Гипофизарная недостаточность

[Lorenca]

Здравствуйте, хочу попросить совета и разъяснения, потому точто не совсем понимаю что со мной или боюсь это понять.
поставленный мне диагноз - Пароксизмальная гипофизарная недостаточность.
Несколько лет у меня выпадают волосы ( последний год очень сильно, конечно стрессы были - но все же..) а вот в ненужных местах они растут как рз активно, на подбородке 5-6 волосков), я не могу сбросить вес после родов - хотя питаюсь верно и занималась фитнесом. Последние годы я стала очень раздраженной, чувствуется усталость, ухудшилась память и внимание, стали появляться отеки на шлице по утрам - конечно я списывала все это на возрат и что надо по вечерм не пить чай и есть меньше соленого ( хотя и так ем немного).
Сдала анализы на гормоны ( прошу прощения, что не все сейчас опишу) - все в норме (Э2, тестостерон, ДЭА ,пролактин - все что положено сдавать, а так же ферритин и железо) иобщий анализ крови
а вот Андростендион, и Андростедиол в 1,5 раза выше верхней границы, Дигидротестостерон - 900 ( при верхней норме 420).
После этого я сделала УЗИ щитовидки и области таза - яичники и все остальное в поряжке. Щитовидка - сначала сказали, что есть только потемнения.
через 2 месяца нашли 1 узелок 4 мм.
а вот ЭЭГ показало что у меня ( прошу прощения, нет с собой выписки) пароксизмальные явления в области гипофиза? - не помню точно)
из чего доктор и сделал такой вывод - в карте написано Пароксизмальная гипофизарная недостаточность.. Я хочу понять - чем мне это грозит? не могу найти такого диагноза в Интернете - если только это не одно и тоже с межуточно-гипофизарной или гипотоламо-гипофизарной.

Рожала я один раз 5 лет назад, все прошло хорошо ( только плацента сама не вышла), кормила грудью. Месячные регулярные всегда, за последние несколько лет стали чуть менее обильными. да в последние полгода как то снизилось желание заниматься сексом. всегда была скорее полноватой. Сдала кровь на диабет - все в порядке. Сплю хорошо.

Я хочу понять чего мне ждать.. доктор сказала давайте посмотрим - выписала дифенин, эутирокс, верошпирон. Пожалуйста - скажете - что имено происходит со мной и чем это грозит, страшно читать анотации к лекарствам, не только описание болезней.
спасибо!

[Cherebillo]

1. Такого диагноза не существует. Это абсурд. Соответственно в лечении не нуждается. Дифенин и верошпирон принимать точно не надо.
2. А в отношении Ваших жалоб, то разумно показаться очно к эндокринологу и задать вопросы. И проходить обследование, решая конкретную задачу, а не делая весь широкий круг.

[Lorenca]

спасибо за ответ,
но мне эндокринолог как раз очно все это и назначал, попросила 3 месяца попронимать потом проверим еще раз анализы, но мен якак раз диагноз и смущает.
я могу процитировать заключение по ЭЭГ:
спонтанные ЭЭГг организованы, доминирует альфа-ритм ср частоты.
Имеются вспышки билатерально-синхронных заостренных колебаний с акцентом в передних областя коры бе выраженной межполушарной ассиметрии. На фоне гипервентиляционно пробы отмечается усиление выраженности параксизмальной активности в передних областях коры. Кроме того появляются пороксизмы генерализованного характера.
Таким образом, зарегистрированны изменения активности мозга с признаками ирритации срединон-стволовых образований мозга с наличием тенденции к снижению порога пароксизмальной готовности ЭЭГ.

( ничего не понимаю) но именно это и является причиной моих недугов ( как нме сказали) гипофиз дает команду на выработку такого кол0ва мужских гормонов.

Анализы гормонов :

норма
ТТГ 2,1 ( 0,4-4,0)
Т4 своб 12 (10,3-24,5)
ПРолактин 280 (40-530)
Кортизол 425 (138-690)
Дигидртест 915 (24-450)
Андростендион 18 (1,0-12,2)
АНдростендиол глюк 7,7 (0,5-5,4)

тироидные антитела
аутоантитела к тироглобулину - 15 ( 0-100)
к тиропероксидазе - 1 (0-30)

ТОгда что же у меня за диагноз?!

