Головная боль-не знаю, что лечу!

[Kleep]

Здравствуйте, уважаемые доктора !
Проблема в следующем.

В 2007 году случился первый приступ резко возникшего сильного головокружения, слабость, шум в ушах, незначительное повышение АД ( 140/90 ).
После приступа общее состояние недомагания длилось дня 3: слабость, частый пульс ( до 110-120), шаткость и головокружение при попытках встать, чувство тяжести в голове.
Потом стало полегче-пошла на прием к неврологу. Сделали ТДГ. Комментировать слова врача не буду- скажу только поставленный диагноз « Ожидаемый инсульт ».
На момент исследования чувствовала себя нормально-диагноз вызвал сомнения.
Больше таких сильных приступов головокружения не было, но самочувствие не улучшалось.

Практически постоянно было состояние « высокой температуры »: тяжесть в голове (особенно в затылочной части), нечеткость зрения, шаткость ( особенно при ходьбе и вертикальном положении ), шум в ушах, чувство давления на уши изнутри, постоянная слабость, сонливость, быстрая утомляемость. Стали постоянно холодеть ноги и руки, появилась дрожь в руках, шумобоязнь и светобоязнь, тянущие боли по передней части шеи. Стало трудновато концентрироваться при письме, выполнении мелкой работы: например вдеть нитку в иголку, что-нибудь вырезать.
Периодически, раз в 3-4 месяца, случались сильные приступы головной боли. Боль строго в правой части головы, затрагивающая висок, глаз, ухо. Иногда даже правую сторону шеи. Начинается резко, с нарастанием. Длится 2-3 дня. Устойчивая к анальгетикам. В промежутках голова практически не болела. Постепенно ко всему добавилось ощущение «недержания головы » ( если надо поясню ).

На сегодня: ( 33 года )
1.Участились приступы головной боли справа по описанному типу ( примерно 1-2 в месяц)
2.В промежутках голова постоянно тяжелая, есть ощущение давления особенно в затылочной части, которое не проходит даже в горизонтальном положении.
3.Периодически возникают приступы позиционного головокружения ( несильные и нечастые) с тошнотой,
4.При малейшей физической или эмоциональной нагрузке-сильное дрожание рук вплоть до невозможности взять предмет в руки, сложности письма и мелкой моторики ( сводит затылок),
5.Нечеткость зрения,
6.Участились судороги и получили большее распространение (иногда хватает корень языка, шею, поясничный отдел),
7.Периодически появляются тянущие боли в передней части шеи от уха ( длятся без перерыва 2-3 дня. В этот период обычно ухудшается общее состояние головы),
8.Практически постоянный шум в ушах, который нарастает во второй половине дня, иногда до боли в ушах. На фоне всего могут возникать внезапные эпизоды головокружения ( повело ), неустойчивости, резкой слабости в ногах.
9.Появилась некоторая резкость в движениях.
10.При нагрузке ( чтение, работа с компъютером) в течении часов 6 возникает резкое ухудшение с тошнотой, искажением зрения и гулом в ушах.

За период возникшей болезни ( примерно года 1,5 ) прошла исследования:
КДГ ( трижды), КТ головного мозга ( дважды ), КТ шейного отдела позвоночника, РЭГ, ЭЭГ, РГ черепа (делали прицельный снимок турецкого седла, когда-то диагностировали истончение спинки), аудиограмму, ЭКГ, много всего по крови.
Консультации офтальмолога, неврологов ( не один раз).

От чего только не лечилась-пролечили по неврологии ( список препаратов приведу если потребуется). Вариантов диагноза много. От « ожидаемого инсульта», миастении, токсоплазмоза до ВСД , раннего климакса и т.д.

В конце концов плюнула на все. К врачам не хожу. Лекарства не пью-разве что если приступ головной боли.

Написала пока основную симтоматику и то, что беспокоит , потому что слишком много информации.
Не знаю что надо, а что лишнее. Возможно, если кто-то попробует помочь разобраться , "подтолкнет" к тому, что надо указать, чтобы не было так много расписано

На примере лечения дочки педиатры РМС помогли понять, что пить все назначенные лекарства не совсем иногда к месту.
Вот пришла с надеждой может получится разобраться с помощью врачей РМС правильно ли что все забросила с лечением? И если вдруг опять станет вопрос о принятии препаратов хотелось бы не "травиться " лишним

Предварительно-большое спасибо!

[rizhova]

Нужны описания всех обследований, кроме РЭГ, ЭЭГ, РГ черепа (делали прицельный снимок турецкого седла и анализов, неврологический статус (из записи невролога в карте). Делали ли рентген шейного отдела с функциональными пробами?

[Kleep]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Сообщение от rizhova

Нужны описания всех обследований, кроме РЭГ, ЭЭГ, РГ черепа (делали прицельный снимок турецкого седла и анализов, неврологический статус (из записи невролога в карте)

Заключение первой ТДГ, которое послужило основанием для диагноза «Ожидаемый инсульт»( на момент исследования возраст 31, 5. Самочувствие нормальное)
Линейная скорость кровотока по:
средним мозговым артериям справа достаточная, слева снижена на 80%,
передним мозговым артериям достаточная с обеих сторон.
задним мозговым артериям повышена справа на 85%, слева достаточная.
позвоночным артериям снижена справа на 25% (Г.Б.?),
слева на 60%
базилярной артерии достаточная .
О.С.А., В.С.А., Н.С.А. достаточная с обеих сторон.
Спектры изменены по вегетативному типу
Индексы периферического сопротивления повышены в бассейне правой задней мозговой артерии.

