#1
|
|||
|
|||
Три неудачные операции ламиноэктомии. Инфицирование раны. Неизвестный артефакт на МРТ
Женщина 64 года. В анамнезе: серонегативный полиартрит. Без аллергий. Принимает: Arava 10mg (Левофлуномид), Энаприл 12мг, Фентатил 12мг, Celecoxib, парацетамол, опемпрапзол, лорметаземам 1мг.
Госпитализировалась и оперировалась в Испании по поводу дорсалгии. Была 3р. оперирована на позвоночнике. После 3й операции рана инфицировалась и спустя месяц экстренно оперировали для санирования раны. Были очищены (вырезаны?) большие объемы тканей, вплоть до костей. Затем 1,5 м. в больнице в лежачем состоянии с приемом Рифампицина внутривенно. Выписали с болями тяжелее чем, до всех операций. Возможность передвигаться практически утеряна (несколько шагов с палочкой максимум). Боль не снимается даже пластырем с морфием (Fentanilo parche 25). Последнее исследование МРТ - трижды останавливали и спрашивали, что за металл внутри??? Оперирующий хирург велел и не думать о следующей операции и максимум готов принять через полгода на консультацию. Помогите разобраться, что случилось на последней операции, и как действовать дальше? К сожалению, сейчас нет возможности приехать в Россию, но надо понять, что можно предпринять, и какие вопросы следует задать врачу? Можно ли сделать какой-то вывод глядя на МРТ-снимки о том артефакте, который "фонит"? (заранее прошу прощения - переводила все я сама). ИСТОРИЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЙ: 16.04.2014 - Эпидуральная инфильтрация кортикостероидами 9.09.2014 Первая операция - Ламинэктомия L4-L5 29.06.2018. Вторая операция - Ламинэктомия L3, Артродез L3-L5 (Кормак II, IOT OK) 06.2021 - Грыжа пупочная (AG, ML OK) 27.12.2021. Третья операция - Ламиниэктомия L3 HZUM 07.02.22 – Экстрено госпитализировали с t38 и болью в спине, сердце (как электро-разряды), потеря равновесия. 10.02.2022. Обработка хирургической раны до глубоких плоскостей. Последние МРТ снимки тут: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] МРТ заключения: 1)26.05.2022 Артродез L3-L5. Прооперирована 10/2/2022 по поводу инфицированния хирургической раны. ОПИСАНИЕ Ис-ние ограничено парамагнитным артефактом. Высота тел позвонков сохраняется. Визуализируется нормальный спинной мозг и мозговой конус. Послеоперационные изм-я. Двусторонние транспедикулярные винты в L3, L4 и L5 и левая боковая планка. Часть правого транспедикулярного винта сохраняется в ножке и теле позвонка L5. Двусторонняя ламинэктомия L3 и L4. Послеоперационные изм-я подкожной клетчатки нижней средней линии спины и поясницы. Скопление, наблюдаемое в предыдущем ис-нии на средней линии на уровнях от L1 до L3, не отображается (последнее ис-ние более детализированное). L2-L3: Экструзия заднего центрального и правого парацентрального дисков с кранеальным смещением (миграцией), которая закрывает правую боковую впадину и вызывает легкий стеноз позвоночного канала. Тяжелый стеноз правого межпозвоночного отверстия (foraminal) и умеренный стеноз левого отверстия. L3-L4: Антеролистез I степени. Позвоночный канал сохраненного калибра. Горизонтализация и умеренный двусторонний фораминальный стеноз. L4-L5: Антеролистез I степени. Позвоночный канал сохраненного калибра. Отверстия, образованные в результате артродеза, производят впечатление умеренного двустороннего стеноза отверстия. L5-S1: Минимальный ретролистез. Позвоночный канал сохраненного калибра. Отверстия, образованные в результате артродеза, производят впечатление умеренного двустороннего стеноза отверстия. |
#2
|
||||
|
||||
А рентгенограммы позвоночника есть? Или КТ?
__________________
С уважением, Дмитрий Владимирович |
#3
|
|||
|
|||
Нет, к сожалению нет. Только МРТ.
|
#4
|
|||
|
|||
|