( камнями прошу ен кидать - но вот нашла что-то невнятное

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] )

[Cherebillo]

Даже в заключении ЭЭГ никакого упоминания про гипофиз нет. Вообще заключение написано некорректно, или Вы его привели не полностью. Лучше конечно смотреть сами ЭЭГ-ки. Но даже если допустить, что есть у Вас какие-то пароксизмы в каких-то отделах коры головного мозга, то это никак с Вашими жалобами не связано. Это могло проявляться только эпилептическими приступами. Раз их у Вас нет, соответственно назначенная противоэпилептическая терапия Вам не нужна.
Слудующее, признаков нарушения ф-ии гипофиза у Вас нет. Соответственно в лечении эти "нарушения" не нуждается. Есть ли у Вас другие проблемы - пока непонятно.
Но очевидно если эндокринолог устанавливает диагноз "Пароксизмальная гипофизарная недостаточность", то тогда разумно поменять эндокринолога.

[Lorenca]

Спасибо большое, Вы меня очнеь обнадежили! что все не так плохо, я проконсультируюсь у другого специалиста.
коненчо ч не целиком привела заключение ( а только то, что врач подчеркнул, к тому же там есть табличка , где подчеркнуты нужные описания.
Понимаете, меня в первую очередь взволновало то, что все проблемы идут из гипофиза ( или гипоталамуса) а это все в голове - а это такая запретная зоная, т.е. страшно туда кого-то подпустить, другое дело какая-то кора надпочечников или яичники извините, возможно за глупые рассуждения. Ну и екарства - у них что показания ( от эпилепсии) что побочные эффекты - тоже выпадение волос, судороги и тд.

Заключение:

Спонтанные ЭЭГг организованы, доминирует альфа-ритм средней частоты и амплитуды с сохранными зональными различиями.
Имеются вспышки билатерально-синхронных заостренных колебаний с акцентом в передних областя коры без выраженной межполушарной ассиметрии. Реакция на открывание, закрывание глаз и на фотостимуляцию отчетливая.
На фоне гипервентиляционной пробы отмечается усиление выраженности параксизмальной активности в передних областях коры. Кроме того появляются пороксизмы генерализованного характера.
Таким образом, зарегистрированы изменения активности мозга с признаками ирритации срединно-стволовых образований мозга и с наличием тенденции к снижению порога пароксизмальной готовности ЭЭГ. ОТчетливых очаговых изменений в коре головного мозга нет. По данным анализы карт дипольных эквивалентных источников пароксизмальной активности ( см прил схемы*) ирритация касается преимущественно базально-диэнцефальных и передне-стволовых образований мозга.

все

можно я потом еще зайду к вам, и напишу мнение другого специалиста?

[Cherebillo]

Заключение ЭЭГ не свидетельствует ни о чем. Лечения не требует.

[Lorenca]

вашими бы устами мед пить!!!
очень надеюсь, доктор!
завтра еду к другим специалистам - проверяться

[Lorenca]

Доктор, сообщаю

была на приеме у другого врача
посмотрев мою ЭЭГ , сообщил что я могу не волноваться, все у меня в пределах нормы ( а идеальных ЭЭГ почти и не бывает)
решили через месяц ( после отмены назначенногоо мне тегретола) сделать еще раз ЭЭГ, и сдать кровь еще раз на дигидротестостерон, свободный тестостерон .
и проверим надпочечники ( (комп томография)

предварительно ставят гиперандрогению

а голова на месте, вы были правы.. Спасибо!

и по этому поводу , вот что я прочла ( верно ли это?):
Антиандрогенный эффект дает верошпирон, в результате подав*ления образования дигидротестостерона из тестостерона в коже, волосяных фолликулах и сальных железах. Верошпирон назначают по 25 мг 2 раза в день. Применение верошпирона в течение 4—6 мес снижает на 80% уровень тестостерона, но снижения уровня корти-котропного и гонадотропных гормонов не отмечен


и возможно это как раз мой случай?
- В том случае, когда речь идет о повышении андрогенов при нейрообменноэндокринном синдроме (нарушении функции гипоталамуса и гипофиза), заболевание сопровождается значительным увеличением массы тела. При этом одним из самых важных звеньев лечения является нормализация веса тела. Это достигается с помощью снижения калорийности пищи и достаточных физических нагрузок.

[Cherebillo]

"Назначать верошпирон на 4-6 месяцев для антиандрогенного эффекта" - звучит очень странно и мягко говоря, очень нерационально.