Заключение:
Гемодинамически значимое снижение артериального кровотока в басейне левой задней мозговой артерии, выраженный церебральный ангиоспазм в басейне правой задней мозговой артерии. Стеноз ( сдавление) левой позвоночной артерии

Дуплексное сканирование артерий
( через 4 месяца)
Привожу только заключение:
Кровоток по брахеоцевральным сосудам без локальних и системних гемодинамических нарушений


Последнее ТДГ август 2008
Заключение: Церебральная ангиодистония с гиперперфузией, обусловленной ангиоспазмом, по передним мозговым артериям с обеих сторон, средним мозговым артериям с обеих сторон ( выраженный вазоспазм!) и надблоковым ( глазным) артериям с обеих сторон.
Нарушение гемодинамики в вертебро-базилярном бассейне с признаками экстравазальной компрессии в экстракраниальных отделах ( на уровне канала поперечных отростков шейных позвонков преимущественно!) позвоночных артерий ( больше справа) и умеренной остаточной гипоперфузией в интракраниальных сегментах правой позвоночной артерии, основной артерии и задних мозговых артерий с обеих сторон ( « синдрома правой позвоночной артерии»). При проведении ротационных проб резерв кровотока по позвоночным артериям снижен слева на 11 %, справа на 10 %. Механизмы коллатеральной компенсации мозгового кровотока ( Виллизиев круг и глазной анастомоз) функционально состоятельны.
Дисциркуляция по позвоночным венам и прямому синусу. Включение компенсаторных механизмов венозного оттока ( т.е.венозных коллатералей) правой позвоночной вены. Признаки легкой внутричерепной гипертензии, обусловленой нарушением венозного оттока с поверхности мозга.

Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахеоцевральных сосудов.
Заключение: Признаки экстравазальной компрессии правой позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков (на уровне С-1 С-3 преимущественно !),
с умеренными изменениями показателей артериальной гемодинамики.
Структурных и гемодинамических нарушений в экстракраниальных сегментах сосудов каротидного бассейна на момент осмотра не выявлено. Дилатация правой внутренней яремной вены без значимых изменений показателей венозной гемодинамики. Структура и функция клапанного аппарата сохранена, ( при глубоком вдохе створки клапана смыкаются, трансклапанный ретроградный кровоток не регистрируется)

Эхоэнцефалограма
02.08.08

Мп прав.- лев.- Тс 7,3
Мс прав 7,3-7,9 лев. 7,3-7,9 Кс прав 13,3 лев 13,3
Мз прав 7,3 лев 7,4 Кз прав 13,3 лев.13,4
ИВР прав 11,0 лев 11,2 шир. 3 жел. 6,0 мм
ИМП прав – лев –
Смещение срединных структур не виявлено
Форма М-эхо пикообразная
Пульсация М-эхо до 30%
Эхо-сателлиты единичные
Заключение : Признаки ликворной гипертензии.

РГ шейного отдела позвоночника в 2-х проэкциях с функциональной нагрузкой
Умеренное уплотнение субхондральных зон замыкающих пластины тел позвонков. Хрящевые узлы тел позвонков Нестабильность в сегментах С2-С3-С4-С5-С6. Костно-деструктивных изменений не определяется

КТ шейного отдела позвоночника
Высота м/п дисков знижена на уровне С4-С5, замыкательные пластинки уплотнены. Шейный лордоз выпрямлен.
Костно-деструктивные изменения не определяются
В ПДС С4-С5 определяется циркулярная протрузия до 3 мм с обызвествлением задній продольной святки.
Паравертебральные мягкие ткани без видимой патологи.

Картина межозвонкового остеоохондроза на уровне С4-С5

РГ черепа с приц. на турецкое седло.
Размеры, контуры т.с. не изменены. Умеренный остеопороз спинки , ретроселлярные мелкие обызвествления. Умеренно дифузно усилено сосудистые борозды, увеличено число пальцевих вдавлений. Гипертензионно-ликворный синдром?

КТ головного мозга:
Заключение:Признаки нарушения ликвородинамики с элементами атрофии коры в лобных отделах. Объемных и очаговых образований не определяется.

МРТ головного мозга
Заключение:
МР-признаки неравномерного расширения конвекситальных ликворных пространств в лобно-теменных отделах. Объемных и очаговых образований головного мозга не выявлено

ЭКГ
Заключение умеренная синусовая тахикардия, ЭОС не отклонена.Умеренные диффузные изменения миокарда. Дилатация полости правого желудочка. Нарушение реполяризации в передне-перегородочной области.

Аудиограмма
Импедансометрия АD-AS тимпанограмма тип А-в пределах нормы.Акустический рефлекс повышен. Вестибулопатия.

Консультация офтальмолога ( читается с трудом)
Заключение:
Прав.глаз: Центральный хориоретинит невыясненной этиологии (токсоплазмозный ?) Острота зрения 0,4 ( не корект). Поля зрения : ОД сужено снизу справа на 10-15 град.
Картина глазного дна: ДЗН б/розов, границы четкие, артерии сужены умеренно, вены умеренно****, артер-веноз. перекрест. На ОД-парамакулярно пигментированый хориоретинальный очаг размером 1 Дрр, который от парамакулярной области идет на периферию.

Лев.глаз здоров 1,0

Еще немного истории:

Лет с 18-19 практически постоянные головные боли – 1-2 таблетки анальгина почти каждый день. Головная боль исключительно по границе роста волос в лобной части, легко управляемая анальгином (темпалгином), затылок не болел никогда
Года за три до первого приступа головокружения было два эпизода сильной, устойчивой к анальгетикам, головной боли справа-висок, глаз со слезотечением, ухо, шея. Назначен финлепсин и ноотропил. Эффекта не было. Через дней пять приступ прошел внезапно как и начался. Через месяц повторился по той же схеме.
До приступа с головокружением подобных больше не было.
После приступа с головокружением привычные головные боли пропали совсем.
К врачам до приступа обращалась всего несколько раз: операция поликистоза яичников, беременность и эпизод с неврологом по головной боли.

Сейчас мне 33 года, рост 1м 65 см, вес 70 кг

Про анализы крови не поняла надо или нет, поэтому пока не пишу, а то и так много нагрузила.

