L-тироксин и узлы

[Melnichenko]

именно потому, что форум был создан для помощи, в нем и создан специальный раздел , где НАПИСАНО то, что НЕОБХОДИМО знать для получения ответов

Мне кажется , что времени требует как написание текста , так и его чтение - при этом все равно кликать ли на рубрику Тиронет или на рубрику дискуссионный форум ( есть текст о ( много ) узловом зобе
Скажу ужасную вещь - у меня тоже мало времени , как и у коллег - у многих из нас маленькие дети и работа ,а приготовленные заранее подробные тексты делают более плодотворной работу - проверено ,,.
У меня вообще весь институт на руках возится - и ничего ,,

[J_Kom]

Отвечаю на Ваши вопросы цитатами с тиронета:

В связи с этим, учитывая, что подавляющее большинство коллоидных пролиферирующих узловых образований, без нарушения функции ЩЖ, имеют небольшой размер, не представляющий угрозу компрессии или косметическую проблему, их патологическое значение для организма зачастую сомнительно. Особенно это касается мелких, случайно выявленных узлов. Таким образом, при выявлении узлового (многоузлового) пролиферирующего зоба активное медикаментозное и, тем более, инвазивное вмешательство (операция, склеротерапия и т.д.) в большинстве случаев не является обязательным.

Динамическое наблюдение является предпочтительной тактикой при узловом (многоузловом) коллоидном пролиферирующем зобе небольшого размера без нарушения функции ЩЖ, поскольку на сегодняшний день отсутствуют данные с высоким уровнем доказательности, что в этой ситуации активное хирургическое или медикаментозное вмешательство имеет очевидное преимущество в плане увеличения продолжительности и повышения качества жизни пациентов. Динамическое наблюдение подразумевает периодическую оценку функции ЩЖ (определение уровня ТТГ) и размеров узловых образований (УЗИ). При отсутствии увеличения размера узловых образований в проведении повторных ТАБ необходимости, как правило, нет. В целом следует иметь в виду, что постепенный, медленный рост характерен (но не обязателен) для большинства случаев коллоидного пролиферирующего зоба и сам по себе он ещё не свидетельствует о злокачественности узлового образования.

Т.к диагноз гипотиреоз был выставлен по однократно незначительно повышенному ТТГ, можно предположить что имел место субклинический гипотиреоз (или его не было вообще)

Что такое субклинический гипотиреоз и нужно ли получать при нём заместительную терапию?

Минимальное снижение функции щитовидной железы, при котором определяется повышение уровня ТТГ и нормальный уровень Т4 в крови обозначается термином субклинический гипотиреоз. По данным исследований последних десятилетий даже такая, минимальная недостаточность щитовидной железы, может сопровождаться достаточно небезобидными изменениями. У ряда пациентов с субклиническим гипотиреозом могут быть некоторые симптомы, которые проходят на фоне назначения тироксина. Тем не менее, поскольку уровень тироксина при этом сохраняется в норме, назначение пациентам с одним только повышением уровня ТТГ заместительной терапии принимается не всеми исследователями. Вопрос о том, нужно это делать или нет, решает врач совместно с пациентом, после обсуждения всех плюсов и минусов такого вмешательства.

Из этого правила есть одно важное исключение: заместительная терапия при субклиническом гипотиреозе абсолютно необходима если речь идет о беременной или планирующей в ближайшее время беременность женщине.

Т к гипотиреоз не может быть подтвержден или отвергнут, в будущем можно временно отменить тироксин и определить ТТГ через 2 месяца после отмены. Однако вопрос об отмене тироксина в настоящее время должен приниматься Вами совместно с лечащим врачом (и при решении отменить тироксин-только под его наблюдением). Заочно на форуме лечение не назначается и не отменяется.

Женщина кормящая грудью должна принимать 200 мкг йодида калия в сутки.

[MilanaK]

Спасибо большое,Юлия Валерьевна!