[Melnichenko]

На КТ проверяют факт наличия ОПУХОЛИ надпочечника при получении данных за ее наличие ( клитор увеличенный и отсутствие менструаций + зашкаливающий ДЭАС )
Ненужные анализы - ненужная печаль ( это я о дигидротестороне )

[Lorenca]

ТО есть, получается делать КТ бессмысленно? а зачем же его тогда назначают?
и как тогда понять -
Вот это написано фактически везде:
Самой распространенной причиной повышенного количества мужских половых гормонов является так называемый адреногенитальный синдром. В надпочечниках вырабатываются не только мужские половые гормоны, но и целый ряд других гормонов, в том числе глюкокортикоиды. Основное количество мужских половых гормонов в надпочечниках под действием специального фермента превращается в глюкокортикоиды. Если же у женщины имеется дефект в синтезе этого фермента, то мужские половые гормоны не превращаются в глюкокортикоиды, а накапливаются, оказывая негативное воздействие на органы и ткани.

Еще одной причиной гиперандрогении является наличие опухолей надпочечников. При увеличении количества клеток, вырабатывающих андрогены, значительно возрастает и количество этих гормонов.

Гиперандрогения может быть вызвана и увеличением выработки мужских половых гормонов яичниками (при СПКЯ), а также опухолью яичников, состоящей из клеток, продуцирующих мужские половые гормоны.

Увеличение количества мужских половых гормонов может быть связано с патологией других эндокринных органов, например щитовидной железы или гипофиза. При нейроэндокринном синдроме (нарушении функции гипоталамуса и гипофиза) заболевание сопровождается значительным увеличением массы тела
- если яичники у меня впорядке
- гипофиз и гипотоламус ( то что подразумевал первый эндокринолог)
вроде бы в порядке
- то остается надпочечники - и ак тогда проверить - кто виноват в этом избытке?
как определится - чья вина?
и Дигидротест - плнуть на него -и волосы пусть выпадают, и раздражительность пусть остается? и вес?

но ведь надо же это лечить

[Cherebillo]

Ненужные анализы - много лишней головной боли, которая только прибавляет раздражительность.

Другого невролога Вы посетили - ответы нашли. Может имеет смысл посетить другого эндокринолога? И определить с целесообразностью обследования.

[Lorenca]

так я их обоих и посетила - новых! ( они одновременно меня принимали)
невролог сказал не беспокоится касательно гипофиза,
а эндокринолог ставит гиперандрогению и просит сдать анализы на св тестостерон и сделать КТ надпочечников

[Melnichenko]

Сообщение от Lorenca

т
а эндокринолог ставит гиперандрогению и просит сдать анализы на св тестостерон и сделать КТ надпочечников

Заслуживающих доверия коммерческих наборов на СВОБОДНЫЙ тестостерон в ПРИРОДЕ нет - олб этом эндокринолог без труда прочтет в журнале Проблемы эндокринологии и в материалах Пленума по репродуктивной эндокринологии, котоый начнется в воскресенье

Что ищет эндокринолг на КТ надпочечников ?

[Melnichenko]

Сообщение от Lorenca

ТО есть, получается делать КТ бессмысленно? а зачем же его тогда назначают?
и как тогда понять -
Вот это написано фактически везде:
[font="Arial Narrow"][size="2"]


- если яичники у меня впорядке
- гипофиз и гипотоламус ( то что подразумевал первый эндокринолог)
вроде бы в порядке
- то остается надпочечники - и ак тогда проверить - кто виноват в этом избытке?
как определится - чья вина?
и Дигидротест - плнуть на него -и волосы пусть выпадают, и раздражительность пусть остается? и вес?

но ведь надо же это лечить

на вопрос о причине назначения бессмысленных анализов ответа нет - возможно, деньги, возможно, незнание

Вы упростите нашу жизнь, если не будете перепечатывать те тексты, которые мы пишем - мы их уже даже писать, не то, чтобы читать, устали


Дигидротесторон - продукт ПРЕВРАЩЕНИЯ тестостерона ВНУТРИКЛЕТОЧНОГО и НЕ используется для постановки диагноза

Если у Вас ищут гиперандрогению, в вашей истории дб рассказ 1/ о менструальном цикле и о динамике роста ( рост сейчас, в 1-2 классе )
2/при гинекологическом остмотре дб описан клитор - увеличен, нет

3/ избыточное оволосение дб выражено по шкале Ферримена - Голлвея

После этого что-то можно обсуждать - а рассыпанные ребенком фрагменты пазла под названием - " а в нашей лаборатории во чего делают !" никому еще не помогли