Посмотрите снимки пожалуйста

hauff · #1 18.01.2014, 07:42

Посмотрите, пожалуйста, до апекса ли каналы запломбированы. Я тут с настройками контрастности поигрался. Если что могу tiff выложить не редактированный, если у кого программа есть.

Спасибо!

hauff · #2 18.01.2014, 08:02

Для Destination и Петровича. Сказали что 2 канала кровили, а в двух уже ничего не было. Что хронический фибозный пульпит-периодонтит. И острая фаза видимо прошла в прошлом бессимптомно.

Destination · #3 18.01.2014, 10:16

По длине к корневым пломбам претензий нет. На мой скромный взгляд, по ширине апикальные трети каналов недостаточно разработаны, а устьевые - может быть, излишне. Обтурация соседнего 6-го мне кажется как-то симпатичнее. Есть ступенька в дистально-щёчном канале (ничего страшного, скорее всего). В нёбном канале избыток материала вышел в периодонт - высока вероятность, что организм этого не заметит. В мезиально-щёчном корне обтурация не идеально плотная. Это самый напряжённый момент для отдалённого прогноза зуба. Тут, видимо, сказывается излишняя любовь доктора к термафилу. Не больно-то он показан для сообщающейся системы каналов.

При пульпо-периодонтите я бы не торопился с постоянным пломбированием в первое посещение. Оставил бы гидроокись кальция на две недели. Для уменьшения риска острой постпломбировочной реакции, которая у Вас случилась.

hauff · #4 18.01.2014, 12:52

Спасибо за ответ. Я так понимаю мне сейчас остаётся подождать пока боль окончательно пройдёт какое-то время. Сегодня вроде бы уже лучше. Хотя сегодня ещё там делали всё.

Про пломбирование мне говорили что это не термофил, а альфа-гуттаперча, что это уже к вертикальной конденсации ближе. Я как-то удивился, ну по бумагам они везде пишут термофил. Ну и доктор сказал что оно плотнее.

За ответы вам спасибо! Остаётся ждать.

hauff · #5 18.01.2014, 12:53

Цитата:

Сообщение от Destination

Обтурация соседнего 6-го мне кажется как-то симпатичнее.

Его в госке делали

. А потом мб2 в платной искали и другие не трогали, так как по страховке, ходим тут докторов только отвлекаем

Destination · #6 18.01.2014, 20:45

Ближайший прогноз благоприятный. Но мезиально-щёчные каналы я бы, увидев такую картину на снимке, так не оставил. Однако ответственность за результат нести лечащему доктору. Если он уверен, что всё отлично промыл и почистил - от перфекционизма может и отказаться. Возможность исправить (если что) работу по окончании ортодонтического лечения есть. Альфа-гуттаперча есть и на термафиле. Плотность зависит не только от материала, но и от рук, его использующих. И головы - хозяйки этих рук.

Если у 16-го оказалась такая неприхотливость, то зачем тогда удалили 26-й?

hauff · #7 19.01.2014, 00:24

Цитата:

Сообщение от Destination

Если у 16-го оказалась такая неприхотливость, то зачем тогда удалили 26-й?

Напужали меня тогда с ним. Страшно в общем было в него лезть. Решение об удалении далось мне проще чем решение о попытке лечения с неизвестным результатом. Ну и апекс там на одном из корней разбили, что сильно кровил и домой меня 2 раза отправляли. Хотя возможно было бы достаточно просто медиально щёчные перепройти. Но что уж обсуждать

.

Меня по эти снимкам всё смущает медиально щёные до апекса? там контрастность падает как-то.

hauff · #8 19.01.2014, 01:00

Ааа, кажется я понял о чём вы. О том что в начале медиально щёчного ближе к устью кажется сбоку какая-то пустота?

hauff · #9 19.01.2014, 07:30

Учитывая что до сих пор от него начинает в виску болеть, как бы не ужасно, а просто неприятно. Может быть расскажите как мне оценить отдалённый прогноз, через сколько сделать КТ и т.д.? Когда всё должно пройти? Неделя с пломбирования будет во вторник.

Destination · #10 19.01.2014, 11:32

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Обеспокоенность вызывает апикальный участок (между жёлтой и красной стрелками). Плотность в идеале должна быть такая, как между красной и голубой. Белой стрелкой отмечен участок низкой плотности в средней трети, но на прогноз он практически не влияет (для сравнения: в мезиально-щёчном корне 16-го картина в аналогичном участке ещё плачевнее, но на результате это не отразилось - эндодонтический исход зуба успешен). Пора, отмеченная чёрной стрелкой, на прогноз зуба не имеет ни малейшего влияния. Можно сказать, это норма.

КТ рекомендуется сделать через 6 месяцев. Когда пройдут болезненные ощущения, я не знаю. Уже должны были пройти к сегодняшнему дню. Две недели от момента пломбирования ещё подождите. Если и тогда не пройдёт - нужно будет думать о ревизии.

hauff · #11 19.01.2014, 11:44

Destination, спасибо, значит это тот участок, который я увидел в первый раз. Я сначала подумал там вообще пустота, потом когда во второй раз мне доктор показывал я подумал что вроде нет. Есть чё-то.

По поводу белой и чёрной стрелки там 2 канала сходятся же.

Спасибо за развёрнутый ответ.

Сейчас там побаливает будто около зуба в кости, ощущение синяка или чего-то подобного, но может ещё после уколов. Ощущение что обостряется когда помоюсь. Буду ждать 2 недели. Воспаление вроде было от дистального корня судя по КТ. А с ним нормально всё.

hauff · #12 19.01.2014, 11:57

Я сижу размышляю не может ли это периодонтальный процесс, который был виден на КТ активизироваться и теперь потихоньку проходить?

hauff · #13 19.01.2014, 15:20

Странно так, замечаю некоторую реакцию на грячее. Не сильную, но чувствуется именно в этом зубе. А потом снова нет.

Destination · #14 19.01.2014, 16:14

Нужно позвонить лечащему врачу и решить вопрос о дальнейших действиях с ним. Моя рекомендация та же: если не будет ярко выраженного обострения, подождать до следующего вторника.

hauff · #15 19.01.2014, 16:23

Цитата:

Сообщение от Destination

Нужно позвонить лечащему врачу и решить вопрос о дальнейших действиях с ним. Моя рекомендация та же: если не будет ярко выраженного обострения, подождать до следующего вторника.

Спасибо, понял вас. То есть какие-то дни какие-то реакции на горячее могут быть от чего-то, кроме остатков пульпы?

Врач через неделю в отпуск уходит... Ну ладно, он там не один в клинике.