По поводу неврологического статуса тоже не понятно: есть консультативные зключения с разными предположениями на словах
Это имеется ввиду или что-то другое?

[rizhova]

Результаты исследований сосудов противоречат дуг другу, а первоеТДГ видится мне нереальным и некомпетентным. Если усреднить, по сосудам получается наличие экстравазальной компрессии по позвоночным артериям. По шейному отделу - Рг и КТ - нарушение статики и нестабильность С2-С6 позвонков - вероятный источник компрессии.
Пока сложно связать все симптомы данного состояния с диагностическими находками.
Нужен неврологический статус: запись невролога, на основании каких симптомов ставится предположительный (или уже заключительный) диагноз. Смотрели ли неврологи состояние мышц шеи, плечевого пояса? Анализ крови общий, ТТГ. Пишите все, какие есть, ненужные опустим).
Как Вы оцениеваете своё эмоциональное состояние? Как аппетит, сон? В какое время суток чувствуете себя лучше? Головная боль и тяжесть в голове зависит от времени суток, нагрузки? Поподробнее опишите приступы головной боли (с чего начинается, чем провоцируется, характер боли (пульсирует, стреляет, колет, стягивает, ноет...), в каком положении облегчается боль, есть ли тошнота, рвота во время приступа)? С чем вы сами связываете ухудение состояния в 2007 г.? Что этому предшествовало? Что из лекарств принимали в последнее время, с каким эффектом? Чем пытались снять головную боль? Через какое время после начала боли принимали обезболивающие?
Думаю, вопросы будут ещё. Пока постарайтесь ответить на эти.

[Kleep]

Здравствуйте!
Мария Викторовна, большое спасибо, что помогаете разобраться!

Сообщение от rizhova

Результаты исследований сосудов противоречат дуг другу, а первое ТДГ видится мне нереальным и некомпетентным.

Т.е его можно выбросить из головы и в общем выбросить? Делал его врач стационара-невролог. И мне тогда « настоятельно рекомендовали» лечь и не ходить, иначе...

Сообщение от rizhova

Если усреднить, по сосудам получается наличие экстравазальной компрессии по позвоночным артериям.

Тогда привожу еще результаты ТДГ. Все исследования, включая предыдущие дуплексы и ТДГ сделаны разными врачами на разных аппаратах, может поэтому противоречие ?

Это через пол года после « некомпетентного»
Заключение : Церебральная ангиодистония с гиперперфузией (ангиоспазм) по левой средней мозговой, левой передней мозговой артериям. Легкая гиперперфузия по правой средней мозговой артерии в пределах допустимого. Виллизиев круг замкнут (при проведении компрессионных проб анатомо-функциональное состояние соединительных артерий удовлетворительное)
Нарушение гемодинамики в вертебро-базилярном бассейне с признаками гиперперфузии в интракраниальном сегменте правой позвоночной артерии и левой задней мозговой артерии. При проведении ротационных проб резерв кровотока по позвоночным артериям снижен с обеих сторон( нестабильность шейного отдела позвоночника?)
Адаптационные возможности аппарата ауторегуляции мозгового кровотока снижены слева со снижением реактивности на углекислоту.
Венозная ангиодистония.Дисциркуляция по глазным венам. Признаков внутричерепной гипертензии, обусловленной нарушением венозного оттока на момент исследования нет. Явления венозного застоя с обеих сторон. В остальном венозный отток от мозга без особенностей.

Еще через полгода ( конец 2007)
Заключение : Церебральная ангиодистония с гиперперфузией (ангиоспазм) по средней мозговой артерии слева . Виллизиев круг замкнут (при проведении компрессионных проб анатомо-функциональное состояние соединительных артерий удовлетворительное)
Нарушение гемодинамики в вертебро-базилярном бассейне с признаками гипорперфузии в интракраниальном сегментах обеих позвоночных артерий, по основной артерии. При проведении ротационных проб резерв кровотока по позвоночным артериям снижен с обеих сторон(дегенеративно-дистрофические процессы? нестабильность шейного отдела позвоночника?)
Адаптационные возможности аппарата ауторегуляции мозгового кровотока слева снижены со снижением реактивности на углекислоту.
Венозная ангиодистония.Дисциркуляция по глазным венам, позвоночной вене слева и прямому синусу.Слева включение компенсаторных механизмов венозного оттка. Признаки легкой внутричерепной гипертензии, обусловленной нарушением венозного оттока с явлениями венозного застоя с обеих сторон.

Сообщение от rizhova

По шейному отделу - Рг и КТ - нарушение статики и нестабильность С2-С6 позвонков - вероятный источник компрессии.

Хочу уточнить один момент-и на РГ и на КТ мне говорили, что процессы в позвоночнике застарелые и давние, но никаких подобных состояний шатания, тяжести, головокружений и особенно этих шейно-ушных проявлений до 2007 года не было, да и такие приступы головной боли до 2007 года тоже наблюдались всего дважды.

Сообщение от rizhova

Пока сложно связать все симптомы данного состояния с диагностическими находками.Нужен неврологический статус: запись невролога, на основании каких симптомов ставится предположительный (или уже заключительный) диагноз. ..

