#497
|
|||
|
|||
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#499
|
|||
|
|||
ãèïåðòðîôèÿ ïðàâîãî æåëóäî÷êà
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#500
|
|||
|
|||
|
#501
|
||||
|
||||
Ïàöèåíò - äåâóøêà 28 ëåò: ÄÌÆÏ, ñèíäðîì Ýéçåíìåéãåðà. Íà äàííûé ìîìåíò ïðèáûâàåò â ïàëàòå èíòåíñèâíîé òåðàïèè ñ îäûøêîé ïðè ìèí. íàãðóçêå è ò.ä.
Ãðóñòíî çà íåå (èçâèíèòå çà ñåíòèìåíòû). Äóìàþ âîïðîñîâ áîëüøå íåò. R-òèï ÃÏÆ. Åñòåñòâåííî, â àíàëèçå ñàìîñòîÿòåëüíî áåç àíàìíåçà ÿ íå ðàçîáðàëñÿ. Âñåì ñïàñèáî è respect. |
#502
|
|||
|
|||
ãèïåðêàëèåìèÿ
Æåíùèíà 74 ëåò, áåñêîíòðîëüíî ïðèíèìàâøàÿ âåðîøïèðîí ñ èÀÏÔ.  àíàìíåçå èíôàðêò ìèîêàðäà è ÝÊÑ ïî ïîâîäó ñèíäðîì ñëàáîñòè ñèíóñîâîãî óçëà. Óäèâèòåëüíîé ïðåäñòàâëÿåòñÿ âûðàæåííîñòü ãèïåðêàëèåìèè - 10,4 ììîëü/ë ïðè îòñóòñòâèè íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè
|
#504
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Èíòåðåñóþñü ïîâòîðíûìè àíàëèçàìè, ñòåïåíüþ äîâåðèÿ ê ëàáîðàòîðèè è äðóãèìè âîçìîæíûìè àðòèôèöèàëüíûìè ïðè÷èíàìè. Ìíå êàæåòñÿ î÷åâèäíûì, ÷òî íèêàêîé áåñêîíòðîëüíûé ïðèåì âåðîøïèðîíà è èÀÏÔ, íå ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîäîáíîìó. |
#505
|
|||
|
|||
follow-up
 òå÷åíèå íåäåëè óðîâåíü êàëèÿ ñíèçèëñÿ äî 5,3 ììîëü/ë. Äîñòóïíûìè ìåòîäàìè äèàãíîñòèêè ãðóáûõ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé ïî÷åê íå âûÿâëåíî. Çà âðåìÿ ãîñïèòàëèçàöèè óðîâåíü êðåàòèíèíà â ïðåäåëàõ 130-200 ìêìîëü/ë.
to Chevychelov: ÝÊÃ ïðèëàãàåòñÿ. to Dmblok: ýòîé ëàáîðàòîðèè ìû äîâåðÿåì, ôåðìåíòàòèâíóþ àêòèâíîñòü ó íàñ îïðåäåëÿþò â äðóãîé. |
#506
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûå êîëëåãè! Ïðè ãèïåðêàëèåìèè ñåðäöå èìååò "øàíñ" îñòàíîâèòüñÿ â äèàñòîëó (ïîïðàâüòå åñëè ÿ îøèáàþñü)!!!
À òåïåðü âîïðîñû:
|
#507
|
|||
|
|||
Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ýëåêòðè÷åñêèå ñïîñîáíîñòè êàðäèîñòèìóëÿòîðà (êàê ïîñòîÿííîãî, òàê è âðåìåííîãî) äîñòàòî÷íî ñêðîìíû, íàïðèìåð, 10Â, â òî âðåìÿ êàê óðîâåíü êàëèÿ ìîæåò ðàñòè áåç êàêèõ-ëèáî îãðàíè÷åíèé. Ò.å. âîïðîñ â ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ãèïåðêàëèåìèè.
È ïîòîì, íàâåðíîå, åñëè áû ýëåêòðè÷åñêàÿ ñòèìóëÿöèÿ ñåðäöà âî âñåõ ñèòóàöèÿõ îáëàäàëà ìîùíûì òåðàïåâòè÷åñêèì ýôôåêòîì, êàæäûå ïðîâîäèìûå â ïîëíîì îáúåìå ðåàíèìàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ áûëè áû îáðå÷åíû íà óñïåõ. P.S. Ìàãíèòíûé òåñò ïàöèåíòêå íå ïðîâîäèëñÿ |
#508
|
||||
|
||||
×óäåñà áûâàþò ðàçíûå.
Âîò íàïðèìåð çàáàâíûé case è äèñêóññèÿ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íî òî ÷òî ýòîò ñëó÷àé ýêñòðàîðäèíàðíûé, îñîáåííî ó÷èòûâàÿ îòñóòñòâèå õðîíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê - î÷åâèäíî. Íàïèøèòå ñòàòüþ. |
#509
|
||||
|
||||
Îòñóòâèå çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê íå î÷åâèäíî - êðåàòèíèí 130-200 äàëåêî íå íîðìà, èíòåðåñíî, êàêàÿ òàì ÑÊÔ.  êëèíèêå íåôðîëîãèè (Òàðååâà) äîâîëèëîñü âèäåòü ïîäîáíûé ñëó÷àé ñ ÈÀÏÔ è âåðîøïèðîíîì, êàëèåì 9,5, ó ïîæèëîé ïàöèåíòêè ñ íîðìàëüíûì êðåàòèíèíîì íà ôîíå äèàáåòè÷åñêîé íåôðîïàòèè.
|
#510
|
||||
|
||||
Ñîîáùåíèé î ãèïåðêàëèåìèè (õîòÿ è íå ñòîëü ýêñòðàîðäèíàðíîé) íà ôîíå âåðîøïèðîíà è ÈÀÏÔ ó ïîæèëûõ ìíîãî. Îñîáåííî åñëè èñõîäíî èìååòñÿ ÕÏÍ.
Ïîðîã ñòèìóëÿöèè ïðè ãèïåðêàëèåìèè ïîâûøàåòñÿ. Ïðî îñòàíîâêó ñîãëàñåí ñ Àííîé. |