БИК

[brenda32]

добрый вечер!Мне 20 лет.Рост-152,вес 67 кг.Жалобы-растяжки на коже,отсутствие месячных с июля,повышение давления до 140/90,резкая прибавка в весе(за 3 мес +14 кг).Обнаружена аденома гипофиза 11/10/13 мм.АКТГ от 26.08-утро 147(7-66),вечер-121.Кортизол утро650,вечер495.Кортизол в сут.моче-775(60-413).МДП-отр.471.БДП-полож.200.20.09.2011 проведено транссназальное удаление аденомы.21.09-АКТГ утро-41,вечер-36.Кортизол утро630,вечер-658.28.09-Актг-утро-85,вечер-72.Кортизол-утро410.Вечер-250.Прокоментируйте,пожалуйста,результаты.Прошел месяц после операции,но я чувствую,что ничего не изменилось.

[Melnichenko]

Уважаемая Бренда ! Искренне сочувствую - не всегда лечение кортикотропиномы безупречно удачно .

Результаты лечения кортикотропиномы прямо пропорциональны опытности хирурга ( не менее 50 операций на аденогипофизе в год), при неудаче первой операции - вторая у ОПЫТНОГО (!!!!!!) хирурга.
Если неудачна вторая попытка- далее лучевая современная терапия или пасиреотид ( препарат в нашей стране пока не зарегистрирован ) или двустронняя адреналэктомия,ликвидировать избыток кортизола надо обязательно

на нашем форуме работает опытный нейрохирург из Питера (д-р Черебилло ) , вы можете обратиться к нам в ЭНЦ,в институт Бурденко
Сейчас принципиально - в КРУПНЫЙ центр с большой практикой и побыстрее - обсудите это с доктором . При нормальной переносимости сейчас можно получать кетоконазол

[brenda32]

Здравствуйте.Помогите советом ,пожалуйста.Я не знаю просто.что мне делать.У меня замкнутый круг.В ноябре я была прооперирована в одном из выше перечисленных центров(какой не буду уточнять).После операции-АКТГ-19.Кортизол-1200.Выписана на 14 сутки после операции.Назначен Кетоконазол-600 мг в сутки.Дома сдавала на АКТГ-до 130 поднимался.Кортизол-до 900.Сейчас в апреле госпитализирована повторно-АКТГ(вечер)=17.АКТГ(утро)-107.Кортизол(вечер)-662(46-270).Кортизол (утро)-1054(123-626).В сут моче кортизол-995.За месяц до госпитализации отменен Низорал.По МРТ-при контрастном усилении гипофиз накапливает контр.вещество неоднородно диффузно.Пазуха основной кости гипопневмотизирована,заполнена неоднородным содержимым.Заключение-МР- картина после аденомэктомии,послеоперационные изменения в пазухе основной кости.Диффузная неоднородность гипофиза.МДП-положительная-112.БДП-отрицательная-46.Имеется гиперплазия левого надпочечника с узлом 9 мм..Меня поставили перед выбором-или облучение или повторная операция.Ничего не посоветовали.Сказали,что ответветственность на себя брать никто не будет,чтобы потом претензий не было.А я не знаю,что мне делать..Как выбрать правильный выход.Скан МРТ выложить не могу-нет диска на руках

[Melnichenko]

Гамма-нож , пасиреотид ( ? ) , протон
Выбираете с лечащим врачом , если оперированы у нас - ФИО в личку

[brenda32]

Вот мне как раз и предложили эти 3 варианта,только как выбрать?

[Melnichenko]

Ну не голосованием же ?

[brenda32]

Голосовать никто не стал.Отправили домой думать.

[Melnichenko]

ПО всей вероятности еще и объяснили
1. да , такие ситуации при болезни Кушинга ( рецидивирующие кортикот ропиномы ) бывают , причина - чаще всего инвазия в костные стенки
2. наиболее логичный следующий этап- гамма -нож
3. пасиреотид в России пока не зарегистрирован , но мб добыт в силу наших международных связей и сотрудничеста - по разрешению МЗСР
4. протонотерапия , вероятно , менее надежна , чем гамма -нож
5. поскольку основая проблема для здоровья - избыток кортизола , низорал и , при необходимости , удаление обоих надпочечников тоже опция

[brenda32]

1.Вот про это мне никто не говорил.Оказывается еще и такое бывает!! А предложили 3 варианта-повторная операция с полным удалением гипофиза,Кибер-нож(на Гамма не средств) или ждать Пасиреотид.