|
#16
29.11.2017, 17:52
|
||||
|
||||
|
Кровохарканье не повторялось?
Гидропневмоторакс рентгеном после выписки не проверяли - уменьшился? Мои рекомендации в силе: 1. Срочно и быстро лечить анемию! 2. Вернуть аспирин к клопидогрелю под прикрытием нольпазы. 3. Проконтролировать динамику пневмоторакса - рентген. 4. После лечения анемии вернуться к вопросам сонных артерий и аортального клапана. 
|
|
#17
29.11.2017, 18:17
|
||||
|
||||
|
Может имеет смысл госпитализации. Для лечения анемии (в стационаре охотнее и быстрее могут перелить эритроконцентрат или/и вводить в/в препараты железа). И для последующего решения вопросов сонных артерий и аортального клапана.
|
|
#18
29.11.2017, 19:02
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое, что отвечаете! Кровохарканья, тошноты, поноса, болей в животе и во всем организме не испытывает. Только усталость, когда встает, бледность кожи. Завтра свозим к терапевту, попросим назначение к кардиологу. Для процедуры введения железа или эритроконцентрата какое нужно направление? В больницу она пока не хочет ложиться (психологически не может, множество анализов, процедур, за месяц, ее вымотали). Сонные артерии хотела прооперировать, боясь инсульта (отец умер 1,5 года назад от этого). Сознание, координация, память, все в порядке. Можно ли начать принимать аспирин через неделю, или как состояние улучшиться. какой препарат аспирина кардиомагнил, тромбо сс или другой лучше?
|
|
#19
29.11.2017, 19:26
|
||||
|
||||
|
Для введения в/в железа, нужно чтобы очный врач назначил, а потом медсестра ввела. Это можно сделать и дома. Но не все врачи в поликлиниках почему-то соглашаются назначать в/в железо, потому и написал про стационар. В этом проблема - уговорить. Иначе таблетками анемию будете полгода лечить, а в Вашей ситуации это недопустимо.
Контрольный рентген должны сделать без проблем. Аспирин лучше оригинальный - Аспирин кардио 100 мг. Я бы не тянул с его возвращением, т.к. в диагнозе написан все-таки инфаркт, и т.к. сам по себе (один без аспирина) клопидогрель (зилт) малоэффективен. К вопросам сонных артерий и аортального клапана возвращаться тоже лучше не тянуть. А еще важно не раскисать. Приободрите ее, настрой на выздоровление тоже важен.
|
|
#20
29.11.2017, 22:30
|
||||
|
||||
|
Коллеги подсказывают, что если будет сильное сопротивление внутривенному введению железа, то можно напроситься делать это в дневном стационаре поликлиники под присмотром, т.к. его нужно вводить медленно (или в капельнице на 3-4 часа, или чрезвычайно медленно струйно). Врачи поликлиник редко это делают (назначают железо в/в) и боятся всего, что написано в инструкции, а инструкции к этим препаратам длинные (хотя встречается все то, что там написано, совсем не часто).
|
|
#21
30.11.2017, 13:22
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Сегодня утром хотели поехать в поликлинику, а у мамы давление 104/60 и пульс 144, с аритмией. Вызвали скорую, прокололи кардарон , хватило 1/2 пакета. Сейчас лежа 120/44 пульс 80, вроде ровный. Вену еле нашли, в запястье, катетер поставить не смогли (вена очень тонкая), фельдшер все врямя придерживал иглу. Госпитализировать ее они не стали. предложили пить панангин. Вызвали на дом терапевта, он назначил анализы, Феррум лек в/м, аспаркам, мексидол. Насколько эфективен в/м феррум лек (с венами очень сложно) и др. препараты? Сестра дала ундевит (растолкла в воде) с панангином, во время еды. Через какое то время маму вырвало (еда с слизью, крови, темных пятен нет). Говорит, вырвало, стало легче. На что может быть такая реакция (витамины, кардарон), Второе давление(выше) мерила после рвоты, стул немного слабоват темный(от де нола?) Врачи скорой делали кардиограмму, говорят только аритмия, признаков инфаркта не нашли, следующая кардиограмма более ровная(забрали с собой)
|
|
#22
30.11.2017, 13:41
|
||||
|
||||
|
Панангин, аспаркам, мексидол - в мусор, не тратьте деньги на чушь.
