Повышенный пролактин+поликистоз яичников и аденомеоз

[anastasik]

Здравствуйте,у меня цикл всегда был сбит,с того момента как пришли первые месячные(12 лет).В 2007 году в течении нескольких недель была мазня...Врач направила на гормоны,выявился повышенный в 2 раза пролактин и чуть чуть кортизол.Направили в эндокринолог.диспансер..там мне сделали МРТ(ничего не выявили),сдала гормоны щитовидки в норме,УЗИ щитовидки и надпочечников тоже в норме.Прописали достинекс по полтаблетки 1 раз в неделю.Пила 3,5 месяца,потом перестала.С ноября 2008 планирую беременность.Месячные были 1 января,потом задержка почти на 3 месяца,в этот период сделала УЗИ,выявили увеличенные яичники и эндометриоз,сдала снова пролактин повышен в 2 раза.Возобновила прием Достинекса.Гинеколог назначила Дюфастон 10 дней и снова УЗИ.Сделала УЗИ на 12 день цикла,поставили диагноз поликистоз яичников и аденомиоз.Гинеколог ничего внятного про дальнейшее лечение не сказала,собираюсь к гинекологу-эндокринологу.Хотела спросить на что именно мне обратить ее внимание,какие вопросы в первую очередь задать.Читала что при таком диагнозе делают лапароскопию,насколько это эффективно и есть ли другие способы лечения данных заболеваний,а самое главное насколько велика возможность забеременеть.

Заранее спасибо за ответы.

[DrTatyana]

Изложите все данные о себе четко и в соответствии с правилами форума

[anastasik]

Извините что поспешила.
Мне 24 года,пол женский,вес 59 кг,рост 159 см.
Проблемы с циклом начались с 12 лет,сразу как пришли месячные.
В 2007 году обратилась к гинекологу с жалобой на густые темные выделения,она несколько раз делала УЗИ,и ничего толком мне не объяснила,говорила что есть киста правого яичника,потом говорила что ее нет,поэтому я обратилась к другому врачу,которая направила меня на анализ гормонов,выявился повышенный в 2 раза пролактин и чуть повышен кортизол(к сожалению не могу привести точные цифры,так как рез-ты находятся в диспансере).Она выписала мне бромокриптин,я не стала его пить,а обратилась к эндокринологу в свою поликлинику,она направила меня в эндокринологический диспансер(август 2007),перед этим я сдала анализы на щитовидку(все в норме),делала УЗИ щитовидки 29авг2007(результаты:расположена типично,норм размеров,с ровными контурами-прав.доля-4,1х1,2х1,6 см;лев.доля-4,3х1,3х1,7 см;перешейка 0,4 см;пути лимфооттока не нарушены,струк-ра однородная).В диспансере я еще несколько раз сдавала на пролактин и он был повышен,мне сделали МРТ 26сент2007(заключение:наличие аденомы гипофиза не получено.Если нужно более подробное описание я могу выложить).После этих исследований в фев2008 года мне прописали Достинекс(по пол таблетки 1 раз в неделю).Принимала я их до мая 2008 года потом прекратила.В ноябре 2008 года стали с мужем планировать Беременность.В течении 2008 года цикл боле менее нормализовался,средняя его продолжительность была 34-40 дней.Но с сентября 2008 стала замечать что за неделю до месячных появляется температура 37,2-37,4,а когда приходят месячные она становится 36,6.
Потом произошла большая задержка(началась менструация 1янв2009) и не было месячных почти 3 месяца.Пошла к гинекологу,она назначила Дюфастон для вызывания месячных 10 дней(по 2 табл в день).Обратилась опять в диспансер,но мой врач оттуда ушла,а новый доктор направила опять сдавать анализы,которых надо было ждать почти 2,5 месяца.Поэтому я самостоятельно сдала на пролактин (результаты 21мар2009:807,38 мМЕ/л-норма фолл.фаза 74-473,овул.пик 149-447 лют.фаза 92-745 менопауза 31-525;в образце присут.в основном мономерный пролактин) и после этих результатов возобновила прием Достинекса по той же схеме(пол таблетки 1 раз в неделю).Также в этот период сделала УЗИ(к сожалению пока не могу выложить точных данных,так как они у врача,завтра заберу и тогда выложу),заключение было признак увелич.яичников,умерен.эндометриоз и царвикоза.
26 мар2009 пришли месячные,на 12 день цикла опять сделали УЗИ,диагноз: поликистоз обоих яичников и анодемиоз(точные анализы так же у врача,заберу завтра).
Хотела бы услышать ваши совету по дальнейшему лечению.