Мария Викторовна, даже и не знаю, что Вам и сказать по этому поводу.
Основной диагноз, который записан в консультационных листках:
1.ВСД со склонностью к церебральным ангиоспазмам-невролог
2.Нестабильность сегментов С3-С4-С5, с-м позвоночной артерии, дезадаптационная ВСД-невролог
3.Вегетативный синдром с диэнцефальными проявлениями по видимому связанный с перенесенной нейроинфекцией – невролог
4.Нейроциркуляторная дистония, тяжелое течение, с астено-вегетативным, респираторным, неврологическим синдромами. Метаболический синдром. Тиреотоксикоз?-невролог
5.Хронический церебральный арахноидит токсоплазмозной этиологии с нарушением ликвородинамики, частыми церебральными ангиоспазмами, выраженной вегетативной дисфункцией.-невролог
6.Метаболический синдром с симпато-адреналовыми кризами-энодкринолог
7.ВСД. Болезнь Меньера ?-ЛОР
8. ВСД, вертебро-базилярная недостаточность, ликворная гипертензия, гипоталамическая дисфункция -терапевт
9.Соматогенная депрессия легкой степени с элементами панического расстройства, обусловленного выраженной вегетативной дисфункцией и пожелание « разобраться с соматикой»- психиатр

Это то, что записано. Никаких симптомов не описывается. Есть диагноз ВСД, назначения, дальнейшие направления и комментарии на словах.
Из того, что на словах после проверки рефлексов: неустойчивость в позе Ромберга, часто говорили о нистагме, отсутствует какой-то рефлекс на животе, снижена чувствительность в районе С2-С4 ( чем-то кололи). Все остальное в основном без комментариев.

Сообщение от rizhova

Смотрели ли неврологи состояние мышц шеи, плечевого пояса?.

Не припомню такого.
Шею, плечи и руки смотрел только терапевт после высказанного офтальмологом предположения о склеродермии ( под веками на глазных яблоках сиреневые пятна, больше слева. По словам офтальмолога : признаки истончения склеры-склеродермия?)
Один из неврологов назначил ношение воротника Шанца. В плане общего состояния в голове пока был одет воротник было легче, т.е. снижалось чувство тяжести, была бОльшая устойчивость ( не качало и не водило), но снимая его становилось намного хуже. Усиливались все симптомы, особенно тянуще-давящие ощущения в боковой части шеи ( от мочки уха под нижнюю челюсть и сбоку к плечу и груди. Вроде голова должна лечь непосредственно на плечи). Наливалась голова, начинало шатать и т.д.

[Kleep]

Сообщение от rizhova

Анализ крови общий, ТТГ. (Пишите все, какие есть, ненужные опустим).

Пишу в хронологии:
(7-й день после приступа, февраль 2007 года)

Гормоны щитовидки
Т3 2,4 ммоль/л
Т4 143 ммоль/л
ТТГ 0,9 мкМЕ/л

ОАК
Гемоглобин 150 г/л
Эритроциты 4,5 г/л
Цв.показ. 1,0
Лейкоциты 8,9 г/л
СОЭ 4 мм/ч
Палочкояд. 1%
Сегментояд. 62%
Эозинофилы 2%
Лимфоциты 32%
Моноциты 3%
Протромбиновый
индекс 1,0

Биохимия крови
Общий белок 80 г/л
Альбумины 48%
Глобулины
Альфа1 5%
Альфа 2 12%
Бета 19%
Гамма 16%
Холестерол 4,3 ммоль/л
Глюкоза 4,6 ммоль/л
Триглицериды 1,3 ммоль/л

Апрель 2007

Прогестерон 9,1 ммоль/л
ЛГ 33 мМЕ/л
Пролактин 2,27 ng/ml

ОАК
Лейкоциты 6,7
Нейтрофилы 4,2
Лимфоциты 2,0
Моноциты 0,4
Эритроциты 5,15
Гемоглобин 159г/л
Гематокрит 46,3%
Сред.сод.Нв в эрит. 30,9пг
Сред.конц.Нв в эрит. 343 г/л
Шир.разм.эр.по об 13,4%
Тромбоциты 241
Сред.об.тром. 5,0 мм.куб.
Шир.разм.тром 17%
Лимфоциты 30%
Моноциты 7%
Палочкояд 2%
Сегментоядерн. 60%
Эозинофилы 1%
СОЭ 8мм/ч


ТТГ 2,52 ед/л
Кортизол 67 ng/ml
Антитела токсоплазма IGM 0,431
Антитела токсоплазма IgG менее 5,0 ед/л

Сентябрь 2007

Не знаю, что за анализ( связано с диагностикой токсоплазмоза)

Отн. Абс.
Лейкоциты - 3,8
Палочкояд 2 0,08
Сегментояд 66 2,51
Нейтрофилы 68 2,58
Эозинофилы 4 0,15
Моноциты 4 0,15
Лимфоциты 24 0,91
Малые лимфоциты 20 -
Средние 70 -
Большие 10 -
Т-общие 42 0,38
Т-хелперы 30 0,27
Т-супрессоры 12 0,11
Тх/Тс 2,5 -
Бета лимфоциты 14 0,13
Нулевые 44 0,4
Е-РОН 8 -
Факт.знач.
Иммунноглоб G 14.2
Иммунноглоб A 1,37
Иммунноглоб М 0,72
Титр естест.антит. 1:4
Уровень ЦИК 315 у.е 4,5
Уровень ЦИК 405 у.е 23,7
ЦИК ( 3,5% ПЭГ) 0,56
ЦИК ( 7% ПЭГ) 0,5

Toxo A не обнаружено
Toxo G 131 МЕ/мл
G-авидность 93% высокоавидны


Биохимия крови
Билирубин общий 19,1 мкмоль/л
Прямой 7,1 мкмоль/л
Непрямой 12,0 мкмоль/л
Тимоловая 0,7 ед.
АлТ 1,1 мкмоль/ч.мл
АсТ 0,25 мкмоль/ч.мл

ФСГ 9,9 ММЕ/мл
Эстрадиол 0,0 пг/мл

Октябрь 2007

Антитела токсоплазма IGM 0,124
Антитела токсоплазма IgG -

Биохимия крови
Билирубин общий 21,4
Прямой 6,0
Непрямой 15,4
Тимоловая 0,6
АлТ 0,2
АсТ 0,15

