Меры после удаления зубов мудрости

[russakowalena]

Удалила 4 зуба мудрости под общим наркозом ( пробовали анестетик, но с переносимостью проблема), швы не накладывали.
Отошла через 3ч после наркоза, погуляла около 10ч по улицам, чувствовала себя хорошо, на утро улетела, поэтому повторного осмотра не было.
Врач назначил: 2 раза в день зиртек, 2 раза нимесил, кетанов по необходимости. Далацин, если будут осложнения.
После 48ч стало хуже: температура, озноб, боли в горле, ощущение как ларингит, разговаривать и глотать больно, есть тем более.
Стоит ли начинать прием антибиотиков? И как часто полоскать хлоргексидином?

[Destination]

Достаточно безответственно удалять сразу 4 зуба мудрости прямо накануне отъезда. Вам нужно очное постоперационное наблюдение и ведение. Так как просто курса антибиотика может быть недостаточно. Хлоргексидином полоскать после каждого приёма пищи (можно и чаще).

[russakowalena]

Спасибо за ответ.
Я летала на 2.5 дня, поэтому выбора сместить дату не было. На месте ближайшие даты предлагали в конце августа, т к большинство клиник в отпуске на месяц ( хирургическим удалением не все врачи занимаются).
Я вчера была на очном приеме, сказали, что сгустков нет ни у одной лунки, возможен альвеолит, антибиотик с далацина на эритромицин поменяли.
А как оценить, нужно ли лечение альвеолита?
Слетать к врачу могу через неделю. Это поздно?

[Destination]

В данном случае безответственно ведёт себя и клиника, взваливая борьбу с постоперационными осложнениями на плечи самого пациента.

Необходимость в лечении альвеолита следует оценивать по динамике: если жалобы нарастают, то вмешательство лучше провести. Неделя - это большой срок при наличии осложнений. Мониторинг желателен через 1-3 дня.

[russakowalena]

Клиника хоть сегодня согласна принять, проблема только в тысяче км, которые надо преодолеть.
А местному врачу осложнения после чужой операции не нужны, поэтому антибиотики выписал и все, в больничном отказал.
А какие жалобы смотреть? Я полностью на обезболивающих, без них сильно болит, горло и голосовые связки болят, тем-ра 37.5, не ем вторые сутки.

[Destination]

Размер отёка, ограничение открывания рта, рост температуры, интенсивность боли. Кетанов применять более 5 дней противопоказано, так что старайтесь потихоньку интервал между его приёмами увеличивать. От еды не отказывайтесь.

[russakowalena]

А физическую активность надо ограничивать? На выходные поход в горы намечен на другой стороне побережья. Поездка на 1.5 дня.

[Destination]

Если в пятницу будете чувствовать себя хорошо (значительно лучше, чем сегодня), то можно поход не отменять.

[russakowalena]

Стоит ли просить купить соркосерил гель или другой гель для улучшения ситуации?
Прошло 4 суток, тем-ра по-прежнему 37.5, немисил перестал обезболивать, 2 лунки болят, что спасу нет. Надо менять на кетанов?
Эритромицин пила два дня, оба с рвотой и диареей, сегодня перестала и заменила на далацин по совету врача ( зубной по тлф консультирует, ближайшее время визита на пт есть).
Была у терапевта, тот посмотрел горло и померял CRP, для него в норме, только лимфоузлы припухли.
Зубной считает, что это вялотекущий альвеолит, т е ухудшения значительного нет состояния, но и улучшения тоже. Достаточно ли тогда медикаментозного лечения антибиотик/хлоргексидин или нет?
Надо решить за пару часов, собирать ли чемодан на утренний самолет.

[Destination]

Понимаю, что пару часов прошли, и самолёт уже улетел, но всё же отвечу. Солкосерил не поможет излечить альвеолит. Нужен очный осмотр врача. Полезен был бы кюретаж лунки, но для этого нужна местная анестезия, а у Вас к ней какая-то непереносимость (кстати, какая?). Медикаментозное лечение при удачном стечении обстоятельств помочь может. Только вместо эритромицина и клиндомицина антибиотиком выбора в стоматологии является амоксиклав.

[russakowalena]

Я пока не улетела.
На анестетик ( ультракаин или что-то на у) была потеря сознания и после анестезии сильная боль в месте укола двое суток, поэтому я лечила зубы без анестезии посл годы.
Удалять, конечно, без нее нельзя. А вскрытие лунки тоже только с анестезией?
В принципе думаю, что три лунки ок, а четвертая ( где было сложное удаление) дает сильные боли.
Была у местного частного врача, услышав про реакцию на анестетики, она не стала смотреть даже, т к это надо к гос тогда идти. А какие гос, если отпуска?
И она же выписала эритромицин, хотя я писала в анкете про язву желудка, неудивительно, что стало плохо. Амоксициллин есть, амоксилав нет в каталоге лекарств.
Теперь могу лететь в воскр либо ждать эффекта от лекарств, но я уже проблемы с желудком получила.

[Destination]

Да, распространённая ситуация: проблемы оператора (технического исполнения местной анестезии) сваливать на безмолвный безобидный анестетик. Вы где географически находитесь сейчас, и где проводили одномоментное удаление зубов мудрости?

Кюретаж лунки без анестезии крайне болезнен. И если доктор не закоренелый садист, он без анестезии будет щадить пациента и проводить его не так тщательно. Поэтому необходим адекватный стоматолог, не отправляющий сразу в госку, услышав про ерунду о непереносимости ультракаина.

В каком каталоге лекарств нет амоксиКлава?

[russakowalena]

В Осло, я про норвежский каталог лекарств, от немисила и кетанова у врачей глаза 7 на 8, их тоже нет, антибиотиков выбор маленький и по рецепту, конечно.
А клиника рижская.
В гос стоматологической скорой прием вечером, я объясниоа ситуацию, они сказали, что будут только промывать раствором соленой воды без анестезии, она не нужна.
Или толку нет от такого?

[Destination]

Ищите по международному amoxicillin + clavulanate или коммерческое название Augmentin. Нимесулид и кетаролак в Европе не в почёте - там ибупрофен, парацетамол и др анальгетики широко распространены.

Я бы ради промывания лунки солёной водой за 1000 км не полетел бы. Вы самостоятельно это можете сделать. А если замените солёную воду на хлоргексидин эффект будет, пожалуй, и получше.

Мне кажется, в Риге можно найти адекватных стоматологов в частной клинике. Постарайтесь пересмотреть своё отношение к местной анестезии.

[russakowalena]

Нет, государственная скорая это здесь, я им объяснила, что осложнение после удаления, они так посмотрели на меня и сказали, что соленой водой впрыснут в ранку без анестезии. Но может очно они передумают?
Амоксициллин есть в таб, порошке, но не со вторым, здесь выбор очень узкий.
Ибупрофен мне из-за желудка не рекомендуют, а в капсулах еще найти надо.
Хлоргесидином я итак промываю постоянно.
Рижская клиника платная, конечно, норвежцы и сами любят ездить за стоматологией в Прибалтику, Польшу, Венгрию, ради них и по-норвежски врачи заговорят.
Просто здесь я платным врачам не нужна из-за такой мал процедуры, а в гос только в скорую можно быстро попасть.
А как пересмотреть отношение? Ведь укол в десну это очень больно, намного больнее родов, а потом еще и отходняк сильный с головокружением и тошнотой. Или тогда анестезию с седацией надо?