Преддиабет и желудочный вирус

[Etery]

Добрый вечер, уважаемые врачи!
Вы не раз помогали нам, большое спасибо! снова вопрос

Сыну 13 лет,
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=346128
полтора года назад был сахар 218 из вены, с тех пор натощак сахар может быть пограничным 112-118, а может быть абсолютно нормальным 80-100. Несколько раз после еды было от 140 до 160, иногда сопровождается повышенной жаждой, иногда нет. недавно при резком головокружении измерили через час после еды, было 193.
Эндокринолог направила сына на тест с нагрузкой глюкозы. (тест послезавтра)
Антитела к инсулину, анти-ГАД и т.д. отрицательные.

Один раз попал в больницу с резкой слабостью (ухудшение по миастении), и тогда сахар был 55.

Сейчас он заразился от младшего сына вирусом с рвотой и поносом, и, соответсвенно, не может есть, пьет понемного воду. Нужно ли проверять сахар? Обращать внимание на что-то больше обычного состояния ребенка с таким вирусом? Риск гипогликемии?

Заранее большое спасибо!

[Etery]

Пожалуйста, помогите понять, что происходит с сахаром!
Сдали тест с нагрузкой 75 мг глюкозы, вот результат:

LIPEMIC INDEX NORMAL
HEMOLYTIC IND. NORMAL
ICTERIC INDEX NORMAL
GLUCOSE 84.00 MG/DL ( 65.00- 100.00) (....*....)
ALK.PHOSPHAT. 372.00 U/L ( 80.00- 405.00) (.......*.)
ALT(GPT) 19.20 U/L ( 5.00- 45.00) (..*......)
CHOLESTEROL 119.00 MG/DL ( 75.00- 170.00) (...*.....)
CREATININE SERUM 0.50 MG/DL ( 0.40- 1.00) (.*.......)
SODIUM SERUM 140.00 MMOL/L ( 134.00- 145.00) (....*....)
POTASSIUM SERUM 4.43 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (....*....)
GLUCOSE 60' 141.00 MG/DL
GLUCOSE 90' 143.00 MG/DL
GLUCOSE 120' 131.00 MG/DL
HDL-CHOLEST. 47.00 MG/DL ( 40.00- 85.00) (*........)
TRIGLYCERIDES 71.00 MG/DL ( 30.00- 130.00) (...*.....)
INSULIN 3.05 PMOL/L ( 1.90- 25.00) (*........)
FREE T4 12.77 PMOL/L ( 7.50- 15.00) (.....*...)
TSH 2.84 MIU/L ( 0.34- 5.60) (...*.....)


Все хорошо, ждем консультации эндокринолога.

Два дня назад встал утром, сильное головокружение, сухость во рту и дикий голод. Эндокринолог сказала мерять сахар каждый раз, когда он себя плохо чувствует.
Сахар 55. (такой уже был тоже при очень плохом самочувствии)
Дали ему обычный завтрак, только он все время жаловался на голод, съел две булки с яичницей, третью не дала. Через полчаса сахар поднялся до 173. Полтора часа спустя, доехали до врача, померяли там - 184. Врач сказала, что сейчас ничего не нужно делать, продожать мониторить сахар и носить с собой жидкость для быстрого подъема сахара если будет гипогликемия.
Сын жаловался все время на жажду и дикий голод, слабость. сахар 140.
Ближе к вечеру стал чувствовать себя намного лучше, сахар 110 два часа после 5 кусков пиццы, что он съел в гостях у друга.
С тех пор меряем натощак и один раз в день два часа после еды, натощак 80-92, после еды 90-115.
Пересмотрела дневник, все подъемы сахара связаны с плохим самочувствием (жажда, головокружение, или длительные приступы тошноты).

Кто-то из врачей спросил, почему мы не сделали ему МРТ головы посмотреть гипофиз. Одна педиатр сказала, что слышала о легкий случаях семейной дизавтономии, и учитывая, что когда-то подозревали фиохромоцитому из-за перепадов давления и пульса и приступы тошноты и болей в животе, и странных скачков сахара, стоило бы подумать и в эту сторону.

В общем, мы совершенно запутались. Диету ему соблюдать не советовали, из-за аутизма очень сложно с правильным питанием.
1. Ограничивать сладкое?
2. Проверять сахар время от времени, или только когда ему нехорошо? 3. Правда ли нужно делать МРТ мозга?
4. Эндокринолог предполагала, что речь идет о MODY из-за большого количества родстенников с даибетом второго типа. Надо делать генетическую проверку?

Буду очень рада ответу! Заранее спасибо большое!

[Melnichenko]

1. оснований нет
2. МРТ при чем здесь ? КАк можно запретить измерять глюкозу при плохом самочувствии?

[Etery]

Спасибо большое за ответ!
Мы пытаемся понять, почему сахар иногда нормальный, а иногда повышен-понижен.
Вообще оставить мальчика в покое? Никак не могу понять, что с ним делать дальше.

МРТ гипофиза. Сама не поняла, при чем тут оно.

[Melnichenko]

Периодически повышается гликемия - Вы сообщаете о повышении постнагрузочной и одна цифра не привязана к еде. Очный воач разберется в Вашей родословной и регит, надо ли искать диабет MODY и какой именно тип,вам самомтоятельно решить этот вопрос не удастся . Гипергликемия не всегда диабет , покачто ясно, что диабета 1 типа нет. Есть ли синдромальный, не получае ли ребенок лекарств, действие которых надо учесть

[Etery]

О, отлично, что и пыталась понять. Большое спасибо!
Он не принимает сейчас никак лекарств. Выше 200 было один раз на фоне премедикации преднизоном.

[Melnichenko]

Последнее вполне ожидаемо