Январь 2008

Биохимия крови
Билирубин общий 10,1
Прямой 3,7
Непрямой 6,4
Тимоловая 0,6
АлТ 0,19
АсТ 0,13
Серомукоид 0,215 у.е
Сиаловая к-та 198 у.е
Белок общий 74 г/л
Альбумины 46,3 г/л
Глобулины
Альфа1 3,9
Альфа2 8,8
Бета 6,9
Гамма 7,9
С-реактив.белок (+)
Ревмофактор 1:20

Электролиты крови
Na 135.7 ммоль/л
K 4.22 ммоль/л
Ca ( иониз) 0,98 ммоль/л
Ph 7,74

Март 2008

Биохимия крови
Сиаловые кислоты -
СРБ -
Антигиалуронидаза -
Антистрептолизин -
Серомукоиды 0,268
Ревмат.фактор отрицат.
Проба Вельтмана 0,47
Фибриноген 4,0 г/л
Белок 69,7 г/л
Альбумины 57%
Глобулины 43%
Глобулины
Альфа1 5,3%
Альфа2 8,0%
Бета 9,4%
Гамма 20,0%
АлТ 0,35 мкмоль/чл
АсТ 0,21 мкмоль/чл

ЛЕ клеточный феномен не выявлен
ТАРТ клетки не обнаружены

[Kleep]

Сообщение от rizhova

Как Вы оцениваете своё эмоциональное состояние?

Вначале болезни конечно резко эмоции пошли вниз: неожиданное каждодневное отвратное самочувствие в перемешку с частыми «лежачими » днями, незначительное облегчение от препаратов и непонимание того, что лечу.
На сейчас эмоциональное состояние оцениваю как нормальное - с симптоматикой свыклась.

Сообщение от rizhova

Как аппетит, сон?

Аппетит конечно страдает-т.е. ем, когда чувствую, что по времени уже пора поесть или симптоматически. Часто предвестником резкого ухудшения становится внезапное сильное чувство голода и если сразу не поесть (минут 10 максимально) становиться очень плохо. Если резкого чувства голода не возникает бывает нарастание симтоматики, которую можно снять поев ( преимущественно сладкое). Правда снизилось вкусовое восприятие, ощущаю в основном вкус соли или сахара, остальное без вкуса и запаха. При этом с начала болезни вес снизился в среднем на кг 15-20. Субъективно ( по вещам) тенденция сохраняется, но скорость похудения снизилась.
Сон на всем периоде болезни более менее нормально, даже наоборот в сторону повышенной сонливости. Трудности со сном были первые два-три месяца-приступы были не зависимо от времени суток, состояние « полета » практически круглосуточное.
На сейчас есть небольшие трудности с засыпанием-преимущественно из-за чувства давления в затылке и частые пробуждения ночью от онемения рук и ног.

Сообщение от rizhova

В какое время суток чувствуете себя лучше?

Лучше всего утром: период с часов 9 до 12 и вечер с 18 – 21. Сразу после пробуждения очень тяжело: сильный шум в ушах, шатание, мышечные проявления, часто просыпаюсь с головной болью слева или ее предвестниками. Тоже самое после 21.00.
Наиболее трудный период 13-17. В это время наиболее нарастает симптоматика: особенно досаждает шейные ощущения и от них ощущения в голове.

Сообщение от rizhova

Головная боль и тяжесть в голове зависит от времени суток, нагрузки?

Именно головная боль возникает внезапно-сложно привязать к времени суток и чему-то еще.
Единственное, что четко прослеживается это обязательное присутствие приступов боли в ПМС ( дней за семь до) и при ярком солнце. В этот период вообще очень обостряются все симптомы.

Что касается другой симтоматики :
Тяжесть и давление в голове, особенно затылочной части, присутствует постоянно в течении дня и наиболее проявляется в вертикальном положении, усиливается при нагрузке: ходьба, подъем по лестнице, при переходе в вертикальное положение после наклона, при работе с компъютером ( через 2 часа симтопатика « цветет»), при малейшей эмоциональной нагрузке, и еще повторюсь, особенно при мелкой работе, требующей одновременной концентрации зрения и моторики рук - в затылок наливается и его прям сводит.

И еще такие примеры, которые не знаю к чему отнести, но которые стали доставлять довольно большое неудобство.
1. Например поднести чашку с горячим могу ко рту только при условии, что поддерживаю одной рукой голову. В противном случае в затылке сдавливает сильно, сводит и губы начинают непроизвольно дрожать.
2.Очень часто сжаты зубы, причем не всегда это сразу понимаю. Расслабление приводит к более сильному наливанию в голове и тянущему давлению в шее.
3.Если сижу облегчение в голове и шее наступает, если левая рука на правом плече возле шеи ( как держу себя) или слева под подбородком.
4.Сильное дрожание век при закрытых глазах, при засыпании приходится класть на глаза руку.
5.Частые, видимые, довольно сильные подергивания различных групп мышц, наиболее часто на бедре, голени, живот, верхняя часть руки. Длится минут 30-60.

Сообщение от rizhova

Поподробнее опишите приступы головной боли (с чего начинается, чем провоцируется, характер боли (пульсирует, стреляет, колет, стягивает, ноет...), в каком положении облегчается боль, есть ли тошнота, рвота во время приступа)?

Чаще возникает внезапно, но иногда можно связать с напряжением зрения, при длительной ходьбе
Приступы начинаются обычно с фонового ощущения боли где-то глубоко в области над виском или боли внутри глаза ( глазница под надбровной дугой).
Часто предвестник приступа это ощущение стянутости лица, тянуще-давящей боли в ушах и шее с одновременным давлением на глаз, а также нарастающее давление и боль на затылке за ушами .
Потом постепенно нарастает и принимает четкую локализацию-слева над бровью, глаз изнутри, висок, ухо, область верхней челюсти.
Боль ноюще-давящая, иногда ощущение жжения ( ощущение, что болят кости лица и черепа).
Потом появляется тошнота, до рвоты доходило всего несколько раз.
Незначительное облегчение при приступе появляется если лежать, лицом вниз, при этом создавать давление на верхнюю границу глазниц обеих глаз.

