#1
|
|||
|
|||
Âûñîêèé 17-ÎÍ-ïðîãåñòåðîí. í.ÂÄÊÍ?
Äîáðûé âå÷åð!
44ãîäà,æåíùèíà,164 ðîñò, 54âåñ,Ì.ö ñ 14 ëåò, ÷åðåç 30-45 äíåé, ïîñëåäíèå 5 ëåò ÷åðåç 30 äíåé. Ðàíåå ñðåäíåé îáèëüíîñòè, áîëåçíåííûå â ïåðâûé äåíü.1 àáîðò, 1 ðîäû â 1998 ãîäó. Ãèðñóòèçì: ðóêè äî ëîêòÿ, íîãè ïîëíîñòüþ, åäèíè÷íûå âîëîñêè âîêðóã ñîñêîâ è íàä âåðõíåé ãóáîé. Ïîñëåäíèå 3 ãîäà ñêóäíîñòü âûäåëåíèé ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ â îäèí äåíü. Îñíîâíàÿ ïðîáëåìû-óñèëåííîå âûïàäåíèå âîëîñ, ñêóäíîñòü ìåíñòðóàëüíûõ âûäåëåíèé è êîðîòêàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü.Îáñëåäîâàíî: 4 äåíü ìåí.öèêëà. ÔÑÃ-6, 61ìÌÅä/ìë(3,35-21,63), Ïðîëàêòèí-379,93ìÌÅä/ë(109,8-562,4), Ýñòðàäèîë-32ïã/ìë(21-251), ÑâîáîäíûéÒ4-12,26ïìîëü/ë(9,01-19,1) ÒÒÃ-2,965ìêÌÅ/ìë(0,35-4,1) ÀÒ-ÒÏÎ-0,12ÌÅä/ìë(0-5,61) ËÃ-6,44ìÌÅä/ìë(2,4-12,6) 17-ÎÏÊ 22,08íã/ìë(0,1-0,8) ïðîãåñòåðîí-11,70íã/ìë(1,2-15,9) òåñòîñòåðîí îáùèé-0,57 íã/ìë(0,13-1,08) ÄÃÝÀ-ñóëüôàò-201,4ìêã/äë(74,8-410,2) ÀÊÃÒ-25ïã/ìë(0-46) Àëüäîñòåðîí-127 ïã/ìë(24,4-403). (Æåëåçî,ËÆÑÑ, ôåððåòèí, òðàíôåððèí-â íîðìå). ÀËÒ, Ãëþêîçà(âåíîçíàÿ),ôîñôîð, ÀÑÒ, êðåàòèíèí, êàëüöèé, ôåáðèíîãåí, öèíê-â íîðìå. Âðà÷îì áûëî ïðèíÿòî ðåøåíèå ïåðåñäàòü 17-ÎÍ, ÷òî è áûëî ñäåëàíî íà 3 äåíü ñëåäóþùåãî öèêëà. Ðåçóëüòàò-35.41 íìîëü/ë. ÌÐÒ: â òåëå è ìåäèàëüíîé íîæêå ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà âêëþ÷åíèÿ ïîâûøåííîé èíòåíñèâíîñòè ïî Ò2, ãèïîòåíñèâíûå ïî Ò1 ðàçìåðàìè äî 0,3*0,1 ñì. ÓÇÈ ù/æ: îáúåì 5,62 ñì3, â ëåâîé äîëå â í/Ç èçîýõîãåííûéóçåë 4,6* 2,6*3,5 ìì. Âðà÷ íàçíà÷èë ãåíåòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå íà ìóòàöèè ãåíà CYP 21OHB/ Îáíàðóæåíû ìóòàöèè ñïëàéñèíãà 2 èíòðîíà ãåíà è P453S 10 ýêçîíà ãåíà.  êàêîì ñîñòîÿíèè â èññëåäîâàíèè íå íàïèñàíî. Âðà÷ ïîñòàâèë äèàãíîç: ÂÄÊÍ, íåêëàññè÷åñêàÿ ôîðìà, ÍÎÌÖ ïî òèïó ãèïîìåíîðåè. Ãèðñóòíûé ñèíäðîì. Íàçíà÷åíî ëå÷åíèå Äèàíå 35 è Àíäðîêóð ïî 10 ìã ñ 5 ïî 19 ä.ö. Ñïóñòÿ 3 ìåñÿöà ëå÷åíèÿ âûïàäåíèå âîëîñ ñîõðàíÿåòñÿ,òåíäåíöèè ê õîòÿ áû íåçíà÷èòåëüíîìó ñíèæåíèþ íåò âîîáùå. Ðåçêî óìåíüøèëñÿ ðîñò âîëîñ â ïîäìûøå÷íûõ âïàäèíàõ è ïîëîâûõ îðãàíàõ. Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà ðàçîáðàòüñÿ. 1. Âåðíî ëè ïîñòàâëåí äèàãíîç è íàçíà÷åíî ëå÷åíèå? Ñïàñèáî. |
