Потеря веса, боли и бурление в правом боку

[MichaelG]

За 3 месяца потерял около 6кг (с 67кг до 61кг). Началось все с головокружения и головных болей в начале августа. Был повыше СРБ около 50. Пропил амоксиклав, затем в конце августа начались проблемы с кишечником (диарея), и болело горло, назначили Ципрофлоксацин, пропил стало лучше.В это же врему сына было острая кишечная инфекция, лечили в стационаре. В начале октября опять началась диарея, и боли в правом подреберье, отдающие в поясницу. Сделал УЗИ, только перегиб желчного нашли. Боли прекратились, но начало бурлить в правом боку внизу в районе баугиниевого клапана, особенно ночью и под утро. Анализы крови показали повышенную щелочную фосфатазу (308), АЛТ (46), и неиного пониженную фолиевую кислоту, а также пониженные макроэритроциты. Анализ кала показал непереваренную клетчатку и крахмал, бакпосев выявил дисбактериоз. Гепатит B,C отрицательный. Назначили рефаксимин, пропил 10 дней. Диарея прекратилась, но бурление так и осталось, вес продолжает снижаться, ем нормально, дополнительно пью Пептамен, но удержать вес не получается. Стало тошнить и постоянно холодно, очень трудно согреться.
Кальпротектин в норме, анализ кала на паразитов отрицательный, скрытой крови в кале не обнаружен, эластаза в норме, железо, ферритин в норме. Хочу сделать колоноскопию.
Помогите пожалуйста найти причину потери веса, какие еще обследования пройти?

[Dr.Vad]

если хочется колоноскопию - то нет препятствий, для полноты удовольствий можно попросить и без анестезии; а так причина бурления с потерей веса в колоноскопе не видна; дисбактериоз в анализе может быть следствием антибиотик-ассоциированной диареи (бывает до неск. месяцев), синдрома изб. бакт. роста или иных функц. проблем, которые может выяснить очный гастроентеролог при личной встрече, он же и назначит обследования; заочно помочь в подобной ситуации не представл. возможным

[MichaelG]

Я был уже у 2 гастроэнтерологов очно и с 1 консультировался онлайн. Ничего кроме антибиотиков и пробиотиков не назначили. Это все не помогает, вес снижается, чувствую себя все хуже. Поэтому и прошу помощи здесь, т.е. не знаю что дальше делать, как выяснить причину. Если колоноскопия не покажет, то что покажет причину?

[Dr.Vad]

в моём понимании, все что вы описываете: ненужные антибиотики, диарея, проблемы с переваниванием, всасыванием и потеря веса - похоже (не 100% уверенность!) на СИБО

Small intestinal bacterial overgrowth, also termed bacterial overgrowth, or small bowel bacterial overgrowth syndrome, is a disorder of excessive bacterial growth in the small intestine. Unlike the colon, which is rich with bacteria, the small bowel usually has fewer than 100,000 organisms per millilitre. Patients with bacterial overgrowth typically develop symptoms which may include nausea, bloating, vomiting, diarrhea, malnutrition, weight loss and malabsorption, which is caused by a number of mechanisms.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

переведите на русский с пом. мед. переводчика и потыкайте переводом в платных гастро-ентерологов (в бесплатных - бесполезно) чтобы вам помогли именно так как там написано, не пользуйтесь материалом о данной болезни на русском - иногда там не перевод заруб. информации, а отсебятина от доморошенных врачей.

[MichaelG]

Понятно что СИБР. Но как лечить, курс Рифаксимина пропил, ничего особо не поменялось. Вес продолжает снижаться, причем стремительно, по 200-300 грамм в сутки. Пробовать другие антибиотики из списка чувствительности?

[Dr.Vad]

а почему вы не озвучили его сразу,а теперь вдруг вам понятно? как именно рекомендуется лечить сибр рифампицином и при каких формах сибр? а если нет ответа или рецидив, то какой след. антибиотик? еше раз - идете к очному гастро- и с ним проводите курсы согласно полученной информации выше, или занимаетесь самолечением и ни к кому не пристаёте с расспросами

hydrogen-predominant bacterial overgrowth, rifaximin 1650 mg/day for two weeks is an effective therapy

methane-predominant bacterial overgrowth, the combination of neomycin 1000 mg/day and rifaximin 1650 mg/day for two weeks is an effective therapy

[MichaelG]

Спасибо за статью и советы.
Буду дальше разбираться, когда выясню причину, напишу здесь.

[MichaelG]

Появился новый симптом - озноб без температуры. Постоянно колотит.
От чего так может знобить?

[Dr.Vad]

от нарушения терморегуляции, иногда такое бывает при дефиците железа, который возникает при сибр, цитата из ссылки выше

Associated vitamin and mineral deficiencies (Vitamin B12, iron, thiamine, niacin, and other fat-soluble vitamins) should be treated accordingly.