#1
|
|||
|
|||
äèàáåò èëè ïðå-äèàáåò ó ðåáåíêà?
Çäðàâñòâóéòå.
ß ìàìà ìàëü÷èêà, 9 ëåò. Ðîñò ðåáåíêà 140 ñì, âåñ 44 êã, ðåáåíîê ñ èçáûòî÷íîé ìàññîé òåëà Äâå íåäåëè íàçàä ïîïàëè â áîëüíèöó ñ ãàéìîðèòîì.  ñòàöèîíàðå îáíàðóæèëè ãëþêîçó ïî âåíîçíîé ïëàçìå 8 ììîëü/ë ÷åðåç 30 ìèíóò ïîñëå 4 ðèñîâûõ õëåáöîâ è ÷àøêè ñëàäêîãî êîìïîòà. Íà ñëåäóþùåå óòðî âçÿëè àíàëèç êðîâè ãëþêîìåòðîì - 5,6 ììîëü/ë. Ïîñëå âûïèñêè íà÷àëà êîíòðîëèðîâàòü ñàõàð êðîâè íàòîùàê ãëþêîìåòðîì äîìà - 5,0-5,5 ììîëü/ë. Íåñêîëüêî äíåé íàçàä ïîñòàâèëè Ëèáðó. Ñåãîäíÿ óòðîì òîùàê 5,2 ïî Ëèáðå, ïîñëå çàâòðàêà ( ãðå÷íåâàÿ êàøà ñ ìîëîêîì è ÷àé ñ ëèìîíîì è ÷àéíîé ëîæêîé ñàõàðà) ÷åðåç 20-30 ìèíóò ãëþêîçà ðåçêî ïîâûñèëàñü äî 11 ììîëü/ ë, è çàòåì ðåçêî óïàëà, ÷åðåç ÷àñ 6,5 ììîëü/ë, ÷åðåç äâà ÷àñà 5,0. ß â ïàíèêå, òðÿñåò âñþ, ýòî íà÷àëî äèàáåòà? Êàêèå íàì îáñëåäîâàíèÿ íóæíî ïðîâåñòè? |
#2
|
|||
|
|||
Îñíîâíîé äèàãíîç - ïðåäîæèðåíèå èëè îæèðåíèå .
Ëèáðà íå èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ïåðâè÷íîãî óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà ÑÄ. Ñêà÷îê ãëþêîçû ïîñëå óãëåâîäîâ êàøè è ñàõàðà âïîëíå çàêîíîìåðåí. Çàòåì âûäåëèëîñü äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî èíñóëèíà (ìåæäó ïðî÷èì, ýòî àíàáîëè÷åñêèé ãîðìîí) è ñàõàð íîðìàëèçîâàëñÿ Âñå ñèëû è äåíåæíûå ñðåäñòâà íàïðàâèòü íà ïðàâèëüíîå ïèòàíèå âñåé ñåìüè è ôèçè÷åñêóþ àêòèâíîñòü ðåáåíêà |
#3
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò!
Ðàçâå ïîñëå êàøè ñ ìîëîêîì áåç ñàõàðà ìîæåò áûòü â íîðìå òàêîé âûñîêèé ïèê ÷åðåç 30 ìèíóò ïîñëå åäû, âåäü âåçäå ïèøóò, ÷òî ãëþêîçà êðîâè ñâûøå 11,1 â ñëó÷àéíîé òî÷êå - ñàõàðíûé äèàáåò? |
#4
|
||||
|
||||
êàøà ñ ìîëîêîì - âîîáøå íåíîðìàëüíî äëÿ ðåáåíêà 9 ëåò, ïî÷èòàéòå ïðî íèçêîóãëåâîäíûå äèåòû, êàê îíè íîðìàëèçóþò âåñ ðåáåíêà è ïðåïÿòñòâóþò ïðå/äèàáåòó:
A low-glycemic index diet in the treatment of pediatric obesity [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
||||
|
||||
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò. Ñîãëàñíà, ÷òî ìîÿ âèíà â èçáûòî÷íîé ìàññå ðåáåíêà.
|
#7
|
||||
|
||||
äëÿ äèàãíîñòèêè äèàáåòà èñïîëüçóåòñÿ âåíîçíàÿ êðîâü íàòîøàê, ïîêàçàíèÿ ãëþêîìåòðà ïîñëå åäû, êàê ãàäàíèå íà êîôåéíîé ãóùå - âðîäå êàê ïðîèçâîäèòå îñìûññëåííûå, íî ñîâñåì áåñïîëåçíûå äåéñòâà; ðèñê ïðå-äèàáåòà ó âàøåãî ðåáåíêà ïðè íàáîðå âåñà íà 2-3 êã ïðè òåêóøåì âåñå ïðèìåðíî êàê 10% ÷àñòîòà; à äèàáåòà - 1%
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#8
|
||||
|
||||
è åùå - ó çäîðîâûõ âçðîñëûõ â êàïèëëÿðíîé êðîâè ãëþêîçà íà ~0.3 íèæå ÷åì â âåíîçíîé â ñðåäíåì ïðè öèôðàõ 5.8 è 6.1, åñëè ýòî ïðèìåíèìî è ê âàøèì óñëîâèÿì = ãëþêîìåòð è ëàáîðàòîðèÿ èäåíòè÷íû, òî ó âàøåãî ðåáåíêà ìîãóò áûòü öèôðû âåíîçíîé ãëþêîçû íàòîøàê áîëåå 5.6, õîòÿ âàø ïðèáîð ïîêàçûâàë äî 5.5, ÷òî ìîæåò ñîîòâ. ïðå-äèàáåòó ó ïîäðîñòêîâ, ïîýòîìó êàê ñêàçàëè âûøå, ïåðåéòè ÂÑÅÉ ñåìüåé íà íèçêîóãëåâ. äèåòó, ÷òîáû ðåáåíêó íå áûëî ñîáëàçíîâ íàáèðàòü âåñ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Ëèøíèé âåñ â ñåìüå òîëüêî ó ðåáåíêà, êàòåãîðè÷åñêè îòêàçûâàåòñÿ åñòü îâîùè, êóðèöó, î÷åíü èçáèðàòåëåí â åäå, åñò òîëüêî óãëåâîäíóþ ïèùó....
Çàäàì ïîñëåäíèé âîïðîñ. Îáúÿñíèòå, ïîæàëóéñòà, ïî÷åìó ïî Ëèáðå ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè ãëþêîçà êðîâè ðåçêî èä¸ò ââåðõ ñ 15 äî 30 ìèíóò ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðèåìà ïèùè, õîòÿ âåçäå ïèøóò, ÷òî â íîðìå ïëàâíûé ïèê ïðèìåðíî ÷åðåç ÷àñ? Íåóæåëè ãëþêîçà èç ïèùè â ÆÊÒ ó íåãî òàê áûñòðî âñàñûâàåòñÿ èëè ýòî ïå÷åíü ïîäáðàñûâàåò ãëþêîçó â êðîâü? |
#10
|
||||
|
||||
çíà÷èò, øàíñû íà äèàáåò ó ðåáåíêà âîçðàñòàþò, åñëè âû ïåðåñòàíåòå ïîêóïàòü óãëåâîäû è ñåáå è åìó, òîëüêî íèçêîóãëåâ. ïðîäóêòû, ÷åðåç ñêîëüêî äíåé ïîëóãîëîäàíèÿ ðåáåíîê íà÷í¸ò êóøàòü? íî åòî ëè÷íî âàøå ðåøåíèå, ïîñëåäíèé âîïðîñ òàê æå áåññìûñëåííåí êàê åñòü ëè æèçíü íà ìàðñå èëè øàíñû âàì çàâòðà âñòðåòèòü äèíîçàâðà â àíàïå - âû ïûòàåòåñü ñâîþ ìåëî÷íîñòü â áåññìûñëåííûõ äåòàëÿõ âûäàòü çà ïñåâäî-çàáîòó î çäîðîâüå ðåáåíêà ÷åðåç êîëåáàíèÿ èçìåðåíèé â ïðèáîðå.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
||||
|
||||
ó âçðîñëûõ ïîâûøåíèÿ ãëþêîçû â êðîâè ïîñëå åäû àññîöèèðóþòñÿ ñ áîëåå âûðàæåííûì ÷óâñòâîì ãîëîäà, ïëîõîâàòûì ïñèõè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì è ïëîõèì ñíîì è íà áóäóùåå ïîâûøåííûì ðèñêîì ñìåðòè îò ÑÑÇ, ïîñëåäíåå ïîêà ðåáåíêó íå ãðîçèò:
• Continuous Glucose Monitoring can readily identify post-prandial hyperglycaemic spikes. • Glucose spikes following meals vary considerably among otherwise healthy individuals. • Glucose spikes are associated with greater hunger and poorer mental health and sleep. • Glucose spikes are associated with greater mortality risk from cardiovascular disease.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Food Addiction, High Glycemic Index Carbohydrates and Obesity [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Íó, ýòî âû ïåðåáîðùèëè óæå)))))
Áóäó êîíòðîëèðîâàòü ïèùó, ñäàäèì åù¸ ãëþêîçó íàòîùàê èç âåíû è ãëèêãåìîãëîáèí. À òî ÿ òåïåðü áóäó äóìàòü î ïðåäèàáåòå. |
#14
|
||||
|
||||
íó òàê ïðî÷èòàéòå íà îáûâàòåëüñêîì ðóññêîì èí ôó íèæå, åñëè â âàøó çàáîòó î ðåáåíêå íå âõîäèò èçó÷åíèå ìàòåðèàëîâ ïî òåìå, åùå ïî÷èòàéòå âî ÷òî ïîòîì åùå ïðåâðàøàþòñÿ è äåòñêèå çàâèñèìîñòè â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå è âçðîñëîì, àëêîãîëü - ñàìàÿ "áåçâðåäíàÿ" çàìåíà ñàõàðíîé íàðêîìàíèè.
>>>Ïî äàííûì ÂÎÇ áåç âðåäà äëÿ çäîðîâüÿ âçðîñëûé ìîæåò ñúåñòü íå áîëüøå 10-12 ÷àéíûõ ëîæåê ñàõàðà â äåíü. Äëÿ äåòåé æå, â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà, ýòà äîçà â 2-3 ðàçà ìåíüøå. Ìàëî êòî èç íàñ, îäíàêî, ïèòàåòñÿ ÷èñòûì ñàõàðîì, è ñâîþ åæåäíåâíóþ íîðìó ìû ïîëó÷àåì èç ñàìûõ ðàçíûõ, ïîðîé íåîæèäàííûõ, ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ. Ñàõàð ïîïàäàåò íà íàø ñòîë â âèäå ôðóêòîâ è ìåäà, êóêóðóçíîãî ñèðîïà è ÿ÷ìåííîãî ñîëîäà, ñàõàðîçû è äåêñòðîçû. Ñàõàð ìîæíî íàéòè íå òîëüêî â âàðåíüå èëè êîíôåòàõ, íî è íàïðèìåð, â êåò÷óïå, àðàõèñîâîì ìàñëå, ïðèïðàâàõ, ñûðå è ìàñëå, êîòîðûå ìû íàìàçûâàåì íà õëåá, â ñàìîì õëåáå è äàæå â ìÿñíûõ èçäåëèÿõ. Åñëè ãëþêîçà è ôðóêòîçà, ñîäåðæàùèåñÿ â îâîùàõ, ôðóêòàõ, ìåäå, óñâàèâàþòñÿ ëåãêî è áëàãîòâîðíî âëèÿþò íà íàø ìåòàáîëèçì, òî ëþáûå ôîðìû äîáàâëåííîãî ñàõàðà ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé ñåðüåçíûõ íåïðèÿòíîñòåé. ×åì îïàñåí ñàõàð äëÿ ìàëûøåé? Ñðåäè ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ, è, áåç ñîìíåíèÿ äîêàçàííûõ, îïàñíîñòåé, êîòîðûå âëå÷åò çà ñîáîé óïîòðåáëåíèå ñëàäêîãî, ìîæíî îòìåòèòü: Íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ è ïåðåïàäû íàñòðîåíèÿ Ñàõàð «ìàíèïóëèðóåò» íàñòðîåíèåì ðåáåíêà ñ ïîìîùüþ òîíêèõ áèîõèìè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ. Áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñëàäêîãî, êîòîðîå ïîñòóïàåò â îðãàíèçì ìàëûøà, ðåçêî óâåëè÷èâàåò ñîäåðæàíèå ãëþêîçû â êðîâè, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ áóðíûì âûáðîñîì ýíåðãèè, áîäðîñòüþ è âåñåëîñòüþ. ×òîáû óòèëèçèðîâàòü ãëþêîçó, ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà âûðàáàòûâàåò óâåëè÷åííûé îáúåì èíñóëèíà, êîòîðûé, â ñâîþ î÷åðåäü, ïðèâîäèò ê áûñòðîìó ñíèæåíèþ êîíöåíòðàöèè ñàõàðà – òî åñòü, ê ãèïîãëèêåìèè. Àâòîìàòè÷åñêèì îòâåòîì îðãàíèçìà ÿâëÿåòñÿ âûðàáîòêà ãëóòàìàòà, è ðåáåíîê ñòàíîâèòñÿ òðåâîæåí, ðàçäðàæèòåëåí, ïîäàâëåí. Íåðåäêî îòìå÷àþòñÿ äåïðåññèâíûå ýïèçîäû è ïàíè÷åñêèå àòàêè. Èìåííî ñîñòîÿíèå ãèïîãëèêåìèè Àìåðèêàíñêàÿ àññîöèàöèÿ ïèòàíèÿ íàçûâàåò îäíîé èç ïðè÷èí ãèïåðàêòèâíîñòè, íåóñèä÷èâîñòè äåòåé è íåâîçìîæíîñòè èõ ñîñðåäîòî÷èòüñÿ íà îäíîì äåëå. Òå æå ïîñëåäñòâèÿ ñ òî÷êè çðåíèÿ ïîâåäåíèÿ è íàñòðîåíèÿ âûçûâàþòñÿ è äðóãèì ìåõàíèçìîì. Ñàõàð, êàê âåùåñòâî àíòèïèòàòåëüíîå, òðåáóåò âîâëå÷åíèÿ ñîáñòâåííûõ ðåñóðñîâ è ðåçåðâîâ îðãàíèçìà äëÿ ñâîåãî óñâîåíèÿ.  ÷àñòíîñòè, òåëî àêòèâíî ðàñõîäóåò ìàãíèé, öèíê è íåêîòîðûå äðóãèå íåçàìåíèìûå ìèêðîýëåìåíòû, äåôèöèò êîòîðûõ òàêæå äåñòàáèëèçèðóþò ñîñòîÿíèå íåðâíîé ñèñòåìû. Äèñôóíêöèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû Íåóìåðåííîå ïîòðåáëåíèå ñàõàðà ïðèâîäèò ê ïåðåãðóçêå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Åñëè ðåáåíîê íå ïðåâûøàåò ñóòî÷íîé íîðìû ñëàäêîãî, ãëþêîçà óñâàèâàåòñÿ ìåäëåííî, è äëÿ ýòîãî äîñòàòî÷íî îáû÷íîãî êîëè÷åñòâà èíñóëèíà. «Óäàðíûå» äîçû òðåáóþò íåìåäëåííîãî ñèíòåçà àäåêâàòíîãî îáúåìà èíñóëèíà, ÷òî çàñòàâëÿåò ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó ðàáîòàòü íà ïîâûøåííûõ îáîðîòàõ. Àëëåðãèÿ è íàðóøåíèå ôóíêöèîíèðîâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà Îñîáåííîñòè ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà è ïðèåì áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ñàõàðà â ñóììå ïðèâîäÿò ê çíà÷èòåëüíîìó óñèëåíèþ ïðîöåññà áðîæåíèÿ â êèøå÷íèêå, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå âçäóòèÿ æèâîòà è áîëåçíåííûõ ñïàçìîâ. Íàðóøåíèå ïðîöåññîâ ðàñùåïëåíèÿ ïèùè, â òîì ÷èñëå áåëêîâîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, âûçûâàþò íàêîïëåíèå òîêñèíîâ è àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè. Ñíèæåíèå çàùèòíûõ ñâîéñòâ îðãàíèçìà Íåäàâíèå èññëåäîâàíèÿ ïðîäåìîíñòðèðîâàëè, ÷òî ïðåâûøåíèå ñóòî÷íîé íîðìû ñàõàðà â 4 ðàçà, ÷òî ýêâèâàëåíòíî ïðèìåðíî äâóì áàíêàì ãàçèðîâêè, ïîäàâëÿåò èììóíèòåò íà íåñêîëüêî ÷àñîâ.  ñåçîí ïðîñòóä, íàïðèìåð, ýòè íåñêîëüêî ÷àñîâ, êîãäà ðåáåíîê áåççàùèòåí ïåðåä âèðóñíîé àòàêîé, ìîãóò îêàçàòüñÿ êðèòè÷åñêèìè. Âèòàìèí Ñ è ãëþêîçà ÿâëÿþòñÿ áèîõèìè÷åñêèìè êîíêóðåíòàìè: äëÿ òðàíñïîðòèðîâêè êàê îäíîãî, òàê è âòîðîé, òðåáóåòñÿ èíñóëèí. Ïîýòîìó ïîòðåáëåíèå ñëàäêèõ ïðîäóêòîâ ìîìåíòàëüíî ñíèæàåò øàíñû âèòàìèíà Ñ ïîïàñòü âíóòðü êëåòêè. Âî âðåìÿ áîëåçíè âðà÷è êðàéíå ðåêîìåíäóþò ìàêñèìàëüíî ñíèçèòü ïðèåì ñàõàðà â ëþáîé ôîðìå. Ïîâûøåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû Ðàáîòà øâåéöàðñêèõ ó÷åíûõ èññëåäîâàëà âçàèìîñâÿçü ïîòðåáëåíèÿ áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ñàõàðà è àñòìû. Âûâîä îêàçàëñÿ íåóòåøèòåëüíûì: ïåðåðàáîòàííûé ñàõàð ïîâûøàåò ðåàêòèâíîñòü äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Ïîâûøåííàÿ êîíöåíòðàöèÿ èíñóëèíà, âûñâîáîæäàþùåãîñÿ â îòâåò íà ñëàäêóþ ïèùó, çàïóñêàåò öåïü âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ, óõóäøàþùèõ ñîñòîÿíèå áðîíõîâ. Óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ çóáîâ Ìû âñå ñ äåòñòâà çíàåì, ÷òî êîíôåòû óõóäøàþò êà÷åñòâî ýìàëè è âûçûâàþò êàðèåñ. Íî âëèÿíèå ñëàäêîãî íà çóáû, íà ñàìîì äåëå, ãîðàçäî ãëóáæå. Äåëî â òîì, ÷òî äëÿ ïåðåðàáîòêè ÷èñòîãî ñàõàðà îðãàíèçì çàòðà÷èâàåò êàëüöèé, íàõîäÿùèéñÿ íå òîëüêî â çóáàõ, íî è â êîñòÿõ. Èìåííî ïîýòîìó ðåãóëÿðíûé ïðèåì áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ñàõàðà ÷ðåâàò è ñòîìàòîëîãè÷åñêèìè ïðîáëåìàìè, è õðóïêîñòüþ êîñòåé. Îæèðåíèå Ñëàäêîå ïðèâîäèò ê êàòàñòðîôè÷åñêè áûñòðîìó íàáîðó âåñà ó äåòåé è íå òîëüêî çà ñ÷åò êîëè÷åñòâà êàëîðèé. Ãëþêîçà â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ íàðóøàåò âûðàáîòêó ãîðìîíà ãîëîäà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ðåáåíêó ñëîæíî ðåãóëèðîâàòü îáúåì ñúåäåííîãî è âîâðåìÿ îñòàíîâèòüñÿ. À òàê êàê ñàõàð âûçûâàåò ïðèâûêàíèå, ìàëûø ñ áîëüøåé îõîòîé ïðîäîëæèò åñòü ñëàäêîå, ÷òî åùå áîëüøå óñóãóáèò ñèòóàöèþ. Îñëàáëåíèå êîãíèòèâíûõ ôóíêöèé Óòâåðæäåíèå, ÷òî ãëþêîçà ïîëåçíà äëÿ ìîçãà, âåðíî ëèøü ïðè ñîáëþäåíèè åæåäíåâíîé íîðìû ïîòðåáëåíèÿ ñëàäêîãî. Ó÷åíûå äîêàçàëè, ÷òî áîëüøîå êîëè÷åñòâî ãëþêîçû ñíèæàåò ñèíòåç íåéðîòðîôè÷åñêîãî ôàêòîðà ãîëîâíîãî ìîçãà (BDNF), à ñëåäîâàòåëüíî è ñïîñîáíîñòü ê çàïîìèíàíèþ è îáùóþ îáó÷àåìîñòü.<<<
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
Ïèê âñàñûâàíèÿ ãëþêîçû ïðîèñõîäèò â óêàçàííûå Âàìè ñðîêè.
Îáû÷íî ëèáðîé ïîëüçóþòñÿ ïàöèåíòû ñ ÑÄ, ìîòèâèðîâàííûå ê ñîáëþäåíèþ äèåòû è íå ïîëó÷àþùèå êîðîòêèõ óãëåâîäîâ. Ïîñëå òîãî, êàê îíè ïðîâîäÿò ïîäîáíûå ýêñïåðèìåíòû ñî ñëàäîñòÿìè - âèäÿò ýòè ïèêè è íà÷èíàþò ïðèñëóøèâàòüñÿ ê ðåêîìåíäàöèÿì . Îöåíèòå ôèçè÷åñêóþ àêòèâíîñòü ñûíà - êóïèòå åìó ëèáî îïðåäåëÿþùèå ÷èñëî øàãîâ ÷àñû, ëèáî ôèòíåñ áðàñëåò. È îöåíèòå . Íèçêàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü - áè÷ ñîâðåìåííûõ äåòåé. |