Соответствие выставленного диагноза диагнозу по МКБ-10

Skella222 · #1 05.10.2011, 07:53

Спор с чиновником. Чиновник утверждает, что коль скоро диагноз не звучит дословно как в перечне установленном законодателем, то и льгота больному в этом случае была не положена.
Больной наблюдается у врача –эндокринолога.
Диагноз выставленный больному 10 лет назад (именно 10 лет назад, так как предмет спора с чиновником относится к этому периоду):
1.) основное заболевание: Са́харный диабе́т пе́рвого ти́па
2.) сопутствующие заболевания: Диабетическая полинейропатия, диабетическая стопа, трофическая язва стопы.

Впоследствии были проведены операции:
8 лет назад - удаление пальца на ноге, 1 год назад - удаление голени.

Собственно вопрос:
Идентична ли совокупность болезней указанных в данном диагнозе, диагнозу с кодом E10.5 по МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр).

МКБ-10 Диагноз.
Класс: Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Блок: Сахарный диабет
Код: E10.5
Название: Инсулинозависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

Болезнь с кодом E10.5 по МКБ-10 входит в перечнь тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире. Данный перечень утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 16 июня 2006 года N 378. Больной может претендовать на внеочередное получение жилья.
Заранее спасибо за неравнодушность.

**ELENA_VLAD** · #2 05.10.2011, 08:45

Язва нейропатическая или ишемическая? Скорее, нейропатическая. Тогда это Е10.4.

Skella222 · #3 05.10.2011, 10:19

К сожалению в выписке с диагнозом только слова "трофическая язва стопы", но в развитии диабетической полинейропатии наиболее существенную роль играет ишемия, да и диабетическая стопа развивается на фоне специфических изменений периферических нервов, кожи и мягких тканей, костей, суставов и сосудов в том числе.

Skella222 · #4 05.10.2011, 11:33

Вообще правильно ли моё предположение, что диагноз ставится по совокупности болезней? Или нужно рассматривать соответствие МКБ-10 каждой из диагностируемых болезней по отдельности?

Skella222 · #5 05.10.2011, 12:58

Поясню суть того, что я хочу услышать от эндокринологов присутствующих на этом форуме.

Имеет ли смысл вызывать в суд, в качестве эксперта, врача-эндокринолога для того, что бы он на основании имеющеся выписки десятилетней давности с вышеупомянутым диагнозом мог пояснить суду идентичность этого диагноза, диагнозу с кодом E10.5 по МКБ-10 ?

Если не представляется возможным по этим данным идентифицировать диагнозы, то незачем затевать тогда вызыв эксперта.

**Skirr** · #6 05.10.2011, 17:03

Согласно [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] "Об утверждении перечня тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире", диагноз заболевания должен выглядеть как "гангрена конечностей" и может проявляться при заболеваниях, входящих в МКБ-10 под кодами А48.0; Е10.5; Е11.5; Е12.5; Е13.5; Е14.5; I70.2; R02.

Иными словами, в диагнозе на момент постановки на учёт по коду Е10.5 обязательно должны были быть слова "гангрена конечности".

При наличии трофических язв (без гангрены) справка может быть выдана по другому коду - Множественные поражения кожи с обильным отделяемым L98.9.

Skella222 · #7 05.10.2011, 19:04

Цитата:

Сообщение от Skirr

Согласно [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] "Об утверждении перечня тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире", диагноз заболевания должен выглядеть как "гангрена конечностей" и может проявляться при заболеваниях, входящих в МКБ-10 под кодами А48.0; Е10.5; Е11.5; Е12.5; Е13.5; Е14.5; I70.2; R02.

Иными словами, в диагнозе на момент постановки на учёт по коду Е10.5 обязательно должны были быть слова "гангрена конечности".

При наличии трофических язв (без гангрены) справка может быть выдана по другому коду - Множественные поражения кожи с обильным отделяемым L98.9.

Спасибо. Отрицательный результат - тоже результат. Я то по серости думал, что в этой таблице учитываются только коды МБК-10, а "гангрена конечностей" как справка, что все болезни с этими кодами предполагают периодическое возникновение гангрены (по принципу: протекает хронически E10.5>началась гангрена>отрезали>опять протекает E10.5>опять началась гангрена>отрезали>опять протекает E10.5>... и так далее, пока есть что отрезать). А сия неверная на поверку мысль родилась от того, что я не нашел в МБК-10 самой гангрены, ну и быстротекучесть самой гангрены у меня не вязалась с льготами (сегодня гангрена есть, подал заявку на льготу, а завтра отрезали гангренозный палец и льгота видимо кончилась).

Skella222 · #8 05.10.2011, 19:23

Посмотрел внимательно. Гангрена в МКБ-10 действительно есть и логика вроде просматривается как учил Skirr

Гангрена конечностей + A48.0 = газовая гангрена конечностей.

Всем спасибо. Разобрался. Тема закрыта, если не найдутся желающие поспорить.