Нужна ли биопсия при таких размерах узлов в щитовидке?

[natochka_nata]

Добрый день! Мужчина 59 лет, рост 178, вес 62 кг, АД скачет, но в основном 90/70 и 80/50, ведёт здоровый образ жизни, беспокоят скачки давления, бронхиальная астма, аллергия на амброзию (живем в Краснодаре), слабость, пониженный вес.
УЗИ щитовидной железы:
14.03.2011
правая доля 22мм, 27 мм, 55 мм (объем 12-17 см. куб)
левая доля 21 мм, 20 мм, 59 мм (объем 59 см. куб)
перешеек 6 мм. подвижность сохранена, эхо- структуры неоднородны.
Эхогенные образования в правой доле ближе к передней округе 6 мм на 5 мм, на 6 мм (узел)
и ближе к задней округе 2 мм на 8 мм на 11 мм.

УЗИ 27.10.2011
правая доля 24мм, 18 мм, 43 мм (норма до 14 мм)?
левая доля 23 мм, 18 мм, 42 мм (норма до 14 мм)- это тоже мне непонятно.
перешеек 2,3 мм.
контур ровный, эхогенность повышенна. эхо- структура неоднородна, подвижность сохранена.
Изоэхогенное образование СЗ-ПД 7,4 на 4,8 на 0,4 мм
НЗ-ЛД 17,3 на 11, 5 на 8,8 мм
в ВЗ аналогичное образование 9,9 на 6,3 на 8,2 мм
Всё, что удалось разобрать, писали вручную.
______________________________
Были у врача ,сдали кровь на гормоны, результаты на след. неделе. Врач сказала, что после результатов по гормонам прийдётся ещё сделать биопсию.
Уважаемые доктора ,подскажите пожалуйста, обязательно ли в нашем случае делать эту биопсию??? Клиника платная (есть вероятность навязывания процедур). А человек очень восприимчивый к разного рода мед. манипуляциям, аллергик, с сердцем не очень хорошо, теряет сознания часто.
Зависит ли назначение клиникой биопсии от результатов гормонов? Либо с такими показателями узлов нам в любом случае прийдётся её делать?

[FilippovaYulia]

Необходимо делать биопсию любого образования в щитовидной железе, которое имеет диаметр более 1 см - независимо от результатов анализа на гормоны.

[natochka_nata]

То есть, если я правильно поняла, то нужно делать биопсию конкретно этого узла в любом случае-
НЗ-ЛД 17,3 на 11, 5 на 8,8 мм
тогда будут прокалывать именно его? другие нет?
И ещё вопрос, могут ли быть какие-то плохие последстви после биопсии?

[FilippovaYulia]

Образования менее сантиметра в диаметре не считаются узлами, но решает врач, который делает пункцию под контролем УЗИ - если какое-то из более мелких образований покажется ему "подозрительным", тоже пропунктирует. После биопсии возможен небольшой кровоподтек в месте укола иглы., особого лечения это не требует.

[natochka_nata]

Спасибо большое за Ваши ответы!!! Можно я задам ещё один вопрос
Сильно ли плохую ситуацию Вы видите по нашим УЗИ?
Можно ли пока не делать в нашем случае биопсию, а попробовать попринимать БАД "Эндонорм" Эвалар на основе корня лапчатки белой. Вычитала отзывы людей в Интернете, которые пишут, что корень лапчатки белой рассасывает узлы на щитовидки, как Вы относитесь к этому препарату?

[FilippovaYulia]

По УЗИ видно, что имеются образования диаметром 1 см и более - их обязательно надо пунктировать. "Хорошие" они или "плохие" - покажет пункция. Доброкачественные образования (коллоидные) и мелкие (менее 1 см) изменения щитовидной железы лечить вообще не нужно, - образования, подозрительные на злокачественность лечить нет смысла, их удалять надо.
Ни лапчатка. ни другие БАДы не имеют никакого отношения к лечению. Польза неизвестна, навредить могут - их никто не проверяет как лекарственные препараты.

[natochka_nata]

Спасибо большое!
Вычитала на сайте одной лаборатории нашего города:
"В настоящее время появилась возможность выявления злокачественных новообразований с помощью специального анализа на онкомаркеры (продукты метаболизма, «отходы» деятельности опухоли)."

Подскажите пожалуйста ,можно ли биопсию узлов щитовидки заменить на анализ крови на ОНКОМАРКЕР щитовидной железы кальцитонин???

[FilippovaYulia]

Уважаемая Ната, если бы СУЩЕСТВОВАЛИ какие бы то ни было онкомаркеры, позволяющие обойтись без биопсии - ну неужели мы бы Вам не сказали? Или Вы думаете, что некоторую часть важной информации на этом форуме "придерживают" для неких избранных? Которым "через туварувед и задний ход"?..
Кальцитонин - маркер только одного, и притом очень редкого, вида рака щитовидной железы. Можно сдать - по крайней мере медуллярный рак будет исключен. Но для исключения всех остальных - фолликулярный, папиллярный, Гюртлеклеточный и так далее - все равно нужна биопсия.

[Melnichenko]

Кальцитонин исследуют при поиске МЕДУЛЛЯРНОГО рака ( сравнительно редкий вариант рака, часто входящий с симптомокопмплекс множественных опухолей ) Скажите , а как вас осенило искать именно кальцитонин ?
Почему нельзя как все люди тихо - мирно провести пункционную биопсию и узнать , нет ли ЧАСТО встречающегося рака или , что еще более вероятно, узлового коллоидного зоба коий никаким боком не рак ?
При многоузловом зобе МОЖНО ( не обязательно по принятым в мире рекомендациям ) ДОПОЛНИТЬ пункционую биопию узлов , о которой подробно уже писала д-р Филиппова , определением кальцитонина - можно , но не обязательно , и не заменить , а дополнить ..

[natochka_nata]

Спасибо!!! Теперь мне всё понятно! А почему я спросила именно про кальцитонин- так в лабораториях именно этот онкомаркер щитовидки исследуют, больше никакие.
Может быть не в тему, но просветите меня пождалуйста хотя бы в двух словах по онкомаркерам: есть ли смысл тогда вообще проверять организм этим методом на наличие рака. Иначе часто вижу на сайтах лабораторий предложение провериться для профилактики и сдать анализы на онкомаркеры???

[FilippovaYulia]

Нет, особого смысла нет. Как правило, онкомаркеры используются не для диагностики рака, а для наблюдения за процессом лечения онкозаболевания уже известного.

[Melnichenko]

Бессмысленно - они нужны в определенных ситуациях ..
Вообще , как это ни странно , никакие маркеры не заменят голову врачей - а врачи в мире как раз и придумывают специальные программы , по которым налдо обследовать здоровых , чтобы не пропустить нечто - именется сие скрининг и его идеология такова - нужны маркеры , РАНО и ТОЧНО выявляющие ЧАСТЫЕ и ИЗЛЕЧИМЫЕ при раннем выявлении заболевания .
Вообразите , кому нужно НЕТОЧНОЕ выявление ? ( нпрм , скрининг - маммография - на рак молочной железы , дело эффективное , но ПОЛОВИНА (!!! ) тех , кого ошибочно был заподозрен рак и НЕ ПОДТВЕРЖДЕН , через год после этой эпопеи либо развелись ,либо потеряли работу из-за депрессии )
Или ранее неизлечимого , которое наступит через 1о лет ?
В нашей стране скрининг нередко перекособочивается и превратился в форуму отката и изображения бурной деятельности во многих ситуациях в ущерб на самом деле всем - несчастным людям , бродяшим толпами по неграмотным врачам , минздраву , засыпанному жалобами , стране , изнемогающей под бременем требований от граждан посмотерть все и задаром , и тереряющей и работников , и деньги ..

[natochka_nata]

Уважаемые доктора, я Вам очень сильно благодарна за подробные, быстрые и исчерпывающие ответы, а главное всё очень понятно!!! СПАСИБО!!!