Умеренно выраженный гидроц.синдром у ребенка 8 месяцев

[Nataniella]

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Спасибо Вам огромное за Ваш труд!
Прошу Вас помочь в нашей ситуации:
Ребенок девочка, 8 мес, вес 9300, рост 69 см. Роды ПКС без осложнений.
При осмотре невролога сделали замечание, что ребенок поздно начал переворачиваться с живота (в 7 месяцев), также что на данный момент ползает только на животе назад, НЕ встает на четвереньки.
Направили на НСГ и на осмотр окулисту. Вот результаты:
Окулист: всё в пределах нормы, кроме Вены умеренно расширены , полнокровны (ход их не изменен).
НСГ:
Межполушарная щель до 4,7 мм (норма 4мм)
Диастаз кость - мозг в передних отделах до 3,5 мм (норма до 4 мм)
Передние рога боковых желудочков: d-5,3мм s-5,4мм
Затылочные рога d-12,7мм s-13,3 мм
III желудочек - 4,3мм
Сосудистые сплетения бок желудочков - без особенностей
ТТС d - 15,7мм
s -18,1 мм (норма 16мм)
Первентикулярные области - без особенностей

Заключение: УЗ-признаки умеренно выраженного гидроцефального синдрома.

Невропатолог сегодня назначила лечение. Прокомментируйте, пожалуйста по пунктам, нужно ли оно:

1. Электрофорез с 1% кальцием на поясничный отдел позвоночника
2. Диакарб 1/8 таблетки утром натощак по понедельникам и четвергам 1 месяц
3. Аспаркам 1/4 таблетки вечером по понедельникам и четвергам 1 месяц
4. Кавинтон 1/8 таблетки 3 раза в день 2 недели
5. Массаж общий № 10

[Nataniella]

И позвольте еще вопрос, можно ли делать эл.форез и массаж в один день, если да, то в какой последовательности?

[AnnaMaleina]

согласно шкале развития моторных навыков, составленный ВОЗ, навык ползания у ребенка в норме может сформироваться к 13 месяцам, вам всего 8 месяцев, есть еще время.
психо-речевое развитие ребенка в норме: набор слов, интерес к игрушкам и др.?
укажите прирост окружности головы по месяцам
в семье есть кто-то с крупными размерами черепа?
выложите скан/фото неврологического осмотра

ознакомьтесь, возможно многое прояснится
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28268

указанные лекарственные средства и электропроцедуры не нужны ребенку
массаж- на ваше усмотрение

выкладывайте чаще ребенка на живот, укрепляйте ручки (упражнение хождения на ручках);
занятия на фитболе, ползание на животе "с препятствиями"- мягкими валиками, поощряйте попытки к самостоятельному передвижению

не присаживайте ребенка у опоры раньше времени, когда научится ползать- сам сядет
Успехов Вам!

[Nataniella]

Здравствуйте!

Сообщение от AnnaMaleina

психо-речевое развитие ребенка в норме: набор слов, интерес к игрушкам и др.?
укажите прирост окружности головы по месяцам
в семье есть кто-то с крупными размерами черепа?
выложите скан/фото неврологического осмотра

не присаживайте ребенка у опоры раньше времени, когда научится ползать- сам сядет
Успехов Вам!

Ребенок говорит ма, па, да, ба, комбинирует звуки. Игрушками интересуется, реагирует на родных, смеется, расстраивается.

Прирост ОГ
1 мес 36,5
2 мес 38,7
3 мес 40,8
4 мес 42
5 мес 44
6 мес 45
7 мес 46
8 мес (настоящий момент) 46,5

Меня беспокоит форма головы ребенка, больших размеров черепа я у родных не наблюдаю и такой формы головы, вытянутой в форме дыньки (фото вкладываю)

Скан неврологического осмотра вкладываю.

Насчет не присаживать - ребенок твердо сидит очень продолжительное время.

