Бронхит у взрослого и антибиотики

[vgolubev]

Уважаемая доктор Tarja,

Буду признателен, если когда у Вас появится свободное время Вы дадите консультацию по моей теме.

Вадим Валерьевич подтвердил, что анемия по анализам у меня исключена: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=423004

Состояние на сегодня:
С 21го самочувствие улучшилось, осталась только сильная утомляемость к концу дня. И начался и до сих пор длится насморк без заложенности с обильным отделением жёлто-зеленого содержимого. Ранее такое тоже бывало. На фоне нормального самочувствия об этом не беспокоюсь, думаю за неделю-две само окончательно нормализуется. Отмечу, что и у остальных членов семьи такой же насморк, причём у старшей дочки уже прошёл. Видимо просто все подхватили лёгкий вирус.

Подскажите, пожалуйста:
- нужно ли проверить что-то ещё по лёгким? вы упоминали туберкулёз - сдать ли какие-то пробы? или по спирограмме всё и так ясно стало?
- вы говорили про изменения в ОАК, они остались и после выздоровления. нужна ли ещё какая-либо диагностика?

Большое спасибо за консультацию и всех с первым днём весны!

[Tarja]

Здравствуйте.
Спирограмма нормальная.
Пока есть явления ринита,промывайте нос солевыми растворами (назальный душ называется).
Никаких обследований не надо.
Витаминизированное питание, свежий воздух, нагрузки потихоньку.
Через месяц отпишитесь,как дела.

[vgolubev]

Уважаемая доктор Tarja.
Прошёл месяц, пишу сюда.

По поводу того насморка, что начался месяц назад (прошлое моё сообщение) - он так и тянулся примерно 2 недели.
Потом у меня было ОРВИ (пошли прозрачные сопли ручьём, потом температура до 37.7, потом ярко жёлтые выделения из носа). Кашля не было, один раз была боль также справа в груди, но видимо из-за чрезмерного стремления высморкать/откашлять слизь с задней стенки. Как и день-два продолжающееся кровотечение из одной ноздри. Лечение - обильное питьё, прогулки. Вместе с выздоровлением от ОРВИ прошёл и насморк. Отметил, что в этот период дети переболели чем-то вирусным (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=424443), но я по-видимому не заразился, хотя контакты не ограничивали.

На настоящий момент - жалоб нет (кроме https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=419583), самочувствие нормальное. В мае планово предстоит ортопедическая операция под общим наркозом на плечевом суставе. Думаю, что биохимию/ОАК попросят сдать до неё по стандарту.

Из вопросов, наверное, есть следующие:
- нужно ли проверить что-то ещё по лёгким? вы упоминали туберкулёз - сдать ли какие-то пробы? или по спирограмме всё и так ясно стало? как я понимаю, были какие-то вопросы по сделанному рентгену лёгких.
- вы говорили про изменения в ОАК, они остались и после выздоровления. нужна ли ещё какая-либо диагностика?
- есть МСКТ носовых пазух, под вопросом киста ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Делал в конце 2016 в попытке найти причину постоянных гнойных ринитов/гайморита.

[Tarja]

Сообщение от vgolubev

На настоящий момент - жалоб нет

- нужно ли проверить что-то ещё по лёгким? вы упоминали туберкулёз - сдать ли какие-то пробы? или по спирограмме всё и так ясно стало? как я понимаю, были какие-то вопросы по сделанному рентгену лёгких.

Проблем не было, мы с коллегами обсуждали Ваш снимок, на нем патологии нет. ТБ нет. Жалоб нет. Никаких дополнительных обследований не надо.

- вы говорили про изменения в ОАК, они остались и после выздоровления. нужна ли ещё какая-либо диагностика?

Разве все вопросы не сняты в профильном разделе?
Не болейте!

[vgolubev]

Добрый день,

Большое всем спасибо!

Единственное, наверное, я не до конца верно спросил про ОАК:

1) В профильном разделе https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=423004 мною был задан вопрос только по ЖД анемии, и Вадим Валерьевич её исключил.

2) В этом разделе от Вас были сообщения:
"Обращает на себя внимание повышение уровня эритроцитов и гемоглобина. " - 8 сообщение
"ОАК. У Вас и ранее, в сентябре 2016 были аналогичные изменения, вероятно, на фоне синусита. Вадим Валерьевич рекомендует повторить исследование после выздоровления. Ну, и я думаю, сдавать кровь надо в одной лаборатории." - 11 сообщение
Также после ОРВИ эритроциты остались повышены ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], директория ЖДА).
Поэтому мне и показалось, что этот вопрос остался не снятым.

