L-тироксин и грудное вскармливание

[katrysja]

Добрый вечер!
В 2008 году мне был поставлен диагноз АиТ, гипотиреоз в/в с такими данными:
ТТГ 31,8 (0.63-4.19)
Т4св 9,1 (9,8-16,8)
АТкТПО 829,9 (<30)
АТкТГ 86,7 (<65)
до января 2010 года я принимала L-тироксин с постоянным контролем ТТГ и Т4 св, в 2010 приняли решение прекратить, контрольно в ноябре сдала анализы - они оказались в норме... в мае 2011 я узнала о беременности и сразу обратилась к эндокринологу, первые показания оказались такими:
ТТГ 4,1 (0,23-3,4)
Т4св 12,5 (10-23,2)
всю беременность я контролировала эти показатели и родила на дозировке 75 мкг, спустя месяц сдала контрольно кровь и результат оказался таков:
ТТГ 0,3 (0,23-3,4)
Т4св 7,9 (10-23,2)
результаты странные, как по мне, эндокринолог сказала, что это связано с тем, что я кормлю ребенка грудью и снизила L-тироксин до 50 мкг и добавила йодомарин 100 (200 мкг). Контроль через 3-4 месяца.
Можете ли вы прокомментировать последние результаты, правильно ли откорректирована дозировка и назначен йод?
мне 35 лет, вес 50 кг.

[FilippovaYulia]

Йодомарин нужен при грудном вскармливании - ребенку, который должен получить йод с материнским молоком. На вопрос о правильности дозировки в 50 мкг ответит ТТГ через 6-8 недель.
Здесь точного ответа на вопрос о дозировке быть не может - каждый врач может определяться. исходя из своих представлений. Лично я бы оставила 75 мкг с более частым контролем, потому что снижение ТТГ может быть признаком послеродового тироидита - и тогда довольно скоро снова появится выраженный гипотироз. на который доза в 50 мкг - и даже в 75 мкг - будет маловата. Но это только предположения.

[katrysja]

Спасибо за ответ. Но ведь говорят, что после родов необходимо вернуться к добеременной дозе, а до беременности я не принимала тироксин вообще..

[FilippovaYulia]

Сообщение от FilippovaYulia

снижение ТТГ может быть признаком послеродового тироидита - и тогда довольно скоро снова появится выраженный гипотироз. Но это только предположения.

Я дала рекомендацию, исходя из этих соображений. если через 2 месяца ТТг будет нормальным - или низконормальным - можно будет спокойно отменять тироксин.

[katrysja]

Спасибо, а результат Т4 св во внимание не берется?

[FilippovaYulia]

свТ4 - содержание ТИРОКСИНА в крови - СНИЖЕН. Вывод?

[katrysja]

недостаточная выработка гормона, меня смущает ттг ближе к нижней границе

[FilippovaYulia]

А это очень просто - ТТГ изменяется долго, тироксин более подвижный показатель. ТТГ просто мог не успеть среагировать - он показывает предыдущие два месяца. Почему и мысль о деструктивном послеродовом тироидите. А дальше Гугл или кнопка Поиск.

[katrysja]

Спасибо большое за ответы :-)