Остеопороз, молодой возраст

[Egg196]

Пол:мужской
Возраст:31
Сахарный диабет 1 типа с 9 лет.
Остеопороз ???

Общий анализ крови и мочи перед первым приемом в пределах нормы. HbA1c=5.9%

***Первый прием (Эндокринологический диспансер)***

Сдал анализы:

Биохимическое исследование(4.05.16):

Кальцый общ 2.39(2.20-2.75)/Кальций ион 1.23(0.98-1.30)/Фосфор 1.46(0.87-1.45)/Калий 4.7(3.5-5.1)
Натрий 142.2(135-145)/Магний 0.83(0.7-1.7)/Общ белок 68(66-87)/Щелочная фосфатаза 124(41-137)/
Общ холестерин 4.56(3.5-5.2)/Триглицериды 0.63(0.5-2.3)/ЛПНП 2.67(1.7-3.37)/ЛПВП 1.6(0.9-1.89)
Индекс атерогенности 1.85(2.0-3.5)/АЛТ 20.3(5-40)/АСТ 21.8(5-40)/ГГТ 15(3-34)/Билирубин общ 9.9(0-20.5)
Альбумин 44.9(35-50)/Мочевина 6.9(1.7-8.3)/Креатинин 76(59-104)/Мочевая к-та 250(210-420)

Гормоны(4.05.16):

Т3 свободный 6.26(3.8-7.3)/Т4 свободный 18(11-22)/Кортизол утренний(7-10утра) 265(138-690)/
Тестостерон 16.2(8.64-29)/АКТГ 5.5 (4.7-48.8)/Пролактин 135(46-230)/Лютеинизирующий гормон 2.2(0.8-7.6)
Фолликулостимулирующий гормон 2.8(0.7-11.1)/Паратиреоидный гормон 8.6(1.3-9.3)/Остеокальцин 39.7(12-52.1)

Выходит все анализы в норме!

Денситометрия L1-L4 от 13.07.16: T=-2.6 , Z=-2.5. Остеопороз подтвердился денситометрией!!!


***Второй прием (Эндокринологический диспансер)***

Проверили Витамин Д=19.3нг/мл (30-100) деффицит

Назначили на 2 месяца:
-8 капель Вигантола
-Кальций Д3 Никомед (500мг+200МЕ) 1табл.х2р. в сут
-ЭГДС
-Повторные анализы

Результаты через 2 месяца:

1)Витамин Д=37.3нг/мл (30-100),пришло в норму!
2)ЭГДС от 27.09.16:Рефлюкс эзофагит.Недостаточность кардии.Эрозивный гастрит.Бульбит.В желудке слизь,
желчь в большом кол-ве.
3)Биохимия от 31.10.16:Кальций общ 2.49(2.15-2.57)/Кальций ион 1.26(1.02-1.3)/Фосфор 1.35(0.87-1.45)/
Мочевина 8.1(1.7-8.3)/Креатинин 71(45-84)/Щелочная фосфатаза 128(38-118)
4)ПТГ 2.44(1.2-7.6)

***Третий прием (Эндокринологический диспансер)***

Рекомендации:
-Вигантол 2 капли
-Кальций Д3 Никомед (500мг+200МЕ) 1табл.х2р. в сут
Я принимаю 1 каплю и Кальций Д3 Никомед (500мг+400МЕ) 1табл.х2р. в сут.
-Биофосфонаты внутривенно по показаниям ЭГДС
-Если есть деньги,то Форстео 1 год,а потом по прошествию года Бонвива внутривенно.

Купил Форстео,колю его 2 недели;ну и соответственно Вигантол 1 каплю + Кальций Д3 Никомед (500мг+400МЕ) 1т.х2р.


Вопросы:
1) Куда копать,почему был понижен Витамин Д,какие органы проверять и как лучше?
2) Пониженный Витамин Д вызвал остеопороз?(и диабет наверно)
3) Рекомендации врача по поводу Форстео и биофосфонатов правильные?
Может мне и не надо этого,а достаточно только Витамина Д и кальция.Так как анализы все впорядке.
4)Щелочная фосфатаза 128(38-118) в результатах на втором приеме. Это нормально?

Помогите пожалуйста, я в отчаянии.Сильно похудели ноги и мыщцы на них. Скованность, и хрусты во всем теле,уже давно. Бывала быстрая утомляемость.
Не могу достать руками даже до пола,только чуть ниже колен.Как деревяшка.Как будто задубел весь.Имеется кальциноз сосудов нижних конечностей.Имею артроз обоих коленных суставов,а также подозрения на артроз голеностопа и тазобедренного суства(выяснится через 2 недели).
Это все последствия остеопороза(который повидимому идет с детства)?

[Melnichenko]

1.А зачем копать?
Причины развития остеопороза при СД1 Вас интересуют?
2, у Вас прием форстео сейчас?

[ELENA_VLAD]

Рост и вес?

[Egg196]

Сообщение от Melnichenko

1.А зачем копать?
Причины развития остеопороза при СД1 Вас интересуют?
2, у Вас прием форстео сейчас?

