#1
|
|||
|
|||
неясные высыпания у ребенка - что еще проверить?
здравствуйте! помогите разобраться, пожалуйста.
Ребенок 3 года 3 месяца, 22 января пришел после сада немного охрипший, под вечер появилась сыпь на спине, сильно чесал. врач осмотрел, установил ларингит и аллергию, предположительно пищевую. это уже четвертое проявление сыпи за последние 2 месяца. первые возникли 27 ноября на спине, попе, в паховой области, не чесал, после исчезновения сыпи две недели шелушились пальцы рук и ног. сначала думали на пищевую аллергию, после шелушения врач сказал, что это, похоже, была энтеровирусная инфекция. второй раз высыпало через месяц, под новый год - красные бугорковые высыпания на ушах, щеках и спине, были единичные высыпания во рту, на других участках тела - кожа, похожа на гусиную. педиатр при осмотре сказал, что у нас снова энтеровирус. сыпь держалась до 6 января, на финальном этапе кожа на щеках стала шершавой. не чесал. 11 января, несмотря на недавние высыпания, в саду сделали пробу манту, и так совпало, что в тот же день вечером сыпь вернулась, уже почесывал. врач при осмотре сказал, что похоже на пищевую аллергию. убрала молочные продукты (подозревала йогурты) и сладкое. к 22 января - четвертому эпизоду - ребенка снова высыпало на спине, очень сильно, в меньшей степени на животе, руках и ногах (не сразу). одновременно голос был то осипший, то нормальный. температуры не было. делали однократно ингаляцию с пульмикортом на ночь по рекомендации педиатра. сыпь - мелкие бугорковые высыпания, частично воспаленная кожа, то ярче, то бледнее, сильно чесалась 3 дня, антигистаминные не помогали. с 25 января пошло на спад. аллерголог при осмотре сказал, что это вирусная экзантема и предположительно атопический дерматит, рекомендовал восстанавливающий крем с цинком, эмолент и гипоаллергенную диету. пищевой дневник веду с 11 января, реакций на пищу не замечала, иногда краснели щеки на яблоки, бананы и ягоды, но чаще - нет. для моего спокойствия сдали кровь на основные пищевые аллергены: коровье молоко, яичный белок, глютен, пшеницу - результаты отрицательные. тем не менее, аллерголог сказал, чтобы держали гипоаллергенную диету для снижения зуда. 28 января были у дерматолога в КВД, его диагноз - дерматит, вызванный пищевой аллергией. рекомендации - гипоаллергенная диета, Полисорб, эмоленты, пимафукорт на воспаления. крем с цинком отменила. Ребенок почесывается после увлажнения эмолентами. ОАК на 28 января: Эритроциты 5.0 Гемоглобин 134 Гематокрит 40 MCV 79 MCH 26.8 MCHC 33.8 тромбоциты 234 MPV 10.4 Тромбокрит 0.24 PDW 12.3 Лейкоциты 11.05 Нейтрофилы 2.37 / 21.50% Эозинофилы 2.25 / 20.4% Базофилы 0.07 / 0.6% Моноциты 0.70 / 6.3% Лимфоциты 5.66 / 51.2% СОЭ 2 педиатр также отправил нас на общий анализ кала, результатов пока нет. сегодня сходили еще к одному дерматологу. его диагноз при осмотре - поствирусная экзантема. говорит, что не АД, выглядит не так, сыпь и покраснения на сгибах конечностей отсутствуют, но есть какая-то аллергия, так как в наших последних, так и старых анализах всегда сильно завышены эозинофилы. у ребенка они были повышены и до года, и во всех анализах, что периодически сдавались во время предыдущих ОРВИ. к слову, прививки у ребенка все почти по графику, кроме гриппа. врач рекомендует сдать анализы крови на антитела к аскаридам, эхинококкам, описторхам, шистосомам, стронгилоидам, токсокарам, трихинеллам (или анализ кала на все с консервантом), а также анализ на токсоплазмоз. еще раньше, в начале лета по рекомендации лора мы сдавали кровь на бытовые аллергены и березу (подозревали аллергический ринит), тогда было все отрицательно, только общий IgE зашкаливал - больше 1000. до этих волн высыпаний кожные проявления были периодически на попе (сыпь и немного покраснения) или краснели щеки ненадолго, всегда думала, что это на сладкое. не шелушились и не чесал, поэтому АД не подозревали. животных у нас нет, у мужа аллергия на орехи и некоторые фрукты с 18 лет, у меня периодические проблемы с кожей на локтях и коленях (сухость то есть, то нет) и проявления герпеса, в основном в зимний период. очень хочу понять, что за сыпь это была, есть у ребенка аллергия, атопический дерматит или нет, поскольку не первый случай за последний месяц и вроде предрасположен аллергически. целесообразно ли искать указанных паразитов в такой ситуации? и всех ли? на боли в животе вроде не жаловался... только почесывается после эмолентов и вообще нервно реагирует на них - говорит, что коже больно. что-то еще проверять? |