Правильно ли я поняла, что поводов для беспокойства по НСГ и осмотра окулиста нет?

[AnnaMaleina]

Прирост окружности головы уменьшился, мочегонные препараты и ноотропы не нужны. Следите за развитием ребёнка: формирование психомоторных навыков, отсутствия остановки и регресса; осмотр окулиста повторно, через месяц
Посмотрите в разделе психо-моторного развития подобные темы, многое по развитию моторики обсуждалось, Полина Львовна даёт подробно рекомендации по развитию.

У детей, которые самостоятельно садятся, очень часто теряется необходимость в ползании, поэтому этот этап в развитии они могут пропускать. Меньше присаживайте, старайтесь больше упражнений проводить в положении лёжа, навык ползания придёт

Рекомендации по занятиям прежние: опора ручек, ползание с препятствиями

[Nataniella]

Здравствуйте.
На этой неделе были у педиатра с дочкой. Она настаивает на том, что нам нужно принимать лекарства (я сказала, что по крайней мере пока мы их не будем пить, кроме массажа), так как у нас гидроцефалические признаки: нависающий лоб, вытянутой формы голова, очень курносый нос с чем-то коротким (я не запомнила, что она сказала). Как реагировать на такие замечания, я переживаю, нет ли доли истины в её словах?

[Nataniella]

Здравствуйте.
Посетили повторно окулиста. Результат - поставили Ангиопатия сетчатки, направили к неврологу. Прокомментируйте, пожалуйста, верен ли диагноз и чем нам это грозит (в интернете много страшилок((( ).
Положение глаз - правильное
Придатки глаз - в норме
Оптические среды - прозрачны
Глазное дно: ДЗН - бледно-розовое
Границы их -четкие
Артерии - сужены
Ход их - не изменен
Вены - умеренно расширены, полнокровны
Ход их - не изменен
Макулярная область - без особенностей

Диагноз: ОЧ Ангиопатия сетчатки

Из прошлых жалоб многие ушли. Девочка хорошо ползает, сама садится, встает у опоры, ходит у опоры, активная.

Иногда наблюдается тремор подбородка во время сильного плача и после сна.

[Nataniella]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Прошу Вас посмотреть форму головы моей дочери. Узнала недавно о скацелофапатии, и увидела, как мне кажется, все признаки у дочери. В период до года, я обращалась сюда за помощью, о форме головы ничего не сказали. Выкладываю фото в 8 месяцев. Сейчас у дочери по прежнему выпуклый лоб, вытянутый, выпуклый затылок. Нижняя челюсть, соответственно зубы впереди, неправильный прикус. Косметический дефект не виден, так как длинные волосы всё скрывают.
Прочла, что нужно обязательно оперировать, что дальше будет только хуже. Нужна ли нам консультация нейрохирурга, есть ли признаки скацефолапатии? Ребёнок развит хорошо, всё по возрасту, замечаний особых к ней нет.

[eduardshraibman]

со скацефолопатией я не знаком, вот как более не менее адекватные источники описывают скафоцефалию [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
( выборочный перевод)