Железо в 21 веке вводят или внутривенно, или перорально. Внутримышечное введение железа - это средневековье. Таблетки нужно пить 1/2 года ежедневно, а в/в (венофер, монофер или феринжект) можно за неделю (3 в/в инъекции) восполнить дефицит железа. Что и требуется, учитывая сердечные заболевания. Витамины не нужны.
|
|
|
|
#23
30.11.2017, 14:40
|
|||
|
|||
|
Есть ли вообще хоть какая польза от вн/м введения. Анализы будем делать только завтра. Без них о в/в введении даже говорить не хотят. Участковый фельдшер находится рядом, но кроме него здесь никого нет(мкр. Семхоз, Сергиев Посад), поликлиника с анализами и вероятно с кардиологом и процедурами в Хотьково, Больница (ЦРБ) в Сергиевом Посаде (какой идиот все это придумал). Мотаться туда обратно, даже на машине, маме очень тяжело. Не пойму почему скорая не стала госпитализировать (не знают куда класть в кардиологию, гастроэнтерологию, в хирургию)
|
|
#24
30.11.2017, 17:51
|
||||
|
||||
|
В ее случае польза от любого железа. Но феррум лек и препарат не очень (не все усваивается), а способ введения в/м - варварский, тоже чреват осложнениями в местах инъекций.
Если завтра будете сдавать анализы, то сдайте вместе в ОАК еще ферритин, ОЖСС и сывороточное железо (это названия трех анализов), чтобы оценить степень железодефицита. Кто придумал - уже не изменишь. Надо выкарабкиваться в имеющейся организации мед.помощи.
|
|
#25
30.11.2017, 19:58
|
|||
|
|||
|
Еще раз, огромное спасибо, что читаете и отвечаете на мои вопросы! Сегодня ввели первую ампулу Феррум Лек в/м. Перенесла хорошо, говорит болей в месте укола нет, синяков нет (моя сестра умеет колоть уколы). Сегодня весь день в постели (после утренней аритмии. Завтра, если силы будут, поедем в Хотьково сдавать анализы. (Идиотизм, некоторые анализы возят в ЦРБ Сергиевого Посада, потом возвращают в Хотьково, потом мы из практически Посада, едем их туда забирать) На ферритин, я поняла, они не делают анализы, только железо и гемоглобин. Бланки еще в СССР печатали. Может в ЦРБ или платной(семейной) поликлинике делают?
Вены у нее, прям розовые ниточки (еле вкололи кардарон утром)
|
|
#26
30.11.2017, 20:26
|
||||
|
||||
|
Что толку, что я отвечаю? Вы же все по-своему делаете. Пишу средневековье, а Вы мать в/м железом пытаете. Железо без ОЖСС лишено смысла. Не в моих силах Вам помочь. Может вернуться в МОНИКИ, пока Ваш Посад не натворил бед...
Если сестра умеет уколы делать, так купите венофер и флаконы физраствора, да сделайте ей пару капельниц... А то Вы в 21 веке производите впечатление персонажей Чехова из тех времен...
|
|
#27
30.11.2017, 20:31
|
||||
|
||||
|
тем более, что от такого пути введения железа отказались из-за возможного онкогенного риска
Br Med J. 1973 May 5; 2(5861): 277–279. Sarcoma after Injection of Intramuscular Iron
|
|
#28
30.11.2017, 20:36
|
|||
|
|||
|
в МОНИКИ не дозвониться, можно только приехать лично, а она не в сосотоянии сейчас даже до Хотькова доехать. Сестра умеет делать в/м. В/в она не имеет практики. И даже, фельдшера на скорой, полчаса искали, где иглу удержать. К сожалению, чуть дальше от столицы, инфраструктура "чеховская", а то и "гороховская"
|
|
#29
30.11.2017, 20:38
|
|||
|
|||
|
Куда (в какое отделение) нужно лечь в больнице, чтобы провели в/в вливание, Можно ли упросить терапевта изменить рецепт? Почему в МОНИКИ ей не сделали подобной процедуры, она уже приехала бледная и анализы в заключении в видели.
|
|
#30
30.11.2017, 20:46
|
||||
|
||||
|
Я писал, что это в РФ не просто. И предложил как вариант дневной стационар поликлиники. Или найдите того, кто умеет делать капельницы за деньги.
|
Линейный вид