#2
|
|||
|
|||
ïðèâåäèòå òî÷íûå çíà÷åíèÿ - Æåëåçî,ËÆÑÑ, ôåððåòèí, òðàíôåððèí-â íîðìå
ïðî÷èòàéòå ×ÀÂÎ â ðàçäåëå àëîïåöèÿ |
#3
|
|||
|
|||
Îáùèé áåëîê-70ã/ë (66-83)
ÎÆÑÑ-46,7 ìêìîëü/ë (44, 7-76,1) Æåëåçî-17,0 ìêìîëü/ë (10,7-32,2) ËÆÑÑ-29,7ìêìîëü/ë (27,8-63,6) Òðàíñôåððèí-2,06 ã/ë (2-3,6) Ôåððèòèí-132ìêã/ë (10-152) Öèíê-11,6 ìêìîëü/ë (10,7-18,4) |
#4
|
|||
|
|||
Ïî äèàãíîçó ÂÄÊÍ âîçðàæåíèé íåò (17-ÎÏà áîëåå 10 íã/ìë èëè 30 íìîëü/ë, âûÿâëåííûé äâàæäû, ïîäòâåðæäàåò äèàãíîç). Ðåçóëüòàò íà âîëîñû îáû÷íî íàñòóïàåò ìåñÿöåâ ÷åðåç 6, ýòî î÷åíü îòñðî÷åííûé ïðîöåññ. Âíå ïëàíèðîâàíèÿ áåðåìåííîñòè êîíòðàöåïòèâ +/- àíòèòàíäðîãåí äåéñòâèòåëüíî íàèáîëåå ïðèåìëèìûé âàðèàíò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |
#5
|
|||
|
|||
Ïîæàëóéñòà, áóäüòå äîáðû, åùå 2 âîïðîñà.
1. Åñëè ýòî âðîæäåííàÿ ïàòîëîãèÿ, ìîæåò ëè îíà äî 43 ëåò íèêàê íå ïðîÿâëÿòüñÿ? 2. Åñòü ëè àëüòåðíàòèâà ÊÎÊ â ïåðèîä ìåíîïàóçû? Åñëè äà, òî êàêàÿ? Ìíå 44 è, ñóäÿ ïî íà÷àâøèìñÿ 3 ãîäà íàçàä èçìåíåíèÿì â ìåíñòðóàëüíîì öèêëå(ñêóäíîñòü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü â îäèí äåíü) ýòî áëèæàéøàÿ ïåðñïåêòèâà. Ìîæíî ëè êàê-òî â ýòîò ïåðèîä èçáåæàòü îáëûñåíèÿ è ÷åì-òî çàìåíèòü ÊÎÊ? |
#6
|
|||
|
|||
1. Åñòü íàáëþäåíèÿ, ÷òî ñèìïòîìàòèêà ÂÄÊÍ ó íåêîòîðûõ æåíùèí óñèëèâàåòñÿ ñ òå÷åíèåì âðåìåíè.
2. Óðîâåíü ÔÑà ãîâîðèò, ÷òî ìåíîïàóçû â áëèæàéøåå âðåìÿ íå æäåì. Êîãäà íàñòóïèò, åñëè ñèìïòîìû íå óìåíüøàòñÿ, ìîæíî ïðîñòî àíòèàíäðîãåíû. Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà ïîäñêàçûâàåò, ÷òî ïðåæäå ÷åì îêîí÷àòåëüíî îïðåäåëèòüñÿ ñ äèàãíîçîì, ÷òîáû íè÷åãî íå ïðîïóñòèòü, íåïëîõî áûëî áû èñêëþ÷èòü åùå îäíî çàáîëåâàíèå íàäïî÷å÷íèêîâ: ñäàòü ñóòî÷íóþ ìî÷ó íà êîðòèçîë, ëèáî âûïèòü 2 òàáëåòêè äåêñàìåòàçîíà íà íî÷ü, à óòðîì ñäàòü êîðòèçîë â êðîâè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |
#7
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Äîáðîå óòðî! Ñäàëà êîðòèçîë ïî Âàøåé ðåêîìåíäàöèè, ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà.
Êîðòèçîë-1, 2 ìêã/äë. ( ñûâîðîòêà êðîâè äî 10 óòðà-3,7-19,4 ìêã/äë, ñûâîðîòêà êðîâè ïîñëå 17 ÷àñîâ-2,9-17,3 ìêã/äë) |
#9
|
||||
|
||||
Âî âñÿêîì ñëó÷àå ïðîñèëè -òî ìû ìî÷ó ...
