#1
|
||||
|
||||
Аденомиоз
Дианоз аденомиоза - исключительно патологический (то есть после удаления матки патолог может со 100% вероятностью сказать, что имеет место аденомиоз.
Все остальные методы лишь косвенно указывают на его наличие при увеличенной болезненной матки. Из всех методов МРТ наиболее точно позволяет его заподозрить, за неимением МРТ УЗИ часто, но совсем не всегда, может помочь его заподозрить. Найти признаки адегномиоза на гистероскопии - большая удача, так как по определению аденомиоз - вростание желёх эндометрия в толщу стенки матки, а она недоступна для гистероскопии. |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#3
|
||||
|
||||
Просто про диагноз аденомиоза гистероскопически некоторые и говорят, но никто ещё не описал достоверных признаков аденомиоза по гистероскопии. Если Вы о таких знаете, поделитесь пожалуйста. Еслы Вы про геморагические петехии и нерегулярность эндометрия, которые описываются в некоторых статьях, то согласитесь, они абсолютно неспецифичны и непатогномоничны. Я лично за 9 лет аденомиоз на гистероскопии не видел.
Да и по сути, если задуматься, врастание желёз в миометрий гистероскопически не определишь, а других патогистологических характеристик аденомиоза нет. Так что мы обычно подозреваем и лечим аденомиоз на основании жалоб и клинического обследования и МРТ/УЗИ. Гистероскопия по моему мнению ничего в картину диагностики не вносит и диагноз не подтверждает. |
#4
|
||||
|
||||
Не только говорят но и пишут, и в Пабмеде есть много абстрактов на эту тему.
А по сути - соглашусь, что академических признаков аденомиоза на гистероскопии не разработано, но биопсия эндометрия во время гистероскопии по подозрению на аденомиоз - помогает уточнить диагноз (об этом я уже давала выше цитату). И вот еще, про гистероскопию, при диагностике эндометриоза. Цитата:
Я бы не стала так категорично отвергать этот метод. Более того, описывается лечение аденомиоза путем абляции эндометрия на гистероскопии при поверхностном расположении очагов. Цитата:
|
#5
|
||||
|
||||
Да, спасибо за ссылки, я их тоже вчера нашёл, просто меня они не убедили, потому что все находки неспецифичны.
В любом случае, думааю согласитесь, что диагноз аденомиоза за неимением матки для патогистологического исследования остаётся клиническим. |
#6
|
||||
|
||||
Я согласна, что специфичности нет, но в наших условиях, когда МРТ очень дорого стоит, это хоть какой-то выход. Конечно же наиболее точный диагноз - при гистологическом исследовании удаленной матки.
Но это, сами понимаете - не вариант для диагностики. |
#7
|
||||
|
||||
Коллеги, предлагаю продолжить обсуждение в отдельной теме на форуме для врачей акушеров-гинекологов.
Не будем пугать пациентов! ))) |
|
#8
|
|||
|
|||
Согласен с господином Носовым. При гистероскопии обнаружить специфические признаки аденомиоза удаётся крайне редко . Из собственной практики (около 100 гистероскопий в год) я ,вообще, не припомню такого случая . Как правило, ответ даёт морфологичесое исследование взятой из полости ткани.
|
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
"Эффективность диагностики внутреннего эндометриоза с помощью гистероскопии является спорной, так как визуальные критерии крайне субъективны, а патогномоничный признак — зияние эндометриоидных ходов с поступающим из них геморрагическим отделяемым — встречается крайне редко." |
#11
|
|||
|
|||
Классические работы Caroline Reinhold и соавт.:
Diffuse Adenomyosis: Comparison of Endovaginal US and MR Imaging with Histopathologic Correlation. (Radiology, 1996; 199:151-158) Uterine Adenomyosis: Endovaginal US and MR Imaging features with histopathologic correlation. (RadioGraphics, 1999; 19:S147-S160.) "In summary, we have demonstrated that the accuracy of endovaginal US and MR imaging in the diagnosis of adenomyosis was comparable. The US results may not be generally applicable unless the technique is performed meticulously and in real time. Since the presenting symptoms of adenomyosis overlap with those of other common gynecologic disorders and most patients with dysmenornhea or menorrhagia initially undergo US, sonologists and sonographers should familiarize themselves with the endovaginal US appearance of adenomyosis. MR imaging was highly accurate when the criteria of localized or diifuse thickening of the uterine JZ on the presence of a low-signal-intensity myometrial mass with ill-defined borders were used to diagnose adenomyosis. However, the accuracy of MR imaging was further improved when a JZmax threshold of 12 mm was used to differentiate patients with and patients without adenomyosis." |
#12
|
||||
|
||||
|
#14
|
|||
|
|||
|
#15
|
||||
|
||||
это уже не биопсия эндометрия, которую проводят рутинно пайпелем или кюреткой, получается, что это - биопсия миометрия, совсем не то, что описано буржуями.
|