Экстрасистолия, по ЭКГ ишемия?

[Kpucmu]

Здравствуйте.
Ж, 38 лет, не курю. 169 рост, 62 кг.

В сентябре 2022 переболела коронавирусом (2 дня темп 38,5-38). Как только температура спала начались перебои в сердце. Осенью это были редкие сильные толчки, не каждый день.
Обратилась к терапевту.

В сентябре: Общая кровь, Т4, ТТГ, АТ-ТПО-норма. Железо-8,4.
Начала пить железо (солгар) 1 таблетку в день (пила 1,5 месяца).
Так же в сентябре сделала ЭКГ: Синусовый ритм, ЧСС 68. Положение ЭОС: вертикальное. Нарушение проводимости: Блокада ножек и ветвей пучка Гиса: неполная блокада ПНПГ.

В ноябре сделала холтер:
Основной ритм: синусовый
Средняя ЧСС за сутки: 80 в мин. Средняя ЧСС в активный период составила 87 в мин. Средняя ЧСС в пассивный период (ночной сон) составила 66 в мин.
Циркадный индекс: 1,3 (норма 1,24-1,44)
Минимальная ЧСС составила 48 в мин в 06,55 час (ночной сон)
Достигнута субмаксимальная ЧСС для данного возраста (85% от максимальной ЧСС)
Интервал PQ в пределах нормы.
Преходящий синдром WPW в дневные часы. В ночное время -преходящая AB-блокада 1 степени (средний PQ 235 мс).
Пауз более 2,0 сек зарегистрировано не было.
Удлинение корригированного интервала QT (QTc) относительно порога 0,45 сек зарегистрировано не было.
За время регистрации выявлено 116 одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы: 114 днем и 2 ночью.
1 наджелудочковая экстрасистола.
Ишемических изменений сегмента ST-T зарегистрировано не было.

Кардиолог прописала на месяц Панангин и сказала, что бывает после ковида, через полгода пройдет.

Все оставалось без изменений. Но в последний месяц (с середины марта) экстрасистолы стали гораздо чаще (каждый 2 удар иногда, а так в течении дня до 16 в минуту). Переношу их нормально. Тахикардии при этом нет.

Обратилась опять к терапевту. Сдала кровь:
ОАК-норма (гемоглобин 133)
ОЖСС-67.6
АЛТ-14,6
Холестерин-4,55
Триглицериды общие-0,57
ЛПВП-альфа-1,71
ЛПНП-бета-2,58
АСТ-16,1
Креатинин-67,8
Железо-16,6
Ферритин-22,8 (опять начала пить железо)
Глюкоза-5,60
Д-димер-142нг/мл
Калий, натрий, хлор, магний-в пределах нормы
СРБ (высокочувствительный кардиориск)-0,3
Фолиевая кислота-6,9
Витамин Д-27 нг/мл
Витамин С-11,4

Флюрография:сердце и легкие норма

ЭКГ от 07.04.23 (волновалась, поэтому был повышен пульс):
Синосовый ритм, регулярность правильная.
ЧСС: 107 уд/мин
Минимальная ЧСС: 102
Максимальная: 113
Интервал PQ: 200 мс
Продолжительность QRS: 90мс
Интервал QT: 310 мс
Интервал QTc: 420 мс
Интервал ST-T: 47мс
Индекс Соколова: 23 мВ
Ширина P: 130 мс
ЭОС положение: нормальное
QRS: 69 град

Нарушение автоматизма: синусовая тахикардия
Нарушение проводимости: ПНПГ
Повреждение миокарда: Ишемия (субэндокардиальная)
Заключение врача: Синусовая тахикардия, ЧСС 107. Положение ЭОС: нормальное. Неполная блокада ПНПГ. Изменение миокарда по задней стенки и боковой (депрессия ST). На вдохе-частая желудочковая экстрасистолия, тригеминия.

Я расстроилась из-за заключения ЭКГ, решила переделать, но опять очень нервничала и была тахикардия: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Каковы дальнейшие мои действия? Врач когда расшифровывала, сказала, что ишемия возможна от тахикардии. Есть ли на ЭКГ ишемия?

Давление обычно 120/70, иногда бывает низкое.Отдышки, усталости, отеков нет. Есть психологическая усталость от постоянных перебоев в сердце и страх, что есть после коронавируса поражение сердца.

Узи сердца не делала

Спасибо

[Korzun]

Сообщение от Kpucmu

Начала пить железо (солгар) 1 таблетку в день (пила 1,5 месяца).

Ферритин-22,8 (опять начала пить железо)

Есть психологическая усталость от постоянных перебоев в сердце и страх,

1,5 месяца мало, нужно 4-5 месяцев ежедневно.

Со страхами хорошо бы посетить толкового психотерапевта.
Многие постковидные проблемы проходят на фоне приема антинейропатических антидепрессантов.

Лучше и больше, чем тут про экстрасистолы я не напишу.

Есть ли на ЭКГ ишемия?

ЭКГ признаки повреждения и/или ишемии - это определенные изменения определенных мест на ЭКГ. а не диагноз. Но то, что люди обычно называют ишемией, у Вас отсутствует. Т.к. данные изменения зарегистрированы не на высоте нагрузки, а в покое. Это такая особенность Вашей ЭКГ, которая повторяется на серии ЭКГ.

[Kpucmu]

Сообщение от Korzun

1,5 месяца мало, нужно 4-5 месяцев ежедневно.

Со страхами хорошо бы посетить толкового психотерапевта.
Многие постковидные проблемы проходят на фоне приема антинейропатических антидепрессантов.

Лучше и больше, чем тут про экстрасистолы я не напишу.

Спасибо, да железо буду теперь длительно пить.
Еще кардиолог прописала Цитофлавин на месяц. Нужно ли его пить?

ЭКГ прокомментируете пожалуйста.
требует дальнейшего обследования?

[Korzun]

Сообщение от Kpucmu

Еще кардиолог прописала Цитофлавин на месяц. Нужно ли его пить?

Нет, янтарная кислота - это небезопасный фуфломицин.

Сообщение от Kpucmu

требует дальнейшего обследования?

Нет.

[Kpucmu]

Александр Иванович, спасибо за ответы.

В пятницу была в Бакулева, записалась больше месяца назад по поводу экстрасистолии. Врач сказала нужно сделать УЗИ и переделать холтер на 12 канальный.

Заключение по УЗИ: Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени. Глобальная систолическая функция миокарда ЛЖ удовлетворительная. Полости сердца не увеличены. (по ссылке фото заключения прилагаю)

Не могли бы вы прокомментировать холтер? к врачу попаду опять только через 3 недели. Опять есть депрессия ST и много чего непонятно. Есть за что беспокоиться?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Сообщение от Kpucmu

Есть за что беспокоиться?

Нет..