Подскажите, пожалуйста, по п.2 - нужно ли искать причину "повышения уровня эритроцитов и гемоглобина" или нет?

Спасибо

[Tarja]

Сообщение от vgolubev

Также после ОРВИ эритроциты остались повышены
Поэтому мне и показалось, что этот вопрос остался не снятым.

Во-первых: повторное исследование проведено всего через неделю от предыдущего - в феврале, а не после полного выздоровления.
Во-вторых, даже в нем показатели гемоглобина в пределах референсных значений, а количество эритроцитов по верхней границе нормы.
В-третьих: вопрос снят.
Не болейте!

[vgolubev]

Добрый день,
Спрошу в одной теме.
Чувствовал себя плохо вчера (как неясность в голове), с утра появился кашель. Сегодня вечером измерил температуру - 38. Неясность в голове небольшая, ну как ощущение приболел. Насморка нет, горло не болит. В субботе предстоит поездка в Индию на 10 дней, не знаю как у них с доказательной медициной. Подскажите
1 что целесообразно сделать до вылета - осмотр, послушать, кровь?
2 что из лекарств целесообразно взять с собой? Какие именно?

На позапрошлой неделе болела жена с высокой температурой без кашля. На прошлой недели болели оба ребёнка - сопли, кашель, минимальный подъем температуры у младшей
Спасибо!

[Nayada]

1. Осмотр грамотного терапевта
2. Следовать рекомендациям очного врача.

[vgolubev]

Был врач, послушал - в легких чисто. Сказал вирус, пить, супрастин, жаропонижающее. Температура 38, отхаркивается, немного болит голова. Много пью жидкости, температуру не сбиваю, жду когда организм справится. Уточнил процедуру обращения в клинику по страховке на всякий случай. Наверное, если будет хуже, то в клинике в Дели антибиотик сами подберут?

[Nayada]

Сообщение от vgolubev

Наверное, если будет хуже, то в клинике в Дели антибиотик сами подберут?

При вирусной инфекции антибиотик бесполезен. В случае бактериальной инфекции, разумеется, очный доктор назначит нужный препарат.

[vgolubev]

Да, я понимаю. Просто в связи с поездкой в другую страну есть не ясность, что считать у себя ухудшением чтобы обращаться там по страховке. Спасибо

[vgolubev]

Добрый день,
Температура 37.8, присутствует насморк (отходит), есть кашель - по ощущениям он в груди, скорее мокрый. Иногда откашливается, но больше похоже что или с носа(по цвету) попадает или слюна просто белая. Из лечения обильное питье, постоянные прогулки на свежем воздухе. Самочувствие - не очень, но приемлемое, просто как простуженный. Подскажите пожалуйста сколько ещё имеет смысл подождать что вирус и организм переборет? Первый раз температуру заметил вечером в четверг, но думаю уже с утра четверга могла быть - по ощущениям. Осмотр врача был в пятницу утром. Спасибо!

[Nayada]

Сообщение от vgolubev

Подскажите пожалуйста сколько ещё имеет смысл подождать что вирус и организм переборет?

Если на пятый день болезни сохраняется лихорадка, это может быть свидетельством либо осложненного течения либо бактериальной природы болезни. Продолжительность ОРВИ 7-14 дней, то есть, если есть положительная динамика, и температура тела ниже 38*С, весьма вероятно, что антибиотик не нужен. Разумеется, выбор препарата всегда за очным доктором. Про ОРВИ у детей подробно написано в разделе Педиатрия, у взрослых все очень похоже. Читать здесь.

[vgolubev]

Большое спасибо, в больницу попасть не смог в тот день т.к. страховая и местная больница друг друга не поняли. А на следующий день и самочувствие нормализовалась, температура тоже до 37. Остаточный кашель, да и тот все реже. Спасибо большое за поддержку, хоть ЧАВО уже и вроде освоил, но каждую болезнь с трудом заставляю себя и детей его придерживаться.

[vgolubev]

Добрый день,

Возраст - 31 год, рост - 187 см, вес - около 90 кг.

Планово от работы отправили в поликлинику. Вот результаты сданных анализов: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
У мамы был диабет (дебют вроде бы во взрослом возрасте), до последних дней на инсулине.

Подскажите, пожалуйста, нужно ли дообследоваться по выявленной аритмии и повышенном уровне глюкозы?
Когда снимали ЭКГ - один элемент отвалился, но медсестра сказала, что все ОК - пишет прибор =)