#1
|
|||
|
|||
Помогите разобраться с анализами!
Ребенку 11 месяцев. Родился весом 3,860 кг., рост 52 см, в результате экстренного кесарево сечения. Оценка по Апгар 6-8 балл, асфиксия, кефалогематома левой теменной области (рассосалась сама).
Беременность первая, наступила после приема достинекса в течение 3-месяцев (гиперпролактинемия и микроаденома гипофиза). Беременность протекала без патологий. До двух месяцев был на смешанном кормлении, так как молока было мало. С двух месяцев на искусственном - Смесь Нутрилон комфорт. В возрасте 3-х месяцев поставили: рахит 1 степени и гидроцефалия. Принимали лечение 1 месяц: 4 капли витамина Д в день, диакарб 1/3 -1 раз в день, аспаркам 1 /4 - 3 р.в день. Ребенок носитель, как и мама, цитомегаловируса (в 7 месяцев ПЦР в крови – отрицательно, ПЦР в слюне и в моче - обнаружен). Заключение узи органов брюшной полости в 7 месяцев: умеренные реактивные изменения селезенки (Поджелудочная железа: головка 10 мм, тело – 9 мм, хвост -11 мм., эхогенность: средняя, эхоструктура: однородна. В 6 месяцев ребенок весил 9,600 кг. Эндокринолог сказал сдать сахар, инсулин и с-пептид. По назначению эндокринолога с 6 месяцев принимали йодбаланс 50 мкг, с 9 месяцев -100 мкг. Сдали анализы в Инвитро из вены: Глюкоза -4,6 ммоль/л при норме 3,3-5,6 Инсулин -1,2 мкЕд/мл при норме 2,7-10,4 натощак через 6 часов голода Инсулин через два часа после еды – 6,9 мкЕд/мл при норме 2,7-10,4 С –пептид 485 пмоль/л при норме 258-1718 Эндокринолог в поликлинике посоветовал повторить анализы в 10 месяцев. В 10,5 месяцев пересдали анализы в Инвитро из вены: Т4 своб. 12,4 пмоль/л при норме 8-17, ТТГ -2,66 мсЕд/л при норме 0,4-7,0 инсулин натощак - <1,0 мкЕд/мл при норме 2,7-10,4 ч/з 8 часов голода инсулин ч/з 2 часа – 5,4 мкЕд/мл при норме 2,7-10,4 после еды с-пептид - 68 пмоль/л при норме 260-1730 Эндокринолог посоветовал пересдать ещё раз в другой лаборатории. Сдали в центре молекулярной диагностике в СМД из вены: глюкоза -3 ммоль/л при норме 3,3-5,6 гликозилированный гемоглобин -5% при норме 4,00-6,00 инсулин натощак – 0,4 мкМЕ/мл при норме 2,6-24,9 через 8 часов голода с-пептид - 37 пмоль/л при норме 260-1730 Также в детской поликлинике сдали сахар с пальца -4,21 ммоль/л. Эндокринолог сказал, что у нас пока нет диабета, но риск его возникновения очень высок. В нашей семье с моей стороны и по линии жены больных диабетом не было. Вопрос 1: что означает столь быстрое падение с 7 месяцев до 10,5 месяцев: с-пептида с 485 пмоль/л до 98 пмоль/л, инсулина с 1,2 до <1,0 мкЕд/мл. Вопрос: 2 . что необходимо предпринять в данной ситуации и есть ли у нас риск развития сахарного диабета? Вопрос: 3 Различаются ли нормы (референсные значения) инсулина и С петида у детей до года и взрослых? |
#2
|
|||
|
|||
При нормальном уровне глюкозы крови натощак в исследовании инсулина и С-пептида необходимости нет.
|
#3
|
|||
|
|||
Врача эндокринолога с нашей поликлиники смущает тенденция к снижению инсулина и С пептида, в связи с чем она просит дополнительно сдать анализы на ат к IAA, IA2, ICA, GAD?
|
#4
|
|||
|
|||
Оставьте ребенка в покое. Вы сделали кучу анализов без необходимости. Основные факторы риска самого частого типа диабета - ожирение, наследственность и пожилой возраст. Редкие формы диабета не требуют такого обследования.
Вы участвуете в экспериментальном исследовании? |