Ощущения давления в голове и нарастающей тяжести, а также мышечные ощущения в шее ослабевают также в горизонтальном положении.

Сообщение от rizhova

С чем вы сами связываете ухудшение состояния в 2007 г.?

Связать особенно не с чем. Был ничем не примечательный обычный день. Приступ головокружения случился внезапно.

Сообщение от rizhova

Что этому предшествовало?

Единственное, что вытащила дочку из кроватки ( 4 года) и поставила на пол. До этого приступа о подобной широкой симтоматике слухом не слыхивала, а двум приступам головной боли в прошлом не придала значения
Еще за полгода до приступа вышла на работу из отпуска по уходу за ребенком. Работа и нагрузка привычная ( аудитор )

[Kleep]

Сообщение от rizhova

Что из лекарств принимали в последнее время, с каким эффектом?

Самое последнее и единственное, что принимала три месяца назад это сермион курс 10 дней в/в и 2 нед. в таблетках-эффект наиболее очевидный в части тяжести и давления в голове, головокружений. Практически частота явных головокружений с явно выраженной тошнотой снизилась до 2-х за последние пол года.


С начала болезни прошла след.схемы
Анаприлин 0,01 2 р. в день 2 мес. ( стало становиться очень плохо-бросила)
Инстенон 1 т.3 раза 1 мес.
Тиоцетам 1 таб 2 раза 1 мес.
Глицесед 1 таб 2 раза 1 мес.
Актовегин 2,0 в/м № 15
Мовалис в/м №10
Эффекта нет

Тест-терапия
Конкорд 10 дн. 1 таб 2 раза № 10 –пульс начал падать до 50 уд.мин.-отменили


Верошпирон 1 т 3 раза 1 мес.
Эрбисол 2,0 в/м № 20
Беллоспон 1 таб 3 раза
Неврохеель 1 таб 3 раза
Лимфомиазот 15 кап. 3 раза 1 мес.
Гидазепам 1 таб на ночь 14 дней
Эффект был от верошпирона-тяжесть в голове меньше, но увеличилось шатание. АД 95/65 и головная боль( лобная часть), требующая анальгетика ( снималась 1 таб спазгана)
Эффект от гидазепама в части шейных мышечных проявлений и частично в части головокружений

Пирроксан 1 таб 2 раза 1 мес.
Адаптол 300 1 таб 3 раза 1 мес.
Эффекта нет

Кортексин 10 мл в/м 1 раз №20
L-лизин эсцинат, 100 мл физраствора в/в капельно № 7-не пошел, очень плохо было
Мексидол 4,0, физ.р-р в/в струйно № 10
Кавинтон 2,0, физ.р-р в/в капельно № 7
Трифас 4,0 в/в через день № 7
Бетасерк 24 мг 2 раза в день 3 мес.
Тонгинал 10 кап. 3 раза 2 мес.
Эглонил 2,0 № 10 ( сильная головная боль)
Нервохеель
Ипсилохеель 1 таб 2-3 мес.
Игнацид-гомаккорд по 10 кап. 3 раза 2-3 мес.
Эффект был в части головокружений, но общее состояние как при t градусов в 41

Нейромедин 1 таб 2 раза 10 дней
Бетасерк 24 1 таб 2 раза1 мес.
Оксибрал 1 таб 2 раза 1 мес
Магне В6 1 таб 2 раза 1 мес
Воротник Шанца ( эффект временный с последующим ухудшением)
Эглонил 50 мг. 1 раз ( пить не смогла из-за голов.боли). В общем все тоже «температурное» состояние, только снизился шум в ушах

Глюкоза, а/с кис-та,кокарбоксилазав/в №5
Милдронат 5,0 в/в №5
Пирацетам в/в №10
Актовегин 5,0 в/в №5
Мексидол в/м № 10
Адаптол 300 по 1 таб 2 раза
Беллатаминал по 1 таб 2 раза
Глицин по 2 таб 3 раза
Деприм-форте 1 таб утром
Эффекта нет

Еще назначалось
Фезам, церебролизин, флебодиа, стрезам, эскузан, трентал, фенотропил, диакарб,но-шпа, платиффилин, сирдалуд, вазосерк, ноофен, гинекологи назначали овариум в/м (симтоматика очень наросла-почти не могла ходить)

При приеме сирдалуда явно выраженный, очень быстро наступающий эффект в части описанного шейного проявления, чувство устойчивости головы и легкости в шейном и плечевом поясе.

Сообщение от rizhova

Чем пытались снять головную боль?

Поначалу пила анальгин, потом темпалгин ( цитрамон, аспирин это заведмо нулевой эффект, но пробовала) Не помогало.
Потом пила солпадеин-становилось плохо: добавлялось головокружение и сильная тошнота, а сама боль не снималась.
На сегодня единственный препарат: нимесил. Снимает боль на 3-4 часа, потом боль возвращется, но менее интенсивная. Так с переменным приемом нимесила ( 2-3 пакетика на сутки) проживаю 4-5 дней и приступ пропадает так же внезапно как и начинается.

Сообщение от rizhova

Через какое время после начала боли принимали обезболивающие?

Сейчас темпалгин принимаю минут через 15-20 как начинаю чувствовать предвестники. Если опоздала и боль проявляется в глазу пью немесил где-то через час после темпалгина.
Раньше пила анальгетики только часа через 2 после возникновения боли ( обычно к этому моменту уже задействован глаз, ухо и верхняя челюсть)

[Kleep]

Еще одно уточнение-в первом посте, когда описывала симтомы перепутала левую и правую стороны.
Не знаю насколько это имеет значение, но приступы сильной головной боли и т.д. у меня СЛЕВА ( а писала справа).
В части боли ПРАВАЯ сторона спокойна даже при сильном приступе.

