#1
|
||||
|
||||
Гипотиреоз. хпн
Здравствуйте.
Пацинтке 64 лет. ЩЖ удалена 5 лет назад из-за "плохой биопсии". Принимает L - тироксин 100. При этом ТТГ - 19. + АД - 150/70 - 170/80. Корректируется с помощью карлона+, каптоприла. В анамнезе хпн. На сегодня креатинин - 1,3 (норма 0,5 - 0,9). фуросемид принимает периодически когда возникают отёки. общ. анализ мочи: 1015, глюкозы нет, белка нет. (глюкоза крови - 87мг%) (калий, Натрий - будет завтра) 1 - Если предположить, что прием тироксина, действительно, регулярный (это утверждает и пациентка, и ее дочь), с чем может быть связано значение ТТГ - 19? 2 - Есть ли влияние хпн на значение ТТГ? 3 - Возможно ли повысить дозу тироксина (конечно, после нормализации АД) в этом возрасте? |
#2
|
||||
|
||||
Зачем ждать нормализации АД для повышения дозы тироксина?
Вес больной? |
#3
|
||||
|
||||
Вес - 90 кг
Калий, натрий - в норме. чтобы из-за тироксина АД еще более не повысилось.... |
#4
|
||||
|
||||
Гипертензия всегда сопутствует ХПН. Гипотиреоз ни при чем.
Есть ли отрицательная динамика на ЭКГ? Какой св Т4? |
#5
|
||||
|
||||
Доза левотироксина недостаточна.
Наличие артериальной гипертонии - не повод отказывать пациенту в адекватной заместительной терапии левотироксином. |