[anastasik]

Так же сделали спермограмму мужу 21мар2009 года.Результаты:
Параметр Результат Норма Ед. Изм.
Объем 3.50 2-6 мл
Консистенция Вязкая Вязкая; Жидкая .
Разжижение через 10-30 минут Наступило Наступило .
Вязкость 0.30 <2 см
Цвет Молочный Молочный; Желтоватый .
Запах Специфический Специфический .
pH 8.0 . .
Мутность Мутная Мутная .
Слизь Нет Нет; Скудно .
Количество сперматозоидов 43.00 20-150 млн в 1 мл
Количество сперматозоидов 150.50 >40 млн в пробе
Активно-подвижные(подв-ть "а") 42.00 >25 %
Малоподв. с постп-м движ-ем(подв-ть "в") 16.00 . .
Подвижность "а"+"в" 58.00 больше 50% или "а" более 25% %
С манежным и маятнокообр. движ-ем (подв-ть "с") 0.00 <2 %
Неподвижные сперматозоиды(подв-ть "d") 42.00 <50 %
Жизнеспособность сперматозоидов Более 50% >50 %
Агглютинация сперматозоидов нет нет .
Агрегация сперматозоидов нет нет .
Лейкоциты 0.30 <1 млн в 1 мл
Параметр Результат Норма Ед. Изм.
Эритроциты Нет 1-2 .
Макрофаги Нет 1-1 .
Амилоидные тельца Нет Нет; Единичные .
Лецитиновые зерна Много Много .
Нормальные сперматозоиды 76.00 >50 %
Спермат-ды с норм. морфологией головки 94.00 >30 %
Патологические формы (головки, шейки, хвостики) 24.00 <50 %
Незрелые сперматозоиды 1.00 1% %
Дегенеративные формы 0.00 1% %
Клетки сперматогенеза(на 100 сперматозоидов) 1-2 2-4 .
Время забора материала 10.25 . .
Время прихода в лабораторию 10.40 . .
время прихода в цмд 21.03.2009 10:30:11 . .
время начала анализа 11.10 . .

[Melnichenko]

1/ У Вас мягкая ( небольшая ) функциональная гиперпролактинемия, которая часто наблюдается при СПКЯ
2/ Линия кортизола непонятна и туманна, если доктора интресует исключение болезни / с-ма Кушинга, ему следует определить кортизол в суточной моче и / или провести малую дексаметазоновую пробы ( все вопросы о том, что это такое и где сделать - к доктору в реале или саомстоятельный поиск на форуме )
3/ если основная задача - беременность , после исключения БИК/ СИК причступать к ее реализации
Достинекс - чудесно, если гиперпролактинемия - единственная приичина, в течение трех месяцев пробелма решится, если нет - понадобится дополнительное лечение

[anastasik]

Огромное спасибо за ответ!"после исключения БИК/ СИК",а что это такое?

[anastasik]

С пролактином все более менее понятно,если я его приведу в порядок возможно и поликистоз пройдет?

[Melnichenko]

Сообщение от anastasik

Огромное спасибо за ответ!"после исключения БИК/ СИК",а что это такое?

Я уже писала - надо исключить болезнь / с-м Кушинга - раз уж кого -то осенило смотреть кортизол

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

1/ У Вас мягкая ( небольшая ) функциональная гиперпролактинемия, которая часто наблюдается при СПКЯ

3/ если основная задача - беременность , после исключения БИК/ СИК причступать к ее реализации
Достинекс - чудесно, если гиперпролактинемия - единственная приичина, в течение трех месяцев пробелма решится, если нет - понадобится дополнительное лечение

Разве здесь написано об исчезновении СПКЯ при ликвидации гиперпролактинемии?
Не над решать все пробелмы сразу, давайте подумаем - про СПКЯ Вы моежете прочесть на форуме, на три мес вам дано задание, вы жительница Москвы и вместо нелепого кортизола утром - никому и ни зачем не нужногог доктор , иесли его и вправду волнует исключение БИК/СИК, назначает опредление св кортизола в суточной моче либо говорит , что пошутил и с этим все ясно..

[anastasik]

Хотела спросить, моя температура перед месячными,может быть как-то связана с поликистозом, и насколько эффективна лапароскопия при поликистозе.Просто у меня еще и анодемиоз..и насколько я знаю,то его удаляют только через лапару.
Извините за глупый вопрос..облазила форум и не могу найти про поликистоз,подскажите где смотреть пожалуйста.

[Melnichenko]

Сообщение от anastasik

насколько эффективна лапароскопия при поликистозе.Просто у меня еще и ..и насколько я знаю,то его удаляют только через лапару.

"анодемиоз" не существует в природе, лапароскопия сама по себе означает осмотр объекта- но не вмешательство, СПКЯ можно набрать в поиске .

[anastasik]

Извините описалась аденомиоз.