Сагиттальный синостоз (скафоцефалия) - это преждевременное закрытие сагиттального шва черепа, которое вызывает аномальный рост черепа, что приводит к длинной и узкой форме головы с полнотой (выступом) лба. Это наиболее частая форма изолированного (несиндромального) краниосиностоза, составляющая около половины всех случаев. Мальчики, как правило, имеют этот тип краниосиностоза чаще, чем девочки с соотношением 4 мальчиков на каждую девочку с сагиттальным синостозом. Сагиттальный шов располагается на макушке головы, проходит между теменными костями от переднего родничка (мягкое место) и венечными швами до лямбдовидных швов. Нормальный рост сагиттального шва добавляет кость теменным костям, что увеличивает ширину средней и задней части черепа в ответ на рост нижележащего мозга.При сагиттальном синостозе сагиттальный шов закрыт, это означает, что шов навсегда превращается в кость, а теменные кости сливаются вместе как одна большая кость черепа. Нормальный поперечный рост, обеспечиваемый сагиттальным швом, теряется, в результате чего череп становится аномально узким в средней и задней областях. Мозг продолжает расти с той же скоростью, даже если сагиттальный шов закрыт. Череп вынужден расти на оставшихся открытых черепных швах, чтобы освободить место для растущего мозга. Этот компенсаторный рост открытых швов приводит к тому, что череп становится длиннее, чем обычно, спереди назад, а также вызывает увеличение ширины и выступа (выступа) лба.Скафоцефалия описывает общую форму головы при сагиттальном синостозе, но форма головы имеет значительную вариабельность в зависимости от того, как распределяется компенсаторный рост. У некоторых детей преобладающим признаком является большая полнота (выпуклость) и увеличенная высота лба. В других случаях может быть более значительным поражение задней части головы из-за более длинной, узкой и конической формы. У большинства пациентов изменения формы головы в результате сагиттального синостоза равномерно распределены по всей голове.
Если есть скафоцефалия и необходимость в хирургическом лечении(не всегда)-его выполняют на 1-м году жизни, желательно в первые 6 мес.
у ребенка на фото не видно четко скафоцефалии и даже если она есть -то изолированная, бессимтомная , в основном легкое косметическое изменение,не треб. хирургического лечения

[Nataniella]

Сообщение от eduardshraibman

со скацефолопатией я не знаком, вот как более не менее адекватные источники описывают скафоцефалию [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
( выборочный перевод)

Сагиттальный синостоз (скафоцефалия) - это преждевременное закрытие сагиттального шва черепа, которое вызывает аномальный рост черепа, что приводит к длинной и узкой форме головы с полнотой (выступом) лба. Это наиболее частая форма изолированного (несиндромального) краниосиностоза, составляющая около половины всех случаев. Мальчики, как правило, имеют этот тип краниосиностоза чаще, чем девочки с соотношением 4 мальчиков на каждую девочку с сагиттальным синостозом. Сагиттальный шов располагается на макушке головы, проходит между теменными костями от переднего родничка (мягкое место) и венечными швами до лямбдовидных швов. Нормальный рост сагиттального шва добавляет кость теменным костям, что увеличивает ширину средней и задней части черепа в ответ на рост нижележащего мозга.При сагиттальном синостозе сагиттальный шов закрыт, это означает, что шов навсегда превращается в кость, а теменные кости сливаются вместе как одна большая кость черепа. Нормальный поперечный рост, обеспечиваемый сагиттальным швом, теряется, в результате чего череп становится аномально узким в средней и задней областях. Мозг продолжает расти с той же скоростью, даже если сагиттальный шов закрыт. Череп вынужден расти на оставшихся открытых черепных швах, чтобы освободить место для растущего мозга. Этот компенсаторный рост открытых швов приводит к тому, что череп становится длиннее, чем обычно, спереди назад, а также вызывает увеличение ширины и выступа (выступа) лба.Скафоцефалия описывает общую форму головы при сагиттальном синостозе, но форма головы имеет значительную вариабельность в зависимости от того, как распределяется компенсаторный рост. У некоторых детей преобладающим признаком является большая полнота (выпуклость) и увеличенная высота лба. В других случаях может быть более значительным поражение задней части головы из-за более длинной, узкой и конической формы. У большинства пациентов изменения формы головы в результате сагиттального синостоза равномерно распределены по всей голове.
Если есть скафоцефалия и необходимость в хирургическом лечении(не всегда)-его выполняют на 1-м году жизни, желательно в первые 6 мес.
у ребенка на фото не видно четко скафоцефалии и даже если она есть -то изолированная, бессимтомная , в основном легкое косметическое изменение,не треб. хирургического лечения

Доктор, спасибо Вам большое! Что может быть ценнее для матери, чем слова, её ребёнок здоров!