39 лет.Остеопороз,вопрос по схеме лечения

[Svetik1978]

Здравствуйте,мне 39 лет,в 36 лет диагностирован остеопороз по Т-критерию в зоне Варда 2.5. в остальных зонах умеренная остеопения. Назначен кальций Д 3 Никомед по 1 таблетке,так как камни в почках и кальцинаты в поджелудочной. Паратгормон в норме, кальций ион тоже. Через 2 года Т-критерий 2.6. умеренная остеопения осталась. Эндокринолог назначил бонвиву и 2 таблетки в день кальция Никомед. Пью полгода. Попала на прием к ревматологу недавно. Он отменил кальций Никомед и назначил Альфа д3 тева, диету, богатую кальцием и бонвиву. Кальций сказал в таблетках не пить,так как количество кальцинаты в поджелудочной очень увеличилось,ещё и в молочных железах кальцинаты появились. Паратгормон с кальцием опять в норме. Я иду к эндокринологу лечащему,она говорит,продолжать кальций Д3 Никомед,потому что женские гормоны в норме,нет смысла пить Тева. Я в замешательстве,как правильно. Переживаю и за кальцинаты тоже. Имеется ещё панкреатогенный (?)сахарный диабет (в роду 2 тип у многих),пока на диете. Плюс к этому полиостеоартроз,полиартрит неуточненный,но не ревматоидный. Предположительно псевдоподагра.

[ghrh44]

У Вас нет, и никогда не было, остеопороза. Зря волновались, тратили деньги и время, и принимали лекарства. Максимум, может быть остеопения. Но и то не уверен:-)))

Никто в мире не использует Ward's triangle для диагноза остеопороза.

Это не анатомическая структура , а воображаемый участок денситометрический картины бедренной кости между тремя пучками трабекул, где плотность кости заведомо самая низкая.
Все официальные рекомендации по денситометрии подчеркивают запрет на диагностику остеопороза по этому участку.

Этот факт известен всем, кроме Ваших врачей, от радиологов до эндокринологов и ревматологов, которые литературу не читают и не знают элементарных фактов.

Для их быстренького образования и Вашего спокойствия привожу самый простенький источник ( более подробную информацию можете найти на Pubmed):


Medscape
News & Perspective > Ask the Experts > Osteoporosis
Ward's Triangle in DEXA Scans


Question

Should Ward's triangle be included in the interpretation of dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA) scans for diagnosing osteoporosis? It seems that it is often the only abnormal reading of bone mineral density (BMD).


Response From the Expert

Marc C. Hochberg, MD, MPH
Professor of Medicine and Epidemiology and Preventive Medicine, Department of Medicine; Head, Division of Rheumatology and Clinical Immunology, University of Maryland School of Medicine , Baltimore, Maryland

Ward's triangle is not a true anatomic area but is generated by the DEXA scan as the area having the lowest BMD in the femoral head. The measurement of BMD in Ward's triangle should not be used to diagnose osteoporosis. One should use the femoral neck BMD, trochanter BMD, or total hip BMD as determined by the DEXA scan to diagnose osteoporosis.

На русском прогуглите М. Ярмолинская "Постменопаузальный остеопороз".
Оттуда:
"Другие регионы интереса, включая область Варда и большой вертел, не должны использоваться для диагностики."

[Svetik1978]

Сегодня пришли очередные результаты анализов,кальций в норме,паратгормон при норме 12-65 у меня 69.5.

[Anna_Shvedova]

Вы забыли указать рост и массу тела, а также последние результаты глюкозы натощак и гликированного гемоглобина. Каким был сахар крови при установлении диагноза "диабет"? Интересны также отношение к курению, уровень артериального давления и холестерина, а также регулярность менструального цикла.

По поводу результатов анализов - возможно, стоит определить уровень витамина D

[Svetik1978]

Рост 173,вес 60. 4 года назад резко похудела на 27 кг,почему-то все началось после укола дипроспана,после него же и появился сахар высокий. Диабет поставили по гликированному гемоглобину 6.7,но он идёт на снижение,хотя диету не сильно соблюдаю. 3 месяца назад гликированный был 5.6,глюкоза натощак 6.5. Курю... Давление чаще пониженное,но бывают и повышения до 140 на 80. Холестерин незначительно понижен. Витамин Д собираюсь сдать,материально пока не готова). Живу на крайнем севере 27 лет,вряд ли этот витамин в норме)
В настоящее время принимаю кальций Никомед по 2 таблетки,получается 400 ед. витамина Д,и при этом паратгормон повышен. Менструальный цикл регулярный,по гинекологии вопросов нет. Делала вчера рентген суставов,появилось обызвествление сухожилий...Поджелудочная уже вся кальцинатами усыпана,хотя 4 года назад там с трудом разглядели один камушек. В почках много камней,в молочной железе есть. Что же этот кальций во мне так оседает. Вот и не пойму,продолжать ли мне пить препараты с кальцием или только витамин Д?

[Svetik1978]

ghrh44, в подтверждение сказанному Вами. Вчерашняя денситометрия. Повышения плотности на 12 процентов нет конечно в зоне Варда, Wards так и остался -2,5, но доктор описывал другой, который учился хорошо наверное) Он зону Варда оценил по критерию Neck. Спасибо ВАМ!

[Svetik1978]

Уважаемые специалисты! Прошу Вашей помощи. Получила результат на витамин Д - 19 нг/мл, то есть дефицит. Паратгормон повышен - 69.5,норма 12-65. Кальций ион 1.13-норма. Записалась в область к эндокринологу,ждать возможно долго,да и что назначат принимать,неизвестно, несуществующий остеопороз мы уже удачно пролечили) Какие препараты мне принимать? Д2 или Д3? и самое главное в какой дозировке? Учитывая,что у меня мочекаменная болезнь (оксалаты) и кальцинаты в поджелудочной. Не хочется при жизни превратиться в статую... Последние полгода принимала 2 таблетки кальций Д3 Никомед. С бонвивой,которую больше пить не собираюсь. Спасибо!

[Svetik1978]

Здравствуйте,сегодня была у эндокринолога,назначил мне 1 таблетку кальций Д Никомед плюс 3 капли аквадетрима. Витамин Д по анализам 19 - дифицит. Не мало этого будет? Не стали больше назначать видимо из,за камней в почках. Помогите,мне,пожалуйста!

[Svetik1978]

Галина Афанасьевна, загляните, пожалуйста! Хватит мне 3 капель аквадетрима для коррекции дефицита витамина Д? Читала про ударные дозы... Может мне месяц попробовать попринимать хотя бы по 10 капель? Или почки пострадают?