#1
|
||||
|
||||
Íåïðîõîäÿùèé íàñìîðê
Äîáðîãî. Ìàëü÷èê, 6 ëåò, ðîñò 116,âåñ 19,5êã.
 äåòñòâå-æåëòóõà ïî AB0, ñàìûé âûñîêèé áèë. áûë 267, âûïèñàëèñü áåç ïîñëåäñòâèé, ìåäîòâîä íà 3 ìåñ.. Äåëàëè ïðèâèâêó ÁÖÆ â ïîëèêëèíèêå-íà÷àëñÿ õîëîäíûé àáñöåññ,ëå÷èëè äî ãîäà ïðèìî÷êàìè ðèôàìïèöèíà, îñòàëñÿ áîëüøîé øðàì íà ðóêå. Ïðèâèâêè ïî ãðàôèêó+Ìåíàêòðà+Âàðèëðèêñ+îò ãðèïïà åæåãîäíî. Äâàæäû(â ôåâðàëå 2022 è â ôåâðàëå 2023ã. áîëåë êîðîíàâèðóñîì). Ñî âðåìåíè áîëåçíè êîðîíîâàðóñîì îñòàëàñü ïðîáëåìà ñ íîñîì: ïî íî÷àì ïîäõðàïûâàåò, èíîãäà è íî÷üþ è óòðîì äûøèò ðòîì, ñëûøíî,÷òî åñòü îòäåëèìîå,íî íàðóæó íè÷åãî íå âûòåêàåò. Ïåðèîäè÷åñêè íà ôîíå íàñìîðêà íà÷èíàåò ïîäêàøëèâàòü(êõûêàòü,áóäòî ñòåêàíèå ðàçäðàæàåò ãîðëî).  àïðåëå îñìàòðèâàë ËÎÐ-ñèëüíûé îòåê ëåâîé íîçäðè,ñòåêàíèå æèäêîñòè â ãîðëî,àäåíîèäû 1-2 ñòåïåíè,ãîðëî íîðìà. Àêöåíòèðîâàëà âíèìàíèå íà ñèëüíûé îòåê íîçäðè è åå âîñïàëåíèå. Ïðîïèñàëà èçîôðó,ïðîìûâàíèå, çîäàê. Íà ôîíå ëå÷åíèÿ íè÷åãî íå ïîìåíÿëîñü. Íàñìîðê çàòèõ íà ïàðó íåäåëü ïîòîì ñàì. Ñäàâàëè äîïîëíèòåëüíî ïàíåëü íà àëëåðãåíû(ïûëü,æèâîòíûå,ñîðíûå,ïëåñåíü),âñå àáñîëþòíî ïî íîëÿì, òàê æå êàê è ñêàðèôèêàöèîííûå ïðîáû àëëåðãîöåíòðå. Èç àëëåðãèè-òî÷íî åñòü íà ïåíèöèëëèí. Ïåäèàòð-ãîðëî,ëåãêèå, äèàñêèíòåñò-âñå íîðìà. Íåñêîëüêî äíåé íàçàä ñíîâà íà÷àëîñü ïî íîâîé(â ñàä ñåé÷àñ íå õîäèò, êîíòàêòîâ êàê òàêîâûõ íåò ñ âåðîÿòíûìè áîëüíûìè). Õðàï,óòðåííÿÿ çàëîæåííîñòü,÷èõàåò,÷åøåò íîñ ïåðèîäè÷åñêè. Äûøàòü,îäíîé íîçäðåé òÿæåëî,åñëè çàæàòü äðóãóþ.Ñòàë æàëîâàòüñÿ íà êîëåíî-áûëè ó îðòîïåäà.  ñóñòàâå æèäêîñòü, ñèíîâèò, ïðåäïîëîæèòåëüíî íà ôîíå ýòîãî âîñïàëåíèÿ â íîñîãëîòêå. Ïîäñêàæèòå â êàêîì íàïðàâëåíèè äâèãàòüñÿ? Êàêèå àíàëèçû ñäàòü è êàêèå âîçìîæíûå äèàãíîçû ïðîðàáîòàòü? Ñ ôåâðàëÿ ñèìïòîìû âñå îäíè è òå æå,òî ñëàáåå òî ñèëüíåå. Íå õîòåëîñü áû äî êó÷è âðåäà ñóñòàâàì.Íà òåêóùèé ìîìåíò òîëüêî ïðîìûâàþ. Çàðàíåå ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
îáñóäèòå ñ î÷íûì âðà÷åì(êðîìå ïðîìûâàíèÿ íîñà) 3-4 íåäåëüíîå ïðîáíîå ëå÷åíèå íàçàëüíûì ñòåðîèäîì
|
#3
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî! Îáÿçàòåëüíî îáñóäèì!Ñòåðîèäû ìû åùå íå ïðîáîâàëè. ß ïðîñèëà ïðîâåñòè ýíäîñêîïèþ, íî åå íå èñïîëüçóþò,ê ñîæàëåíèþ, â ýòîé áîëüíèöå. Ñòîèò ëè ïåðåä ïðèåìîì ïðîâåñòè äîï.èññëåäîâàíèÿ,êàê ñ÷èòàåòå? ÓÇÈ ïàçóõ, ðåíòãåí è ïð. òê ñàìà âðà÷ íå íàçíà÷àåò, îáõîäèòñÿ òîëüêî âíåøíèì îñìîòðîì è çåðêàëàìè(äëÿ îñìîòðà àäåíîèäîâ).
