обструкция

[eduardshraibman]

Причины развития астмы не всегда ясны, особенно в семьях, где нет семейной предтрасопложенноси к астме( родители с астмой; атопическим дерматитом, экземой, крапивницей и т.п.).У детей младшего возраста есть понятие астма детей раннего возраста-развитие бронхообструкции на фоне вирусного заболевания, которая у многих проходит к 5-6 годам.
Из Вашего описания трудно оценить состояние ребенка .Вы всего неделю назад описываете:Здравствуйте. Ребёнку 8.5 лет, уже неделю дышит со свистом, началось с насморка. Три дня просыпалась ночью из-за того, что было трудно дышать. Назначили беродуал 3 раза в день по 10 капель, но, так как стало лучше, почти не применяли - только бессистемно пару раз.
Астма - хроническое заболевание,поставить диагноз после недели беспрядочного лечения на глазок по Вашему усмотрению(то даю, то нет)-извините, не серьезно: может астма как хроническое заболевание, а может и нет.У одних астма почти с рождения и не проходить у других проходит в детском и подрастковом возрастеь у третих может развиться в любом возрасте.Вы не представили ни историю повторных состояний с бронхообструкцией, семейную историю предтасположенности, наличие атопии (аллергии ) у ребенка ранее
Если понял парвильно из описания, началось все на фоне картины, похожей на обычное ОРВИ и через некоторое время появилась одышка.Из вашего описание трудно сказать,или это бронхит как реакция на вирусное заболевание или дебют начала развития астмы.В мире нет практики проведения дыхательных проб на фоне ОРВИ,проведения аллергопроб на фоне ОРВИ и всем желающим( вполне может оказаться, что аллергопробы будут положительны у довольно немалого % населения и без клиники аллергии и не имеют никакого практического значения).Не знаю удивлятся или восхищаться российским здравохранением, где в течение недели можо провести ребенку аллергопробы, дыхательные тесты, консультацию детского аллерголога и пульмонолога, нигде в Мире такое невозможно.Проблема, что не всегда врачи назначают спецефические проверки по показаниям и не всегда могут адекватно оценить полученные результаты.
По сей причине могу только оценить тактику лечения на ближайшие дни:так как врач не может ( даже в России ) осматривать и оценивать ребенка 3 раза в день до и после ингаляции, обычная рутиная тактика беродуал х3/р день с контролем через 2-4 дня и при необходимости коррекции в сторону учашения или уменьшения/ отмены оправданна

[Iriveser]

Спасибо, Вы пишете много полезного. Я тоже восхищаюсь нашей медициной, нам создали все условия для обследования и лечения. Если бы мы согласились на госпитализацию, то и анализы на аллергены сделали бы бесплатно. В поликлинику бывает сложно записаться, а так всегда всё на очень хорошем уровне.

Попробую изложить не так сбивчиво: аллергия на пыльцу есть и у нас, родителей, и у старшего ребёнка. У младшей, похоже, тоже появилась, где-то к школе. Обструкции при орви были иногда, с раннего возраста, примерно с 2 лет. В первый раз вызвали скорую, они сделали какую-то инъекцию (адреналин?), мало помогло. В следующий эпизод врач сказал, что это просто мокрота, которая не откашлялась. С тех пор воспринимали так. До сих пор иногда при инфекциях были хрипы, потом откашливалась, и всё проходило. Иногда, когда вовремя давали много пить во время орви, не доходило до хрипов (может, и совпадение). Поэтому в этот раз не сильно задумались. Много пить тоже не давали.
Началось с сильного насморка без температуры. Врач считает, что это не инфекция, так как температуры не было. По оак тоже нет признаков орви,кажется. После двух дней насморка, когда я ночью брызнула в нос снуп, чтобы не дышала ртом, появились хрипы и свисты в дыхании. Короткий вдох и выдох с трудом и свистом. Днём было незаметно. Всё как с носом, когда при инфекции отекает, и в положении лёжа во время сна невозможно через него дышать, а когда встаёшь и ходишь, то сразу легче. Здесь так же: в положении лёжа было трудно, сидя нормально. Через три таких ночи показались педиатру, назначили беродуал, но, так как стало легче, нормально спала, не стали делать. После долгой прогулки опять ночью возникло дыхание с трудом и свистом. Днём всё это время хрипы тоже были, просто они не мешали ребёнку, иногда немного откашливались. То есть, не приступы, а постоянное состояние. После недели наблюдений и бессистемного использования беродуала обратились к пульмонологу, который назначил на неделю беродуал и пульмикорт плюс авамис параллельно с анализами. Сатурация при хрипах до начала лечения была 97-98. Ребёнок говорил, что вообще ничего не мешает, даже когда ночью хрипела, поэтому расспросами не выяснишь. Через неделю после лечения пойдём за дальнейшим назначением. Сейчас на беродуале и пульмикорте всё нормально. Только страшно, что привыкнет, и организм перестанет сам что-то регулировать.

Мы сейчас всё правильно делаем?

[eduardshraibman]

Выполнять назначения пульмонолога -это правильно

[Iriveser]

Сообщение от eduardshraibman

Ингаляционные стероиды (пульмикорт) назначается для профилактики бронхообструкции , нередко длительный курс.Иногда вместо ингаляционых стероидов для профилактики назначается Монтелукаст .Иногда в зависимости от выраженности астмы, длительно назначается сочетанный препарат(ингаляционный стероид + расширитель бронхов)

Здравствуйте. Можно мне ещё задать вопрос?
После недельного курса лечения стало всё хорошо. Астму пока не ставят, будут наблюдать. На осмотре теперь никаких аномалий. Вы пишете, что для профилактики назначают стероиды или монтелукаст. Ребёнку назначили монтелукаст вместе с фликсотидом на 2 и 1.5 месяца, всё одновременно. Это просто ещё один вариант? Можем спокойно использовать?
Немного волнует сразу такое количество препаратов с первого раза. Это для чего делается?

[eduardshraibman]

Тоже возможный вариант ,безопасный,иногда используют