Морбидное ожирение или юношеский диспитуитаризм?

[olal]

Прошу помощи, чтобы разобраться, так как 2 эндокринолога ставят разные диагнозы и назначают разное лечение.
Мальчик. Почти 15 лет. Рост 179 см, вес 82 кг. Родился стремительными родами (2 часа 20 минут, потужной период около 10 минут) с весом 3630 и ростом 52 см. До 5-летнего возраста был довольно высоким (по сравнению со сверстниками) и довольно худеньким. В 6 лет заболел тяжелым гриппом, температура выше 39 держалась 5 дней. За следущие 4 месяца стал резко толстеть, в 6 лет 8 месяцев его вес был 34 кг при росте 130 см (не могу сказать точно, сколько он тогда прибавил, килограмм 6, наверное, а может и все 8). Обратились к эндокринологу. была рекомендована диета и физические нагрузки. Начали ходить в бассейн, заниматься волейболом. Сладкое почти исключили, по таблицам ребенок был все время на верхней границе нормы и по росту и по весу. С весны этого года резко начался скачок роста и веса(вырос на 8 см, прибавил 11 кг. В августе заметила первые стрии на плечах. В сентябре пожаловался на головную боль, измерили давление - 155/ 85
Пошли. даже побежали к эндокринологу. Сделали анализ суточной мочи на кортизол - в норме (если нужны точные цифры, завтра напишу, но там точно норма) Диагноз: морбидное ожирение. Рекомендована диета, физическая нагрузка, глюкозотолерантный тест, в планах лечения - сиофор.
Пошли к другому врачу. Диагноз: юношеский диспитуитаризм, в плане обследования ЭЭГ и МРТ. В плане лечения - диакарб, глицерол и танакан(не назначали пока, просто я спросила, чем это лечат, в принципе)
Теперь мои вопросы:
1. Диета и физические нагрузки это основа лечения, я понимаю, но чем объяснить это резкое повышение веса в последние месяцы? Он не стал больше есть, не стал меньше двигаться. Мы в семье придерживаемся принципов здорового питания, ни у меня, ни у мужа нет лишнего веса. Откуда стрии при нормальном уровне кортизола в моче? Пересдавать?
2. Нужен ли сиофор при нормальном ГТТ? Насколько я поняла, он будет назначен при любом результате ГТТ. И нужен ли ГТТ( в семье никто диабетом не болеет)?
3. Как вы думаете, является ли ожирение следствием того самого гриппа, перенесенного в 6 лет, что тогда нужно было сделать, кроме диеты и спорта?
Большое спасибо заранее.

[alisa_v]

Сообщение от olal

1. Диета и физические нагрузки это основа лечения, я понимаю, но чем объяснить это резкое повышение веса в последние месяцы? Он не стал больше есть, не стал меньше двигаться. Мы в семье придерживаемся принципов здорового питания, ни у меня, ни у мужа нет лишнего веса. Откуда стрии при нормальном уровне кортизола в моче? Пересдавать?

Веоятно, резкая прибавка массы связана с этапом полового развития (набор массы в этом возрасте типичен для мальчиков, склонных к ожирению). Стрии обусловлены прибавкой массы, кожа как-бы "рвется", не успевая расти также быстро, как подкожно-жировая клетчатка.

Сообщение от olal

2. Нужен ли сиофор при нормальном ГТТ? Насколько я поняла, он будет назначен при любом результате ГТТ. И нужен ли ГТТ (в семье никто диабетом не болеет)?

Назначение сиофора показанно при сахарном диабете, а также возможно при инсулинорезистентности, которая может сопровождать ожирение. При отсутствии инсулинорезистентности терапия сиофором не приносит эффекта.

Сообщение от olal

3. Как вы думаете, является ли ожирение следствием того самого гриппа, перенесенного в 6 лет, что тогда нужно было сделать, кроме диеты и спорта?

Мы может только гадать. Прямая связь развития ожирения с инфекциями не доказана (исключение составляют лишь случаи поражения головного мозга).

В целом, впечатление, что первый доктор использует более современный подход, а второй в большей степени является приверженцем "старой школы". Как правило, истина где-то посередине...
Еще настораживает повышение артериального давления...
Если Вы в Москве, приезжайте на очную консультацию