|
#4
|
||||
|
||||
íå óâåðåí,÷òî íàäî: ìåòîäû ïðè ñèíóñèòå ìàëîïîêàçàòåëüíûå
|
#5
|
||||
|
||||
Ïîâòîðíûé ñèíîâèò ïîä âîïðîñîì.
Ýäóàðä, äîáðîãî äíÿ. Ïî ïðîøëîé òåìå ñ íàñìîðêîì-ñòàëè ïðèíèìàòü ñòåðîèäû íàçàëüíûå, âðîäå, ïîëó÷øå.
Ñåé÷àñ ïðîáëåìà â ñëåäóþùåì: 16.06 ðåáåíîê ïîæàëîâàëñÿ íà ëåâóþ êîëåíêó, âèçóàëüíî íå îòåêøàÿ-ñëåãêà òåïëåå ïðàâîé. Ïàðó äíåé ñïðàøèâàëà-âñå â íîðìå,ïîòîì îïÿòü çàáîëåëà(ñïðàøèâàëà ñàìà, ñàì íå æàëîâàëñÿ). Ïîåõàëè ê îðòîïåäó-ïî ðåíòãåíó íîðìà, ïî óçè-æèäêîñòü â ñóñòàâå äî 3,9ìì, ñèíîâèàëüíàÿ îáîëî÷êà óòîëùåíà äî 1,5ìì. Âðà÷ ñêàçàë-íà ôîíå îáîñòðåíèÿ ñ íîñîì-àðòðèò ðåàêòèâíûé, ìàçàòü äîëîáåíå è êîìïðåññ ñ äåìèêñèäîì(íå äåëàëà). Ïðîøëî 10 äíåé, âðîäå âñå â íîðìå. Íà óçè-íîðìà. Äðóãîé îðòîïåä(òàëîí ê íåìó âçÿëè çàðàíåå è ðåøèëè ïîñåòèòü âñå òàêè) ïðîâåðèë òùàòåëüíî-äèàãíîç-çäîðîâ(ñèíîâèò âûçäîðîâëåíèå). Ïðè ñëåäóþùåì ýïèçîäå-ê ðåâìàòîëîãó ïîéäåì. Â÷åðà 10.07.23 çàñòàëà ðåáåíêà çà òåì,÷òî ìÿë êîëåíî. (Ñòàðàåòñÿ íå æàëîâàòüñÿ,÷òîá ÿ íå ïåðåæèâàëà). Ñïðîñèëà áîëèò ëè, ñêàçàë-íåìíîãî. Íà ìîé âçãëÿä-êîëåíî ñëåãêà îòåêøåå, îïÿòü òåïëåå ïðàâîãî. Îáúåì äâèæåíèé ïîëíûé, íå õðîìàåò, ïðûãàåò èãðàåò,ïðèñåäàåò. Ïðè ïàëüïàöèè, ñãèáàíèè/ðàçãèáàíèè -ðåàêöèè íåò. Ñåãîäíÿ íå áîëåëî. Ïðîñüáà,ïîäñêàæèòå, íóæíî ëè èäòè óæå ê ðåâìàòîëîãó èëè ïîíàáëþäàòü? Äåëî íå â äåíüãàõ, ïðîñòî íå õî÷ó âìåñòî êàíèêóë òàñêàòü ðåáåíêà ïî âðà÷àì è ëèøíèé ðàç êîëîòü âåíû/ïàëüöû. Åñëè íàäî-âñå ñäàäèì. PS Ó ìîåé ðîäíîé ñåñòðû è áàáóøêè ðåâìàòîèäíûé àðòðèò, ïîýòîìó ÿ íàñòîðîæåíà â ýòîì ïëàíå. Çàðàíåå ñïàñèáî çà ïîìîùü. |
#6
|
||||
|
||||
ïîíàáëþäàéòå.Åñëè íå ïðîéäåò - ïðîêîíñóëüòèðóéòåñü
|
#7
|
||||
|