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåòû. ß, âèäèìî, íåïðàâèëüíî ïîíÿëà,÷òî ëèáî êðîâü ëèáî ìî÷à. Ïðîñüáà ïîäñêàçàòü. Ìû ïðîâåëè íî÷íîé òåñò ñ 1 ìã äåêñàìåòàçîíà. Âû ðåêîìåíäîâàëè èññëåäîâàòü ñóòî÷íóþ ìî÷ó íà êîðòèçîë. Ó ìåíÿ áûë ïðèåì Äèàíå-35.Ïîñëåäíèé ïðèåì ïðåïàðàòà 7 äíåé íàçàä. Ñ 22.01 ìíå íóæíî íà÷èíàòü ïðèåì ïðåïàðàòà.
1. Ìîæíî ëè ñäàòü ñóòî÷íóþ ìî÷ó íà êîðòèçîë óæå ÷åðåç 3 äíÿ ïîñëå ïðîâåäåíèÿ òåñòà ñ 1ìã äåêñàìåòàçîíà? Áóäåò ëè àíàëèç äîñòîâåðåí? 2. Ìîãó ëè ÿ ñìåñòèòü ïðèåì Äèàíå-35, ÷òîáû ñîáðàòü àíàëèç ìî÷è íà êîðòèçîë? Ñïàñèáî. |
#11
|
||||
|
||||
Òî åñòü Âû ïðèâåëè öèôðó íà ïðîáå? Áîëüøå íè÷åãî íå íàäë
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Ïðèíèìàþ Äèàíå35 ãîä. Âûïàäåíèå âîëîñ ñîõðàíÿåòñÿ íà òîì æå óðîâíå. Òåíäåíöèè ê äàæå íåçíà÷èòåëüíîìó ñîêðàùåíèþ íåò.1. Äîñòàòî÷íûé ëè ñðîê ïðèåìà ïðåïàðàòà, ÷òîáû îöåíèòü åãî ýôôåêòèâíîñòü? Âðà÷ â òóïèêå, ðàçâîäèò ðóêàìè. Äðóãîé äîêòîð ñ÷èòàåò, ÷òî ïðîáëåìà â ùèòîâèäíîé æåëåçå, õîòÿ ïîñëåäíèå àíàëèçû â ðåôåðåíñíûõ èíòåðâàëàõ: ÒÒÃ-1,4843ìêÌÅ/ìë(0,3500-4,9400) Ò4-10,32ïìîëü/ë(9,01-19,10) ÀÒ-ÒÏÎ-0,9Åä/ìë(0,0-5,6) Íàçíà÷åíû Ë-Òèðîêñèí25,ë Òèðîçèí750, Éîäîìàðèí, Ôîëîöèí, Ñåëåí àêòèâ, Áåðëèòèîí è ò ä.2. ß ñîâñåì çàïóòàëàñü. Íàñêîëüêî âåðíû ýòè íàçíà÷åíèÿ? Ñïàñèáî áîëüøîå.
|
#13
|
||||
|
||||
Ë - òèðîçèíà â ïðèðîäå íåò, à 25 ìêã òèðîêñèíà èìèòèðóþò áóðíóþ äåÿòåëüíîñòü, íî íå ñóòü
Àëîïåöèÿ ïðè ÂËÊÍ- óïîðíàÿ âåùü è ÊÎÊè òîëüêî ïðåïÿòñòâóþò âëèÿíèþ àíäðîããåíîâ , íî íå óñòðàíÿþò âñå èìåþùèåñÿ ïðè÷èíû Íå áóäåì çàáûâàòü, ÷òî ó Âàñ ÂÄÊÍ. ×åñòíî ãîâîðÿ, íàäî íà Âàñ ñìîòðåòü è îáñóæäàòü äîáàâëåíèå ïðåäíèçîëîíà. Ïî ÎÌÑ ìîæíî íàïðàâèòü Âàñ â ÝÍÖ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
ß òàê ïîíèìàþ, ÷òî ýòè íàçíà÷åíèÿ áåññìûñëåííû?Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, êàê ìîæíî ïîïàñòü ê Âàì íà ïëàòíûé ïðèåì? Íà ñàéòå áûëî îòìå÷åíî, ÷òî çàïèñè íåò. Áûëà ó ãèíåêîëîãà, äåðìàòîëîãà, òðèõîëîãà, ýíäîêðèíîëîãà,è òä, íèêòî íå ìîæåò íàéòè ïðè÷èíó,áîëåå òîãî, îòêðîâåííî ãîâîðÿò, ÷òî â òóïèêå.ß óæå îò÷àÿëàñü ñïàñòè îñòàòêè âîëîñ. Ìíå óæå 45, ïðèíèìàòü äàëüøå äèàíå 35, Äàæå åñëè çà ãîä ïðèåìà íåò ðåçóëüòàòà íà âîëîñ?
|
#15
|
||||
|
||||
Çàïèñü ÷åðåç ñåêðåòàðÿ- 495-500-00-95íî â Âàøåé ñèòóàöèè ìîæåò ïîíàäîáèòñÿ íåñêîëüêî êîíñóëüòàöèé è ìîãóò áûòü îáñëåäîâàíèÿ äîïîëíèòåëüíûå .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |