Помогите подобрать антигипертензионную терапию

[Helvin]

Добрый день.

Ухаживаю за дядей - 73 года, рост 176 см, вес 75 кг. Инвалид первой группы по зрению, полностью ослеп два года назад. Имеющиеся диагнозы: артериальная гипертензия (как и у всех в нашей семье с возрастом), аденома простаты, хронический простатит, атеросклероз церебральных сосудов (также в семейном анамнезе, был у его матери), комбинированная гидроцефалия, паркинсонизм, сосудистая деменция, дисциркуляторная энцефалопатия 2-ой степени.

Недавно упал, сломал шейку бедра, перенес операцию по эндопротезированию, еле-еле ходит по комнате с ходунками пять минут в день.

Есть проблемы со сном и некоторые когнитивные нарушения... Бывают головные боли.

На текущий момент получает следующее лечение: от ДГПЖ профлосин и финастерид, кардиомагнил, по неврологической части акатинол мемантин 10 мг, пластырь экселон 9,5 мг, сероквель 25 мг.

От гипертонии пил длительно моксонитекс по назначению участкового врача. Когда мы подключились к ситуации и выяснили, что это не то лекарство, которое принимают длительно, то заменили моксонитекс на берлиприл. Довели его до максимальной суточной дозировки 40 мг, но на нем давление все равно плохо корректируется (в среднем оно 165 на 95, пульс 65-70). Когда поднимается еще выше, используем скоропомощное (капотен), помогает.

Пожалуйста, помогите подобрать эффективную постоянную ангипертензионную терапию для него! С каких препаратов можно начать? Учитывая, в частности, наличие у него проблем с мочеиспусканием (ДГПЖ, хронический простатит).

Предвижу вполне справедливые рекомендации обратиться к очному доктору, но поскольку в ближайшее время это невозможно (слепой человек, с трудом передвигается по комнате с ходунками + из группы риска по коронавирусу), пробуем пока справляться самостоятельно.

Последние анализы у него брали в больнице, где он лежал с переломом шейки бедра. Выкладываю:






Заранее спасибо!

[ALMISz]

Ну а где остальные листы выписки?? Какой смысл выкладывать кусок.

[Helvin]

Добрый день. Прошу прощения, я не подумала, что это может иметь ценность, только с точки зрения ОАК и развернутой биохимии. Просто он лежал в хирургии и ничем другим, кроме перелома, там не занимались.

Вот оставшиеся листы:

[Helvin]

Сегодня давление уже 188 на 115, п 69:-(

[ALMISz]

Заочное назначение лекарств всегда стремное дело. Но думаю можете добавить к имеющимся утром Арифон-ретард 1 таб. Далее смотрим.

[Helvin]

Сообщение от ALMISz

думаю можете добавить к имеющимся утром Арифон-ретард 1 таб. Далее смотрим.

Огромное Вам спасибо!

Начали арифон ретард (пока получает его 5 дней), также утром и вечером продолжаем берлиприл по 20 мг. Утреннее и дневное давление несколько снизилось (151 на 93, п. 69-75). Но пару раз (в вечернее время) повышалось до 171 на 100, сбивали капотеном. Пожалуйста, подскажите, как нам дальше действовать, пока нет возможности обратиться к врачу очно? Какие попробовать внести коррективы? Возможно, берлиприл ему не очень подходит?...

[ALMISz]

Добавьте еще Амлодипин 2,5 мг в 18:00

[Helvin]

Отчитываюсь - впервые систолическое давление приблизилось к 130, а нижнее - к 75! Схема арифон ретард 1 таб + амлодипин 12,5 мг (норваск) в 18:00, видимо, нам отлично подошла.

СПАСИБО ВАМ!!!

Остается один вопрос - нужно ли в этой ситуации продолжать эналаприл (берлиприл) 20 мг ежедневно, или нет? Он один как-то не очень справлялся со своей задачей, но возможно, это "командный игрок"?...

[Korzun]

Сообщение от Helvin

возможно, это "командный игрок"?...

Да...

[ALMISz]

Все принимаем вместе. Целевое по-прежнему 120/80, кстати.

[Helvin]

Сообщение от ALMISz

Все принимаем вместе. Целевое по-прежнему 120/80, кстати.

Ясно, будем над этим работать. Если не получится добиться этого показателя на текущих дозировках, какой из препаратов увеличить? Амлодипин?

[ALMISz]

Да, до 5 мг