#1
|
|||
|
|||
Нормальный ТТГ, снижен свТ4
Здравствуйте. Извините за, может быть, глупый вопрос.
Женщина, 35 лет направлена терапевтом по поводу выпадения волос. Имеется ожирение 1 степени. К сожалению, у нас в поликлинике ТТГ и свТ4 выполняется только в комплексе. ТТГ 2.3 (0.4 - 4.0), свТ4 8.9 (10.3 - 24,4) в оак гемоглобин 140, мсн, мснс в норме (т.е. "явного" дефицита железа нет. Эти анализы надо расценивать как гипотиреоз и лечить? Пациентка с меня потребовала лечение, я рекомедовала контроль анализов в динамике. К слову, в нашей лаборатории часты погрешности... При сдаче анализов в других лабораториях цифры другие. К сожалению не всегда можно направлять платно, сразу жалобы Что Вы делаете при получении таких результатов? |
#2
|
||||
|
||||
Если нет уверенности в качестве работы лаборатории, то ориентироваться на ТТГ. Гипотиреоза нет.
Вторичный гипотиреоз крайне (казуистически) редок, но если есть сомнения, - пересдать св. Т4 в другой лаборатории. Железодефицит не исключен - что Вы имеете в виду под "явным"? "Нормальный" гемоглобин? Так это не исключает железодефицита. К слову сказать, в той муниципальной поликлинике, где консультируя я, заниженный св. Т4 - сплошь и рядом, уже на него и не смотрю.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Пациентка выскочила от меня хлопнув дверью, побежала к заведующей с жалобой, что ее не лечат.
Про железодефицит - явный - ко^да снижен гемоглобин, низкие мсн, мснс. Конечно нужен ферритин, но пациентка этого уже не пожелала слышать, уверенная, что все дело в гормонах. Конечно, нужен контроль гормонов. |
#4
|
||||
|
||||
"Снижен гемоглобин" - это не железодефицит, это анемия. С полным диагностическим поиском ее генеза.
А гипотиреоза нет, лечить нечего. Буквально сегодня отвечала Галина Афанасьевна по этому поводу: Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |