Учащенное сердцебиение у подростка

[Vlanik]

Доброго времени суток, уважаемые врачи! Сыну 13 лет, впервые пожаловался на учащенное сердцебиение примерно в 4 года.На протяжении этих лет были единичные жалобы,недели три тому назад у него был незначительный эмоцианальный стресс,после чего приступы участились( в связи с этим прошли обследование). Начало и окончание приступа внезапное,при этом сердцебиение ритмичное,ощущает боль в области сердца, А/Д в норме, частота сердечных сокращений достигает 90 с лишним,было и 115 ударов в минуту.

Анализы от 21.11.2017
Гемоглобин - 133 г/л (120 - 172)
Ферритин - 13,62 нг/мл ( 23,9 - 336,2)
ТТГ - 2,536 (0,34 - 5,6)
МСV - 78,6 фл (79-92)
МСH - 26,1 ( 26,5 - 32)

УЗИ сердца
Заключение: ЭХОКГ признаков гемодинамически значимых изменений не выявленно

[Vlanik]

Суточный мониторинг ЭКГ от 25.11.2017 г.

[Vlanik]

Добавлю, ребёнок физически активен 3 раза в неделю регби, 3 раза волейбол, физические нагрузки переносит хорошо.По характеру эмоцианальный, часто бывает раздражительным.

[Korzun]

У ребенка железодефицит, который требует лечения препаратами железа 3-4 месяца с последующим контролем ферритина.

Ответьте на все вопросы с сохранением самих вопросов:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275962

[Vlanik]

1. Возраст, когда впервые возникли жалобы;
Впервые пожаловался в 4 года.
2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.);
Небыло.
3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное);
Начало и окончание всегда внезапное.
4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.);
Эмоциональный стресс, но не всегда, бывает и без причины.
5. Частота рецидивирования (приблизительно);
Раз в 1-2 года, в этом месяце после сильного испуга приступы были на протяжении полутора недели примерно до 3-4 раз в день,в данный момент ни на что не жалуется,приступы прекратились.
6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение);
Продолжительность приступа 1-2 минуты, сердцебиение ритмичное.
7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.);
Жалуется на боль в области сердца.
8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление);
90-100 уд.в мин, 110/70.
9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать).
Не принимает.
Посоветуйте, пожалуйста, какой железосодержащий препарат,в какой дозировке и сколько раз в день ему принимать?

[Korzun]

1. Скорее всего речь о пароксизмальной реципрокной АВ тахикардии. Имеет смысл сделать ЭФИ с вероятной последующей РЧА для устранения приступов тахикардии.
2. Для выбора препарата железа нужно знать рост и вес ребенка.

[Vlanik]

Ребёнок весит 49 кг, рост 158.

[Korzun]

Тогда уже можно как взрослому. Актиферрин, или ферретаб, или тардиферрон, или железо солгар. По 1 таблетке/капсуле ежедневно 3-4 месяца с последующим контролем ферритина.