте. Может составить опросник, который будет учитывать важные моменты работы лаборатории и официально произвести "опрос"?

[Melnichenko]

Надеюсь, рабочий вариант плевания в потолок вместо исследования не рассматривается, и лаборатория сертифицирована.
Тогда возникает другой вопрос - чувствительности и специфичности МЕТОДА ( да простят меня за нарушение нетикета и капсенье),что важно для каждого иссследования и является предметом обсуждения.
Вообще ваш вопрос непонятен.

[Soto]

Сообщение от Melnichenko

Надеюсь, рабочий вариант плевания в потолок вместо исследования не рассматривается, и лаборатория сертифицирована.
Тогда возникает другой вопрос - чувствительности и специфичности МЕТОДА ( да простят меня за нарушение нетикета и капсенье),что важно для каждого иссследования и является предметом обсуждения.
Вообще ваш вопрос непонятен.

Будем считать, что мы исключили вариант "плевания в потолок".
Вы права в отношении предмета обсуждения. Я больше в филосовствование пустое пустился.

Вот результаты разных лабораторий
1 лаборатория
ТТГ 7,97
СТ3 6,19
СТ4 26,2
ФСГ 7,65
ЛГ 16,5

2 лаборатория
ТТГ 2,55
ФСГ 8
ЛГ 7,62

3 Лаборатория
ФСГ 5,84
ЛГ6,8
пролактин 396
ТТГ 2,61
Т4 19,3

4 лаборатория
ФСГ 4,13
ЛГ 7,73
ТТГ 2,31
Т4 16,83

данный по 3 и 4 лаборатории из одной сыворотки
Пациентка, ужаснувшись результатам полученным в первой лаборатории пересдала анализы в несколько других.
Кому верить?
Можно ли сопоставить между собой используемые тест-ситемы?

[Melnichenko]

начнем с ТТГ - с точки зрения клинической, при выявлении ТТГ более 4 мед\л анализ повторяется через 3-6 мес.. и при повторно увеличенной цифре разбирается клиническая ситуация.

Данные 3 -го и 4 -го анлиза идентичны с клинической точки зрения (5% вариабельность -норма для биологии ).
Насколько близко к овуляции было исследование N 1 и какие могли быть еще заморочки - разбор клинический ( не исключено, что и лабораторные проблемы).
В задачу лаборантки не входит процесс ужасания- ее задача грамотно оформить бланк- метод, результаты, референсные значения и пр.
Нельзя ли поинтересоваться, с какой целью исследование проводилось ?

[Soto]

Сообщение от Melnichenko

В задачу лаборантки не входит процесс ужасания- ее задача грамотно оформить бланк- метод, результаты, референсные значения и пр.
Нельзя ли поинтересоваться, с какой целью исследование проводилось ?

Ужаснулась пациентка. Первая лаборатория претендовала на истину со своей стороны.
С какой целью проводились исследования я к сожалению не знаю. В отношении привязки к циклу - первое и второе исследование (соответственно лаборатории) проводились в первые дни цикла, 3 (и 4 соответствено) на 8 день.
С 5% понятно.

[Light]

Какой временной интервал между первым и вторым исследованием?

[Soto]

Сообщение от Light

Какой временной интервал между первым и вторым исследованием?

3 суток

[Light]

От оценки работы лабораторий воздержусь.
Скажу лишь, что первый результат, скорее всего, недостоверный, если судить по соотношению Т4 своб. и ТТГ.