#1
|
|||
|
|||
Методическое письмо МЗ "Кровотечения в послеродовом периоде"
ПИСЬМО
13 марта 2008 г. N 1812-ВС Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направляет методическое письмо "Кровотечения в послеродовом периоде" для использования в работе лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период. Заместитель министра В.И.СТАРОДУБОВ В Российской Федерации кровотечения в послеродовом периоде являются ведущей причиной в структуре материнской смертности. В представленном информационном письме даны стандарты величины физиологической, патологической и массивной кровопотери. Указаны ятрогенные причины "акушерской агрессии", приводящей к патологической кровопотере. В письме приведен алгоритм мероприятий по борьбе с акушерскими кровотечениями, приведены новые методы остановки кровотечений и возмещения кровопотери - трансфузия СЗП, аутоплазмодонорство, реинфузия аутоэритроцитов, использование VII рекомбинантного фактора "Ново-Севен". Перечислены основные ошибки при лечении ПРК, приводящие к летальности и определен круг специалистов, необходимых для адекватного оказания помощи. Даны четкие рекомендации по тактике ведения рожениц с ПРК, включающие 3 раздела: объективную оценку кровопотери с учетом массы тела и ОЦК, гемостаза, последовательность мероприятий по остановке кровотечения и адекватную инфузионно-трансфузионную терапию. Рекомендована этапность оказания помощи и стремление к органосохраняющей терапии. Определены принципы первоначальной ИТТ с рекомендацией ее проведения с остановкой кровотечения. Предложены организационные меры для административной, акушерской и анестезиологической службы. Настоящее информационное письмо составлено на основании резолюции IX Всероссийского научного форума "Мать и дитя" (2007) |
#2
|
||||
|
||||
Спасибо за ссылку!
Особенно порадовало четкое заявление: "Методом выбора обезболивания КС является регионарная анестезия: эпидуральная или спинальная." Сколько мы выговоров получили, какую бойню с руководством прошли (вместе с акушерами) в борьбе за это. Однако следующее утверждение - "Спинальная анестезия показана при экстренной необходимости осуществления КС." - не столь однозначно. Ибо поймут на местах так - плановое кесарево - ЭА, экстренная - СА. В смысле, СА на плане - моветон. И опять биться лбом? Выбор анестезии, вообще-то, за анестезиологом. А так - подвижка неплохая. PS. Это я к кесареву запостил. |
#3
|
||||
|
||||
жаль только, что мизопростол как утеротоник так и не прозвучал, а очень эффективен при гипотонических кровотечениях в дозе 600 мкг в пр.кишку.
|
#4
|
||||
|
||||
В это же время вышло информационное письмо по кесареву сечению. Жаль, что,например, опять есть такое показание как миопия.
|
#5
|
||||
|
||||
Да, мизопростол весьма эффективен. Он участвует в украинских протоколах оказания помощи, но доза 800 мкг в прямую кишку.
|