[Vyacheslav]

Уважаемая, Kleep! Судя по вашим жалобам, течению болезни, данным дополнительных методов обследования (хотя я не вижу данных аудиограммы, которую необходимо сделать) имеет место:
1. Мигрень без ауры с частыми приступами (допустимым считается одна атака в месяц)
2. Лабиринтопатия (или доброкачественное позиционное головокружение - для уточнения необходима аудиограмма)
3. Соматоформное вегетативное расстройство.
Хотелось бы уточнить наличие у вас тревожности, ощущения кома в горле, чувства нехватки дыхания, удовлетворенности сном. Кроме того, необходимо проанализировать и вспомнить, последние три месяца которые предшествовали вашей болезни.

[Kleep]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Аудиограмма делалась, но видимо из-за большого колличества информации выпала из поля зрения:
Аудиограмма-заключение:
Импедансометрия АD-AS тимпанограмма тип А-в пределах нормы.Акустический рефлекс повышен. Вестибулопатия.

Сообщение от Vyacheslav

1. Мигрень без ауры с частыми приступами (допустимым считается одна атака в месяц)

На сегодня у меня получается в среднем 2-3 эпизода в месяц
И подобная головная боль начала проявляться где-то с пол года назад. При этом, как я писала, снизилась частота проявлений явного ярко-выраженного головокружения ( вместо каждый день стало 1-2 в месяц)

На фоне этого хотела еще здать вопрос:
Появление таких головных болей не может быть следствием того, что за полтора года принято столько различных препаратов, а потом ( где-то с марта ) все прекращено ?
Потому что начало появления таких частых приступов боли примерно началось после последнего курса сермиона.

Сообщение от Vyacheslav

2. Лабиринтопатия (или доброкачественное позиционное головокружение - для уточнения необходима аудиограмма)

С начала болезни головокружение было далеко не позиционным, т.е. голова кружилась независимо от положения, поворотов и движений. Длилось это примерно с год.
На сейчас действительно приступов подобного головокружения наблюдается 1-2 в месяц и как правило через день-два начинается приступ головной боли.
И головокружения на протяжении всей болезни строго направленные снизу вверх справа на лево

Сообщение от Vyacheslav

3. Соматоформное вегетативное расстройство

А с этим вегетативным расстройством что-то можно сделать? Хотелось бы с этим по возможности разобраться.
Доставляет достаточно много трудностей и значительно мешает жить.

Сообщение от Vyacheslav

Хотелось бы уточнить наличие у вас тревожности, ощущения кома в горле, чувства нехватки дыхания, удовлетворенности сном.

Повышенная тревожность и беспокойство были поначалу. Прежде всего от непонимания, что происходит и что случилось, потому что подобная симтоматика пришла внезапно, была новой и ранее незнакомой. Не привязывалась ни к определенным местам, ни к обстановке-равно плохо было дома, на работе, на улице, в лечебном учреждении, на едине с собой, рядом с людьми и т.д.
Легче было в сидячем положении .
Значимое облегчение приходило только при лежании с закрытыми глазами.
При этом принятие различных препаратов эффект давало или частичный, или очень кратковременный.
Так что хочешь не хочешь, а затревожишься.

На сейчас тревожности нет ни в моменты приступов, ни в промежутках, когда в общем "трудности с головой ".

Ощущений кома в горле не бывало никогда.

Чувство нехватки воздуха было в части трудности глубокого вдоха, которое обычно сопровождалось тянуще-давящими ощущениями в шее и груди.
На сейчас обычно проявляется навязчивым зеванием.
Сплю в принципе нормально ( уже описывала), но ощущения отдыха после сна часто нет. Требуется какое то время. чтобы " расходиться "

Сообщение от Vyacheslav

Кроме того, необходимо проанализировать и вспомнить, последние три месяца которые предшествовали вашей болезни.

Примерно за три-четыре месяца до приступа был выкидыш на 18 неделе, но мы были готовы к такому повороту беременности-врачи предупреждали, поэтому мы восприняли относительно спокойно.
После перенесенной в 2000 году операции мне поставили диагноз бесплодие. Весть о первой беременности была неожиданной и приятной. Но носилась беременность очень сложно-постоянная угроза срыва на каждодневном принятии дуфастона с 10-й недели и до родов. Поэтому за вторую беременность было сказано, что зря мы даже надеемся.
А больше ничего значимого не припомню Отношения в семье ровные, на работе тоже.
Правда дочка постоянно болеет ОРВИ, но в 2007 году экстренных ситуаций с ее болезнями не было. Так что нельзя сказать, что уровень стресса перед первым приступом был завышен.

[Vyacheslav]

Итак, уважаемая Kleep, всё встает на свои места, ваша история и диагноз становятся в целом понятными.
Итак первое, касательно ваших головокружений и сопутсвующего им симптомокомплекса:
наиболее вероятным диагнозом представляется вестибулярный нейронит или, по-другому, острая периферическая вестибулопатия (начиная с вашего первого приступа вертиго) с формированием хронической вестибулярной дисфункции. Диагноз лабиринтопатии или по другому болезни Меньера я отмел, так как показатели аудиограммы в норме. Касательно цервикогенного или головокружения связанного с шейным отделом позвоночника - то эта клиническое представление в мировой практике не доказано, а является плодом умствований наших научных авторитетов.
Причиной нейронита (предполагается) служит вирусная инфекция.

Второе, касательно ваших головных болей - имеет место цефалгия напряжения (ваша базовая головная боль) и частые (более 1 в месяц)
приступы мигрени без ауры. Большое количество препаратов может влиять на головную боль - частый прием анальгетиков (более 60 таблеток в месяц вызывает, так называемую абузусную головную боль), а прием сосудорасширяющих - может спровоцировать и участить мигренозные атаки.
И, наконец третье, наличие вестибулярного нейронита и последующей хронической вестибулярной дисфункции не могло не превести к вегетативному расстройству.
Диагноз невротического расстройства тоже отвергается - ваше интревью говорит об устойчивой психике, после стольких страданий у вас даже не сформировались признаки ипохондрического расстройства.
Таким образом, пусковым фактором скорее всего послужила вирусная инфекция (только не путайте с термином "последствия нейроинфекции").
Касательно диагноза - это все.