||||
Äîáðîãî äíÿ. Ñåãîäíÿ êîëåíî îïÿòü ãîðÿ÷åå(äî ýòîãî áûëî òåïëîå, ñåãîäíÿ íàìíîãî ãîðÿ÷åå ïðàâîãî) è ïðè íàãðóçêå ïîáàëèâàåò.(
Çàïèñàëèñü îïÿòü íà óçè ê îðòîïåäó è ðåâìàòîëîãó. Ïî ðåçóëüòàòàì ñîîáùó. Ïîäñêàæèòå,ñòîèò ñäàòü êðîâü è íà êàêèå ïîêàçàòåëè ïåðåä ïîõîäîì ê ðåâìàòîëîãó? Çàðàíåå ñïàñèáî! |
#8
|
||||
|
||||
åñëè áóäåò íåîáõîäèìî- ñïåöàèëèñòû íàïðàâÿò íà àíàëèçû
|
#9
|
||||
|
||||
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê!
Ïðîøëè ñíîâà ÓÇÈ-æèäêîñòü â ñóñòàâå, ñèíîâèàëüíàÿ îáîëî÷êà óòîëùåíà äî 2.2ìì. Îðòîïåä ðàçâåëà ðóêàìè, îòïðàâèëà ê ðåâìàòîëîãó.Íàçíà÷èëà ÎÀÊ,ÎÀÌ, ÑÐÁ, ÀÖÖÏ, ìî÷åâàÿ êèñëîòà. Óñïåë ïðèäòè ðåçóëüòàò òîëüêî ÎÀÊ è ÎÀÌ ê ïðèåìó ðåâìàòîëîãà. Ðåâìàòîëîã îñìîòðåëà ïîëíîñòüþ âñå ñóñòàâû, ñäåëàëà ïðîáû. Âèçóàëüíî êîëåíî òåïëåå è îòå÷íåå. Äèàãíîç: àðòðèò. Êàêîé ïîêà ñêàçàòü íå ìîæåò, íî íà äåáþò ÞÐÀ íå ïîõîæå,òê âñå óìåðåííî è ÎÀÊ è ïî îñìîòðó. Ïðîïèñàëà íà ìåñÿö èáóïðîôåí 5ìë 3 ðàçà â äåíü íà ìåñÿö. Îñìîòð îêóëèñòà. ×Ç 30 äíåé ïîâòîðíûé ïðèåì,ÎÀÊ,ÑÐÁ è ÀÍÔ ñâåæèå. Ñåãîäíÿ ïðèøëà âòîðàÿ ïîëîâèíà àíàëèçîâ, îñìîòð îêóëèñòà-íîðìà. Ñ óòðà æàëóåòñÿ íà êîëåíî ñèëüíåå îáû÷íîãî, îòåêëî ïîñèëüíåå â÷åðàøíåãî. Ïðèíèìàåì ÍÏÂÑ. 1.Ïîäñêàæèòå, íàñêîëüêî âåðíàÿ òàêòèêà è ëå÷åíèå è íóæíû ëè äîï.àíàëèçû? 2.Íàñêîëüêî âåëèêà âåðîÿòíîñòü,÷òî ýòî ðåàêòèâíûé àðòðèò, ïðî êîòîðûé ìîæíî áóäåò çàáûòü ïîñëå ëå÷åíèÿ? Àíàëèçû ïðèëîæèëà.Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#10
|
||||
|
||||
Ïîêà ëå÷åíèÿ äîñòàòî÷íî.åñëè áîëè óñèëèëèñü-äîçà èáóïðîôåíà ìîæåò áûòü óâåëè÷èíà ðàçîâàÿ äî 10 ìã/êã(ïîñ÷èòàéòå ñàìè,ÿ íå çíàþ êîíöåíòðàöèþ â âàøèõ 5 ìë) Õ 3 ðàçà â äåíü ïîñëå åäû
|