Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 30.01.2019, 22:33
tetrat tetrat вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.01.2016
Город: Москва
Сообщений: 30
Сказал(а) спасибо: 12
tetrat *
неясные высыпания у ребенка - что еще проверить?

здравствуйте! помогите разобраться, пожалуйста.

Ребенок 3 года 3 месяца, 22 января пришел после сада немного охрипший, под вечер появилась сыпь на спине, сильно чесал. врач осмотрел, установил ларингит и аллергию, предположительно пищевую. это уже четвертое проявление сыпи за последние 2 месяца.

первые возникли 27 ноября на спине, попе, в паховой области, не чесал, после исчезновения сыпи две недели шелушились пальцы рук и ног. сначала думали на пищевую аллергию, после шелушения врач сказал, что это, похоже, была энтеровирусная инфекция.

второй раз высыпало через месяц, под новый год - красные бугорковые высыпания на ушах, щеках и спине, были единичные высыпания во рту, на других участках тела - кожа, похожа на гусиную. педиатр при осмотре сказал, что у нас снова энтеровирус. сыпь держалась до 6 января, на финальном этапе кожа на щеках стала шершавой. не чесал. 11 января, несмотря на недавние высыпания, в саду сделали пробу манту, и так совпало, что в тот же день вечером сыпь вернулась, уже почесывал. врач при осмотре сказал, что похоже на пищевую аллергию. убрала молочные продукты (подозревала йогурты) и сладкое.

к 22 января - четвертому эпизоду - ребенка снова высыпало на спине, очень сильно, в меньшей степени на животе, руках и ногах (не сразу). одновременно голос был то осипший, то нормальный. температуры не было. делали однократно ингаляцию с пульмикортом на ночь по рекомендации педиатра. сыпь - мелкие бугорковые высыпания, частично воспаленная кожа, то ярче, то бледнее, сильно чесалась 3 дня, антигистаминные не помогали. с 25 января пошло на спад.

аллерголог при осмотре сказал, что это вирусная экзантема и предположительно атопический дерматит, рекомендовал восстанавливающий крем с цинком, эмолент и гипоаллергенную диету. пищевой дневник веду с 11 января, реакций на пищу не замечала, иногда краснели щеки на яблоки, бананы и ягоды, но чаще - нет. для моего спокойствия сдали кровь на основные пищевые аллергены: коровье молоко, яичный белок, глютен, пшеницу - результаты отрицательные. тем не менее, аллерголог сказал, чтобы держали гипоаллергенную диету для снижения зуда.

28 января были у дерматолога в КВД, его диагноз - дерматит, вызванный пищевой аллергией. рекомендации - гипоаллергенная диета, Полисорб, эмоленты, пимафукорт на воспаления. крем с цинком отменила. Ребенок почесывается после увлажнения эмолентами.

ОАК на 28 января:
Эритроциты 5.0
Гемоглобин 134
Гематокрит 40
MCV 79
MCH 26.8
MCHC 33.8
тромбоциты 234
MPV 10.4
Тромбокрит 0.24
PDW 12.3
Лейкоциты 11.05
Нейтрофилы 2.37 / 21.50%
Эозинофилы 2.25 / 20.4%
Базофилы 0.07 / 0.6%
Моноциты 0.70 / 6.3%
Лимфоциты 5.66 / 51.2%
СОЭ 2

педиатр также отправил нас на общий анализ кала, результатов пока нет.

сегодня сходили еще к одному дерматологу. его диагноз при осмотре - поствирусная экзантема. говорит, что не АД, выглядит не так, сыпь и покраснения на сгибах конечностей отсутствуют, но есть какая-то аллергия, так как в наших последних, так и старых анализах всегда сильно завышены эозинофилы. у ребенка они были повышены и до года, и во всех анализах, что периодически сдавались во время предыдущих ОРВИ. к слову, прививки у ребенка все почти по графику, кроме гриппа.

врач рекомендует сдать анализы крови на антитела к аскаридам, эхинококкам, описторхам, шистосомам, стронгилоидам, токсокарам, трихинеллам (или анализ кала на все с консервантом), а также анализ на токсоплазмоз.

еще раньше, в начале лета по рекомендации лора мы сдавали кровь на бытовые аллергены и березу (подозревали аллергический ринит), тогда было все отрицательно, только общий IgE зашкаливал - больше 1000.

до этих волн высыпаний кожные проявления были периодически на попе (сыпь и немного покраснения) или краснели щеки ненадолго, всегда думала, что это на сладкое. не шелушились и не чесал, поэтому АД не подозревали.

животных у нас нет, у мужа аллергия на орехи и некоторые фрукты с 18 лет, у меня периодические проблемы с кожей на локтях и коленях (сухость то есть, то нет) и проявления герпеса, в основном в зимний период.

очень хочу понять, что за сыпь это была, есть у ребенка аллергия, атопический дерматит или нет, поскольку не первый случай за последний месяц и вроде предрасположен аллергически.

целесообразно ли искать указанных паразитов в такой ситуации? и всех ли? на боли в животе вроде не жаловался... только почесывается после эмолентов и вообще нервно реагирует на них - говорит, что коже больно.

что-то еще проверять?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:24.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.