[rizhova]

Часто предвестником резкого ухудшения становится внезапное сильное чувство голода и если сразу не поесть (минут 10 максимально) становиться очень плохо. Если резкого чувства голода не возникает бывает нарастание симтоматики, которую можно снять поев ( преимущественно сладкое)...При этом с начала болезни вес снизился в среднем на кг 15-20.

Мне ещё вот это не понравилось. Хотя в одном из анализов глюкоза крови нормальная, но больше нигде в анализах она не определялась. ИМХО, есть повод обсудить данные состояния с эндокринологом.

[Kleep]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Хотелось бы еще немного продолжить разобраться с диагнозом.

Вообще-то с момента заболевания появились жалобы по поводу не только неврологии и хотела спросить совета у администратора раздела :
можно писать все в этой теме, засоряя ее вопросами, не касающимися неврологии, или создавать темы в других разделах с отдельными вопросами? ( не хотелось бы плодить много тем о себе любимой )
Вопросы относительно других симтомов возникли тоже в период с момента первого головокружения, поэтому хочу разобраться, есть ли связь или это совпадение ? Извините за off top

О нейроните ни один из очных врачей даже и не упоминал, да и в принципе проблему моих головокружений с проблемой в ушах ( ухе ) не связывал. Хотя мне постоянно не давал покоя, да и по сей день не дает, дискомфорт ( довольно разнообразный ) в ушах при этих состояниях.

А кроме вирусной инфекции, что еще могло быть пусковым механизмом этого нейронита ? Нисколько не преувеличивая, с трудом могу вспомнить у себя заболевания вирусными инфекциями, включая элементарную простуду, минимум за лет пять до первого приступа. Конечно, если имеются ввиду вирусные инфекции, которые хоть как-то проявляются.

Найденный у меня токсоплозмоз мог послужить толчком к началу нейронита ?
Хотя конечено хотелось бы разобраться и с тем был ли токсоплазмоз вообще, потому что мнения врачей, которые меня наблюдали и смотрели результаты анализов разделились до полярных: одни утверждали, что 100 % был, а другие, что 100 % не был.
Лечение я все же проходила, только неясно или вылечила, или нет.
Возможно будет возможность у кого-нибудь из специалистов прокоментировать этот вопрос здесь?

Дальше вопрос:
Что мы подразумеваем сейчас под базовой головной болью ?

Хочу ацентировать один момент.

Я повторюсь, что с начала болезни головные боли как таковые, ушли практически абсолютно, уступив место непонятным для меня базовым ощущениям в голове.
Базовые непонятные ощущения это чувство тяжести, давления и распирания в голове, сопровождающееся тянуще-давящими ощущениями по шее из-за которых появляется впечатление напряжения для удерживания головы.
Анальгетики я пить перестала, пила только спазган, но не для снятия боли, а снятия этого симтома

На этих тянуще-давящих шейных проявлениях очень хотела бы остановиться подробнее, потому что на сегодняшний день они причиняют НАИБОЛЬШИЕ трудности.

Хотелось бы понять относятся они тоже к проявлению нейронита, или к чему они относятся и что с этим можно сделать ?

Или хотя бы к какому из специалистов с этой проблемой идти ?

Потому что, когда присутствует этот симптом он тянет за собой еще букетик неприятных симтомов таких как трудности с дыханием, боль в лицевых костях, суставах челюсти, сильное давление и сильный шум в ушах, шаткость и напряжение верхней части тела, особенно живот и плечевой пояс, чувство сдавления в затылке.

Еще не знаю, совпадение это или нет, но примерно с месяцев 7-8 назад в местах, где наиболее ощутимы эти тянуще-давящие проявления появились высыпания и не проходят до сегодняшнего дня.

При очном обращении к врачам этому внимания особенно не уделялось я и перестала к врачам приставать, кое как приспособившись проживать и с этим, но мешает оно изрядно. Вот попробую поприставать с этим к вам. Может появятся какие-нибудь предположения, что это может быть.

Больше вопросов не задаю, а то и так много получилось.
Подожду совета администратора

Заранее благодарна!

[Kleep]

Сообщение от rizhova

Мне ещё вот это не понравилось. Хотя в одном из анализов глюкоза крови нормальная, но больше нигде в анализах она не определялась. ИМХО, есть повод обсудить данные состояния с эндокринологом.

Очная консультация эндокринолога была дважды. Один из неврологов предложил сдать инсулинрезистентность и глюкозу крови с нагрузкой. Я и пошла к эндокринологу. Но врач сказала, что при моих состояниях выраженной вегетативной дисфункции безусловно будет прыгать сахар и эти анализы неинформативны в моем случае, тем более, что сахар крови по анализу в норме. Я и испокоилась и соответственно анализ не сдавала.

Последнее время я вообще испытываю какое-то непреодолимое желание к сладкому, стоит только открыть глаза и причем в каких-то очень больших колличествах.
При этом сигнализирует об этом организм именно резко возникающим чувством голода, каким-то неестественным для меня.
Потому что сказать, что я хочу это съесть из-за вкусовых качеств, я не могу. Иногда я ем обычный сахар и тогда отпускает давление в голове и ему сопутствующие.
Особенно это состояние невыносимо напрягает дней за 10 до женских дней. В это время я практически все время ем и практически все время чувствую голод.
Правда в этот период ухудшается состояние и описанная симтоматика в общем, т.е. ПМС ярко выражен.
При этом я не поправляюсь.