1)Копать,чтобы найти основную первопричину(если получится) и решать проблему.
Вы связываете мой остеопороз с диабетом?
Все эндокринологи, у которых я наблюдался,по показаниям не связывают остеопороз с диабетом. Возможно он каким то образом повлиял , но не прямым. Видимо имеется какая та болезнь соединительной ткани.
2)Да,покупаю Форстео и колю каждый день. Ваше мнение,нужен ли он мне? Походит ли он в моем случае...

[Egg196]

Сообщение от ELENA_VLAD

Рост и вес?

180/75

[ELENA_VLAD]

Остеопороз не вызывает скованности, снижения мышечной массы. Обязательна ЛФК, лучше для начала с инструктором, а потом самостоятельно. Восточные виды физических занятий типа йоги принесут пользу, но не вылечат, конечно. Нейропатия вносит ведущую роль в патологию опорно-двигательной системы. Потовых нарушений нет?
Кальциноз сосудов часто сопровождает СД с детства.

[Egg196]

Сообщение от ELENA_VLAD

Остеопороз не вызывает скованности, снижения мышечной массы. Обязательна ЛФК, лучше для начала с инструктором, а потом самостоятельно. Восточные виды физических занятий типа йоги принесут пользу, но не вылечат, конечно. Нейропатия вносит ведущую роль в патологию опорно-двигательной системы. Потовых нарушений нет?
Кальциноз сосудов часто сопровождает СД с детства.

Я уже позже понял,что остеопороз не влияет на скованность и это что-то другое.
Гимнастика,бассейн у меня каждый день.
Потовых нарушений нет,ну разве что ноги летом потеют чаще.
Нейропатия больше на бумаге,никогда её не личил,кроме как компенсацией.

[Melnichenko]

Сообщение от Egg196

1)Копать,чтобы найти основную первопричину(если получится) и решать проблему.
Вы связываете мой остеопороз с диабетом?
Все эндокринологи, у которых я наблюдался,по показаниям не связывают остеопороз с диабетом. Возможно он каким то образом повлиял , но не прямым. Видимо имеется какая та болезнь соединительной ткани.
2)Да,покупаю Форстео и колю каждый день. Ваше мнение,нужен ли он мне? Походит ли он в моем случае...

В принципе при СД1 остеопороз встречается значительно чаще , чем в популяции - нарушение синтеза белковой матрицы кости , сопутствующая целиакия, нарушения микроциркуляции кости - не суть, не диссертацию пишем. В Вашей ситуации важнее что делать, чем кто виноват

[Egg196]

Сообщение от Melnichenko

В принципе при СД1 остеопороз встречается значительно чаще , чем в популяции - нарушение синтеза белковой матрицы кости , сопутствующая целиакия, нарушения микроцирккуляции кости - не суть, не диссертацию пишем. В Вашей ситуации важнее что делать, чем кто виноват

Тогда логичный вопрос : "Что делать"?
Сейчас у меня такая связка: Форстео + Кальций Д3 Никомед (500мг+400ме по 1т 2р в день) + Д3 в каплях (500ме).
Форстео очень дорогой препарат и я бы с радостью от него отказался,если окажется,что он мне не нужен.

[Melnichenko]

А зачем кальций Д3 + Дз?

[Egg196]

Сообщение от Melnichenko

А зачем кальций Д3 + Дз?

Врач так рассчитал. Он назначил : кальций д3 никомед (500мг+200ме по 1т 2р)+2 капли д3(по 500ме в капле). В сумме 1400ме в день.
Я пью кальций д3 никомед форте(в них 400ме в таблетке), поэтому д3 отдельно только 1 каплю. В сумме 1300ме выходит.
И так пить всю жизнь с контролем кальция в крови.

[Melnichenko]

По мне это абсурдно усложнено , равно как непонятно , почему именно форстео препарат первой линии .

[Egg196]

Сообщение от Melnichenko

По мне это абсурдно усложнено , равно как непонятно , почему именно форстео препарат первой линии .

А как проще? Чего достаточно?
Она порекомендовала лучшее на сегодняшний день средство, поэтому форстео. Если его не надо , я только буду рад. Доколю 3ью ручку и перестану.

[Melnichenko]

Конкурса на лучшее средство не было - препарат прекрасный, но далеко не самый дешевый.
Понятия не имею, имеет ли смысл прекращать начатый прием такого золота . Cпрошу у умных людей.
А с кальцием Д3 ... Сколько кальция Вы в среднем съедаете в день ?

[Egg196]

Сообщение от Melnichenko

Конкурса на лучшее средство не было - препарат прекрасный, но далеко не самый дешевый.
Понятия не имею, имеет ли смысл прекращать начатый прием такого золота . Cпрошу у умных людей.
А с кальцием Д3 ... Сколько кальция Вы в среднем съедаете в день ?

Трудно сказать. Рацион примерно такой: утром немного сыра,обед и ужин гарнир с курицей или рыбой. В течение дня яйца(не каждый день),до стакана молока, иногда творог(тоже не каждый день). Фрукты,орехи.
Ем вроде как обычный среднестатистический человек.